答 不用，能看到的，如果停用金刚烷胺后出现明显的加重的话，可以先恢复吃上1片每天(上午)，观察一下情况，大多数人其实金刚烷胺的反应是比较弱的，这个金刚烷胺的作用是一部分美多芭的作用，但是极少数患者直接停药后反应比较大，但是您母亲又有比较明显的副作用，这个网状青斑，所以我的建议是，先吃回这个金刚烷胺，我们慢点减剂量，能缓解这个减量的不适感，我们先吃回金刚烷胺，美多芭先不动，但是金刚烷胺的服用时间需要注意，一般是上午八点，下午四点，避免太晚吃金刚烷胺带来的睡眠障碍，金刚烷胺的作用是可替代的，但是他们直接作用的机制是不同的，对于反应敏感的患者，类似您母亲这样的，需要缓慢换药了，甲钴胺跟这个没啥关系。

答 腰穿压力多少，二代测序做了吗，二代测序是脑脊液基因检测。

答 我还是得看一下胶片儿才好判断，您的这几项片子除了颈椎核磁带有脊髓的异常信号以外头没有什么问题。从0~10分儿打分儿觉得自己的疼都能打几分儿，你有一项指标，第二，具体比较高，这个是提示血栓风险的。d2聚体高，提示血栓风险，但是你做的静脉窦的核磁，有没有看到什么血栓，还是住院建议做个腰穿，实在不行就要查一下脑脊液了，看看脑脊液有没有细胞数增高等感染的倾向。如果有静脉回流不畅的话，脑脊液的腰穿压力也会高的。七八分属于比较重度的头疼了，住院进一步做检查。你现在的主要问题是要确诊头痛的原因，而不是说用什么药对症止疼的话，怎么样都可以对症止疼的。腰穿是在脊髓后面取脑脊液化验，脊柱后面，腰穿主要是排除有没有颅内感染。

答 您好这次咱们主要想解决什么问题

答 哦哦，走路上楼可以么，步态正常么，是否伴有麻木，是突然出现的还是逐渐出现的症状，头核磁做了没有，您发的是ct，喝水吃饭呛不呛，这个是mra，要mri，明白，嘴歪不歪，如果只有肢体可能和颈椎腰椎有关，但是如果口齿不清，肯定是脑子的问题，头核磁平扫是必做的，考虑急性脑梗，如果是近期出现的还需要住院，ct定性的，CT清晰地显示脑组织的状态，帮助确诊是否存在脑梗塞。CT在急性期的参考价值有限，主要用于排除出血性病变。MRI能够更清晰地显示脑组织的状态，帮助确诊是否存在脑梗塞。至少排除脑出血了，就是走路还不行是吧，也有椎间盘突出，不过那个不是急的事情，现在吃着什么药，我看这也诊断急性脑血管病了，我先看看核磁。

答 您好，您的那个片子拍照上传一下。

答 您好，现在在出门诊，晚上回复。

答 您好片子拍的看不太清楚

答 您好请问想咨询什么内

答 晕厥是指意识完全丧失了吗摔倒了吗，一般咱们换药不能一下换太多的药，得一个药一个药，让患者适应一下，东南派奇一般我们起始剂量是从2.5毫克开始吃的吃一周让患者适应一下才加量，多奈哌齐，我上次应该跟您说过吃多奈哌齐以后要监测心率，因为它有可能导致心率下降或者是心律失常，晕厥不排除是心率的问题，也不排除是血压的问题，他现在的心率是多少有没有做心电图，到医院的时候有没有测血压，您应该没有做认知量表吧，上次我跟您说的三项检查，一个是抽血，一个是海马核磁，一个是认知量表，得结合这三个，血压跟心率这个只能做动态监测嗯，现在没搞清楚是血压的问题还是心率的问题嗯，先别吃多奈哌齐了。

答 你之前有没有喝酒或者是有肝炎，血脂也有点偏高，你这种情况考虑一个焦虑症，伴有这个惊恐发作，没关系，这个病通过系统性治疗是可以治好的，可以用帕罗西汀这个药从十毫克开始起量，每周加十毫克，直至加至每天40毫克，你这个体型可能有些胖，血脂也有些高，有脂肪肝的话，说明全身是高代谢的状态，实际上没关系，这种焦虑症的患者经常会产生各种各样的不典型症状，都是一种躯体化障碍的表现，你正规治疗以后这些症状都能缓解的，可以放心的告诉你100%不会，你不需要担心，濒死感只是一种感觉，是这个病一个特征的表现，你需要去医院正规的做一个抑郁焦虑量表，然后按疗程吃药，你的各项检查都是正常的CT完全没有问题，没有脑出血，你可以放心。

答 比如说记忆力下降步态问题尿便障碍等，丢三落四的我，我能我想看一下原片儿，如果没有的话，您找一个白色的背景拍照发给我，如果有最近查的血糖，血脂，同型半胱氨酸肝肾功能的结果也拍个照发给我，颈动脉超声头颅多普勒有没有做过，有的话也发给我，不着急，脑白质病变的情况还是挺明显的，建议，您去做一个认知量表，看看认知下降的程度，另外，您做这个核磁是一个普通核磁，应该多做一个带冠状位的海马核磁，这样能看到海马体积有没有萎缩，目前可以先吃上丁苯酞，这个是延缓白质病变的。

答 您最好把核磁的原片发给我我，我得自己看一片子，这些报告都是英文的您是在国外是吗，我们要求不能脱离平台，您拍照或者是有二维码的话你就拍照发在这上面，请问你主要想咨询什么问题，你已经确诊是紧张性头疼了，满分是十分的话你疼的程度有几分，疼的时候想恶心吐吗，有没有办视物模糊，劳累或者是熬夜等会有么，每次都是双侧有没有单侧的时候，您这个就是紧张性头疼，常见的原发性头疼就三种，偏头痛，紧张性头疼，从集性头疼，去甲替林这个药我不太了解，因为国内没有上市，没有用药经验，抗抑郁药对头疼也是有效的，特别是紧张性头疼，但有些止疼药你就不能用比如说曲普坦，双氯芬酸钾。凡是这种解热镇痛类的药物你都可以用。