答 您用过生物制剂吗，您可以尝试使用生物制剂，强直性脊柱炎会出现交替性臀区痛，晨僵，腰痛等，生物制剂可以用阿达木单抗，益赛普等，口服药物的话可以用依托考昔，塞来昔布之类的，如果主要是腰疼，可以尝试使用沙利度胺，塞来昔布联合柳氮磺吡啶，如果效果不行还是建议用生物制剂，降温的时候会严重点，平时要注意保暖。

答 检查单可以发来看看吗，除了抗核抗体，有没有做其他检查，目前只有抗核抗体弱阳性，其他检查都是正常的，游走性的关节痛，是大关节吗，还是大关节，小关节都有，抗O可正常，嗯嗯，除了关节疼以外，可有其他不舒服，例如皮疹，反复口腔溃疡，口干眼干，双手遇冷水发白发紫等，荨麻疹不算，干咳，那没什么大问题，以后定期随访，可能与桥本甲状腺炎有关，这个病可能会出现低滴度的抗核抗体阳性，疼的厉害吗，查个血常规，尿常规，如果都正常，应该没什么问题，如果有血细胞减少，或者蛋白尿，或者我上面说的那些症状，就要关注了，可能会有结缔组织病。桥本甲状腺炎也是自身免疫病，可能会出现抗核抗体弱阳性。

答 建议去复查再用药。塞来昔布跟柳氮磺吡啶可以用，主要针对外周关节，更好的药物就是生物制剂，这是根据当地医保政策的，应该可以办理，现在很多生物制剂降价了，有的也进入医保了，可以先用止疼药，然后去风湿科门诊问问你们当地的医保政策，哪些进入医保，哪些药更合适。

答 双氯芬酸钠退烧效果不好，家里有布洛芬吗，如果实在烧退不下来，需要使用激素退烧，新冠感染可以出现高热，您如果双氯芬酸钠今天达到2次，就不能再用止疼药了。需要用激素，可以用温水降温，不需要用冰块。

答 现在除了腰疼，发烧，还有什么症状，我看您血常规检查白细胞是升高的，可能有感染，有没有其他检查，肺部CT等，您可能是有感染，出现发烧，白细胞升高，感染也会诱发骶髂关节炎活动，感染的话需要用抗生素，发热门诊的医生可能不太了解强直性脊柱炎和骶髂关节炎，怀疑您是风湿病引起的发热。其实这个病很少出现发热的，所以我还是考虑您体内有感染，您还是去医院看看寻找发热原因，如果真的有感染要尽早抗感染治疗。身上疼塞来昔布效果不好，可以换艾瑞昔布试试，如果还是疼也可以用两片激素。考虑有感染可能，暂时不用免疫抑制剂，而且免疫抑制剂起效也慢。核酸都排查过了对吧。

答 没有别的药吗，或者有没有打生物制剂，现在就只有双氯芬酸钠对吧，那您可能停药两天病情加重了，因为本来用药也不大只吃一种药，建议您门诊查一下血沉和CRP看看有没有升高，如果升高了症状又加重，可能病情复发了，我觉得您先查炎症指标看看，血沉和CRP，甲氨蝶呤是慢作用药，现在吃也要一两个月才能起效。如果高了就加上吧，其他关节没有疼对吧。那您以前吃过沙利度胺吗，这个药对强直性脊柱炎也有效，主要是脊柱，下次也可以试试沙利度胺，这个药也不贵，跟甲氨蝶呤差不多。

答 您好，还有其他检查吗

答 建议您查个HLA-B27，血沉，CRP和骶髂关节磁共振，强直性脊柱炎是年轻男性多见，有交易性臀区痛，您有相关的症状，建议查一查放心下，强直性脊柱炎隐匿性发病，刚开始症状可能就不明显，有的人就是偶尔有腰痛或者臀区痛，治疗的话有非甾体抗炎药加免疫抑制剂或者生物制剂，有遗传因素，环境因素，感染等，查的HLA-B27就是一种遗传基因，吃药或者打针控制，没有彻底治愈这一说，可以控制没有症状，不进一步发展，打针就是生物制剂，一般是治疗量用半年，症状好转以后可以改成口服药维持，或者继续用打针药，但是时间拉长，半量用。

答 您强直性脊柱炎确诊了吗，如果病情控制的稳定，一般不影响寿命，如果没有症状，血沉和CRP正常，影像学问正常，那就不能诊断，不知道片子上有炎症是什么，如果是骶髂关节炎，HLA-B27阳性。还有关节症状，可以诊断，控制的好，影像学检查没有进一步发展，一般不会影响寿命，有的，这个病是隐匿性起病，好多都是十几年前偶尔有腰疼，没在意，过了十几年加重了才诊断，如果病情进展快，出现并发症，或者有药物副作用等，可能会因为这些原因影响寿命，主要还是影响生活质量，但也有可能会复发，您如果没有症状，炎症指标都正常，暂时不吃药。