答 请问术前的肿瘤标志物结果有吗，手术切除的确有可能会引起短期内肿瘤标志物升高的现象，不一定代表肿瘤残留或复发。建议您尽快做放疗，一个月后复查肿瘤标志物CA125，明白，伤口不愈合可能会适当延迟放疗时间。但需要积极配合治疗，的确是完整切除。术后是否有复查CT，根据您的手术记录和复查结果，切除是完整的，且没有可见的肿瘤组织，因此目前的CA125升高可能与手术后的恢复有关。手术过程中切除肿瘤有可能会导致肿瘤标志物释放入血，因此短期内升高是正常现象，还需要根据淋巴结转移情况分期，主要是肿瘤比较大，目前分到三期。但只要手术切除干净，还是有根治机会。

答 需要对比，肿瘤标志物的升高并不一定意味着肿瘤，具体情况需要结合其他检查结果来判断。右卵巢这个需要密切随访或者进一步检查，其余考虑良性病变，明白，那这个彩超是什么时候做的，目前来说这个CA125的值没超过正常上限两倍，不算太高，良性病变也可能会引起它有波动。建议您一个月以后复查肿瘤标志物再对比看看，有可能的。可以宫外孕复查的时候再复查肿瘤标志物，妇产科随诊就行，我这边是肿瘤专科的。宫外孕治疗以妇产科医生意见为准。

答 目前乳腺结节大小很小，而且彩超检查还是考虑良性病变，所以这个倒是不着急。因为肿瘤标志物有几项都升高，尤其CEA，建议还是先排除其他部位的肿瘤，肺部有炎症，建议先到当地再做一个胸部CT检查，因为有几项升高的肿瘤标志物都是肺癌相关的，那个检查可能只见到部分肺，CA199受炎症等其他因素影响比较大。有条件最好做个PET，因为肿瘤标志物确实有多项比较高。目前检查又没发现明确的肿瘤病灶，如果不做PET，乳腺建议做个钼靶或者磁共振，胸部CT也要做。做PET就不用做这些，因为有的检查不是很全面，是否有肿瘤，还有分期如何都需要进一步检查才能确定。

答 其实接种疫苗影响也不大，只是免疫状态低下的情况下，可能疫苗效果差一点，或起不到保护效果，肿瘤方面可以正常按肿瘤科方案做姑息治疗。骨转移，每月打双磷酸盐保护骨头。

答 主要是肝脏肿瘤过大，而且旁边还有一个小的。分期可能得到中晚期了。现在主要是可能没办法手术，需要吃一阵子靶向药，或者通过介入堵塞血管，然后局部用化疗药。等肿瘤小一些了，再考虑手术处理。这么大的占位，基本上是考虑肿瘤的。但是这种情况考虑恶性肿瘤。建议先完善检查吧。诊断肝癌应该差不多，也可以取个病理。

答 这个真的不是靠自己感觉来判断的。很多早期肿瘤确实没有症状的，每年很多体检查出肿瘤的。总之还是谨慎一点吧，肿瘤科的经验来看，一般PET还是比较准确的。如果不积极治疗的话，一定要密切复查随诊。影像的报告是要一条条拆分看的。感染有时候就是找不到来源的，经验性用药以及对症治疗就可以了，有时候甚至靠自身免疫就好了。我认为在感染症状不重，并且自身营养及免疫状态都还行的情况下，倒不用过分担心。今天在网上看到一个医生发布的病例，肺泡灌洗发现肺结核。也可以查血液结核抗体，还有痰涂片的抗酸染色。都是结核相关检查。灌洗也许阳性率更高吧，但也只是相对的。

答 这个CT判断不好的。需要做肠镜才准确，可能性不大。但建议复查一下，不一定有什么病，可能就是正常狭窄或者炎性水肿或纤维化引起狭窄。不做肠镜没办法辨别，肿瘤一般是有肿块的。所以不考虑肿瘤，也有可能。这个征象太不特异了，没必要纠结这个。随诊观察就行，如果有便血、腹痛腹泻这些情况及时就诊看看，下次体检顺便查一下就好了。可以查肠镜和肠癌相关肿瘤标志物。不太像肿瘤。不过最好还是做个肠镜吧。

答 主要是要看免疫力情况。国内用的灭活疫苗安全性还是基本有保障的，肿瘤患者如果肿瘤没有控制或者身体状态没恢复，可能免疫力会很低下，打了新冠疫苗可能会没办法产生抗体，起不到效果，这种情况是不太推荐打疫苗的，打的是国产新冠疫苗的话，理论上不会怎么样，可能最多就是没效果，很多肿瘤患者免疫力低下，产生不了抗体。尤其是做过手术和化疗的。

答 这种情况一般不会首先考虑胃癌，胃食管反流、胃炎或者胃溃疡这类疾病可能更多见一点，建议做个胃镜检查看一下，胃癌一般年龄较大，而且很多不会感到疼痛。所以暂时不考虑肿瘤，也可以先吃点胃药观察一下，不要随便百度，很多不可信的，先去消化科看看吧，开点胃药。不过胃镜要提前预约的，一般不会当天做。

答 肿瘤标志物稍高一点点，不一定有什么实际意义的，很多情况都可以引起肿瘤标志物的波动，一般超过正常上限两倍才有意义。这个值可以先观察的，两三个月以后复查就可以了，而且其余基础检查也基本正常，就是两三个月后复查这几项异常的指标就可以了，一般问题不大的。

答 可以截图发过来的，结节很小，分期比较早，看报告描述应该是完整切除的，复发几率比较低，术后不需要其他治疗，注意复查随诊就可以了。确实切缘离肿瘤很近，只有0.6厘米。但如果切缘有肿瘤的话，这种阳性结果病理科是需要写进报告的，如果实在担心的话，建议找病理科重新核对一下，病理科一般都会这样做。这种小的结节基本放一张片上就能看到整体。所以一般来说问题不大，不会漏掉切缘的，但具体只有病理科才能判断，是支气管的切口那里，不是指切缘，原则上是要整个分析的。

答 肝血管瘤不需要担心。即使不治疗，也没有那么容易长大，肝血管瘤是良性的。良性肿瘤即使增大也不会很迅速。一般不需要担心的。肝血管瘤不是必须处理的，如果要处理，可以选择介入的方式，不一定手术，担心的话可以做介入，微创的小手术。良性肿瘤可以做的。

答 这种情况需要活检，病理检查的，胃镜下发现隆起部位取个活检就行，超声胃镜可能取不了，普通胃镜可以。这个胃镜报告上写着，已经取了活检，写了待病理。超声胃镜观察的角度是不一样的，不能直接对比，可以认为变化不大吧。这种情况可能比较疑难。病理不是很好取。最好还是做一个上腹部增强CT。CT如果发现有问题的话，可能需要手术处理，部分肿瘤可能原发部位长的不是很大，但是有其他的淋巴结转移，或者是其他部位的转移的情况。如果有这样的情况的话，有可能可以考虑直接手术来处理。平滑肌瘤是良性的，要好一些。单做上腹大概三四百吧。全腹部可能1000左右。每个医院可能不一样。一般我们是建议做全腹部的，如果没问题，可以选择观察看，定期再复查。

答 是同一种病，是一种良性的肿瘤，不用担心的，手术彻底的话不会复发的，良性肿瘤不需要的，观察就可以了，纤维瘤复发几率很小，即使复发，再切除就可以了。基本不会发生恶变，那也只是相对而言，良性肿瘤本身复发几率就小，而且生长很缓慢。进一步治疗的意义不大。治疗的手段也基本只有手术。这个取决于病理科的水平。如果他们确定就是纤维瘤，那就不用做。如果他说建议进一步做免疫组化才能定性的话，那就得做。按报告意思是可能不需要做。一般来说，他们觉得需要做免疫组化才能确定的话，是会直接写在报告上的。没有写，一般不用做。实在担心的话，拿病理波片出来去更好的，上级医院病理科会诊。积水潭医院应该可以了吧想会诊的话，那就去中科院肿瘤医院病理科吧。

答 是这样，看这个CT检查结果，是存在脑转移瘤和脑梗的，而且都有周围水肿。单个的脑转移瘤的确可以考虑做伽玛刀，但像您说的脑梗急性期还没控制，水肿还没消，做伽玛刀有可能加重脑水肿的情况，所以建议控制脑梗情况，住院后甘露醇脱水，复查脑水肿消了以后再行伽玛刀，可能风险更低一些。1.单药安罗替尼的有效率比较低，如果适合做免疫治疗，三线可以考虑安罗替尼联合PD1免疫治疗，副作用也比化疗小很多。2.转移的淋巴结，单独做放疗意义不大。如果肺部病灶放疗之后控制得很好，锁骨上淋巴结也可以考虑手术清扫。

答 根据病理结果，这种情况的话，肿瘤的局部分期还是偏晚的，结肠肿瘤侵犯了全层，而且有神经侵犯。复发几率还是偏高的，最好还是做几程化疗，这个年龄一般来说耐受还是可以的。化疗的副作用没那么可怕，注意防护，有些人可以没有任何反应。费用的话，如果有医保，一个疗程大概两三千，大多可以接受。毕竟如您所说，化疗对于改善预后，延长生存还是很显著的。肿瘤如果复发，进展到晚期，身体会更弱，处理起来也更麻烦。每个人病情不一样，您母亲的病情相对还算比较早期，趁现在人耐受状况好一点，加强一下治疗，防止复发，对以后好处更大。还是好好劝说一下吧。

答 考虑炎症反应可能性大。白细胞和中性粒细胞过高的话，需要排除是否有感染。C反应蛋白很多情况下都会高，特别是炎症反应，除了您说的白细胞中性粒这两项，还有血糖偏高一点。其余结果没有明显异常，考虑肺癌合并有肺炎可能性大。建议拍个胸片，用抗生素治疗，用些化痰药，1周后再复查胸片。肺部病灶很大，7个多厘米，而且肺多发转移。肿瘤这样的情况肯定会压迫肺，影响肺功能的。肺部有感染或者用pd-1之后引起间质性肺炎的话，肺功能就更差了，就会产生胸闷气促，患者这种情况需要拍个胸片，测个血氧饱和度，主要是排除用PD1之后引起的肺炎，有的人确实第一个疗程之后就会出现副作用，先做检查看吧，pd1副作用或者感染肺炎都有可能。

答 可能性较小。需要结合肿瘤的情况和患者的状态，规范治疗后的疗效，看PET-CT的结果，除了胸椎不除外转移，其他地方好像没有明显转移。淋巴结考虑反应性增生，有可能分到早期或者中期。治疗因首选手术，但患者年龄较大，不能手术的话，建议化疗，加或不加靶向。如果耐受不了化疗副作用，哪怕减少化疗剂量，也不吃中药的疗效好。避免心脏毒性药物，一般问题不大，食管癌的化疗药物通常对心脏影响不大，建议先请放疗科会诊，看看能不能放疗，胸椎考虑转移的话，那确实不建议放疗，化疗一般是6-8个周期，两三周一个周期。有医保的话，每次大概两三千吧。化疗有效率，一般都还是可以的。

答 复发的话，您听主管医生的意见治疗吧，他比较了解病情。至于您说的进食困难这个问题，因为钡餐没有狭窄，可能单纯的因为做过食管手术的原因。建议少吃多餐，吃一些容易消化的食物。因为手术后胃被提到胸腔了，胃内可以用的容器会小很多。但可能没有明显狭窄。如果考虑食管术后吻合口狭窄的话，可以做胃镜下扩张术。但复发引起的，可以先尝试抗肿瘤治疗后再观察看，建议先做胃镜观察，胃镜下，怀疑复发，取活检送病理，以确定吻合口是否有复发情况。因为吻合口肿瘤有复发的话，需要先抗肿瘤治疗。抗肿瘤治疗有效的话，吻合口周围软组织增厚有可能会好转。如果病理不支持肿瘤复发，只是单纯的组织增生。那才考虑胃镜下扩张，或者是放支架。