答 首先，胆囊息肉样结节，大小在1厘米内的都是良性，目前你的只有3毫米，所以目前只需要保持随访观察就可以，然后是肝功能转氨酶有一点高，考虑和脂肪肝相关，所以以处理脂肪肝为主。处理脂肪肝要从两方面入手，一是调整饮食，减少高油、高糖、高脂食物的摄入，多吃蔬菜、水果和粗粮;二是增加运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等，通过运动和饮食控制来减轻体重，改善脂肪肝。每半年复查一次肝功能，彩超，血脂，转肽酶升高反应胆汁淤积，和脂肪肝，以及和你昨天喝白酒有很大关系，酒精会直接影响这个指标。目前来看问题不大，但必须严格戒酒。

答 您好，我看了一下，确实转氨酶有一些高，结合血脂升高，很有可能跟脂肪肝有关

答 这个位置一般不优先考虑胰腺。胰腺比较偏中间一些，这个位置一般考虑的比如胃，肺，胸膜，肋间神经炎，腹腔软组织炎，局部神经痉挛等等。胆囊结石7毫米一般不会引起症状。但偶尔的胆道痉挛可以，这个不通过检查没法明确说一个原因，上面提到的情况都有可能。由于腹腔存在气体的缘故，彩超看胰腺效果不如CT，最好是把肺部CT一起加上，只要是正规医院就可以，脾脏大小有时B超报告不写，可能是因为不同医生测量时，脾脏大小在正常范围边缘，或者测量角度、手法略有差异导致的。只要CT检查多次提示脾大，以CT结果为准，定期观察就行。为了减少重复次数，还是先做CT。

答 确实是这样，目前乙肝五项表现为小三阳，乙肝DNA也处在复制中，确实有抗病毒治疗的指证。一般都是先尝试恩替卡韦或者丙酚酸替诺福韦，乙肝一般都是长期抗病毒治疗，但“终身服药”不是绝对的。如果后续治疗效果好，乙肝DNA持续阴性、肝功能正常、表面抗原定量很低，部分患者在评估后可以尝试停药观察，但停药后需密切监测，防止复发。现在你先规律吃富马酸丙酚替诺福韦，每3-6个月复查乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声，不要自行停药。准确的说，是医生建议现在应该用药了。

答 我看了一下，肝功能里面的转氨酶有一些升高，结合病人血脂也高的情况，可能与脂肪肝有关系。那为了排除乙肝的因素，乙肝DNA，乙肝五项，肝脏彩超都应该看一下，需要看看，同时需要看看肝脏彩超有没有报肝硬化，这个平台上是没法开的，需要你去线下看看。血小板50以上都还不算严重，乙肝DNA，乙肝五项，凝血功能，肝脏彩超，甲胎蛋白。主要是这几项。

答 我看了一下检查结果，肝功能异常里面的那几个指标胆红素，转肽酶，这个都是反映胆汁淤积的，结合你的病史来说应该是和脂肪肝饮酒有一定的关系，但是如果你要再慎重一点的话就最好去把尿常规还有溶血全套去检查一下，排除这两个方面的问题就可以确定和饮酒脂肪肝有关，然后就是彩超上的那个肝囊肿，囊肿一般都是一个纯液体状的良性的东西，目前这个大小保持每年做一个B超观察就可以，只要大小没有超过五个厘米，一般是不用动他的。然后你现在彩超提示有轻度脂肪肝，这个不算特别严重，目前是以运动和控制饮食为主，同时要限制饮酒量，每周保持至少两个小时的有氧运动。

答 运动建议选择餐后1-2小时进行，不要空腹。因为空腹运动可能导致低血糖，还可能加重肝脏负担。餐后适当运动能帮助消耗热量，更适合脂肪肝患者。运动强度以中等为宜，比如快走、慢跑、游泳，每次30分钟左右，每周4-5次。不限于早餐后，午餐、晚餐后1-2小时运动都可以，根据你的时间安排选择，蛋黄可以吃，每天1个蛋黄即可，不要过量。61左右了，可以不用，每3-6个月复查看看效果。具体时间因人而异。

答 抑郁症有在用药吗，目前可能的问题有以下几种，1脂肪肝相关的胆囊功能障碍:-疼痛位于右肋下(肝区)及肚脐右侧，阵发性隐痛，符合胆囊收缩异常或肝包膜牵张痛(脂肪肝可能导致肝脏肿大)。体重下降后腹胀缓解，但疼痛持续，提示脂肪肝可能合并胆囊泥沙样结石或慢性胆囊炎，疼痛常在晨起胆汁浓缩时发作)。2胆道敏感综合征:抑郁症患者内脏高敏感，可能导致胆道对正常收缩的感知放大，引发阵痛。3，肠道功能紊乱(与抑郁强相关)-肚脐周围及右侧阵痛是典型表现，抑郁症可通过脑肠轴加剧肠道痉挛(尤其晨间交感神经兴奋时)。通常无器质性病变，但症状随情绪波动。

答 现在主要的异常就是你的转氨酶偏高，应该脂肪肝有关系可能。所以第一步，先控制转氨酶。目前可以考虑先口服复方甘草酸苷片双环醇片，一周复查一次肝功能，争取控制在60以下先。然后，针对脂肪肝，主要还是以饮食和运动控制为主。肝功能检查，每3-6个月复查转氨酶(ALT/AST)，评估干预效果。2.肝脏影像学，超声或FibroScan监测脂肪变性和纤维化程度。3.定期检测血糖、血脂、血压，及时调整治疗。转氨酶持续升高，若生活方式干预3-6个月无效，需进一步排查其他肝病(如病毒性肝炎、自身免疫性肝病)，同时加用降脂药物，长期坚持，脂肪性肝炎管理是持久战，生活方式改变需融入日常。护肝的保健品没必要吃。

答 原因很多，无法一概而论，1，幽门螺杆菌感染，2，肠道菌群失调，3，胃肠功能紊乱或炎症，或其他。4，肝胆胰等器官等功能异常。5，内分泌或自身免疫异常等，如果你不方便检查，可以先这样试试，避免辛辣、油腻、生冷食物，减少咖啡、浓茶、酒精摄入。选择易消化食物如面条、山药。避免豆类、洋葱等产气食物。规律作息，避免熬夜;饭后适度散步促进消化。保持情绪稳定，腹部按摩或热敷缓解腹部不适，同时口服双歧杆菌三联活菌胶囊复方消化酶，如果还是不理想就去全面检查，其实如果不影响生活，没有很大味道，也可以不用在意，身体有时也会自行调整，脂肪肝有一些关系，你的脂肪肝是轻度的，目前不需要吃药。

答 乙肝，丙肝等病毒感染都没有吧，这个转氨酶水平偏高一些。但后续如何处理需要通过上述检查明确原因才可以。大部分情况下如乙肝，丙肝，自身免疫肝炎，脂肪肝等都不影响备孕。但如何处理需要看看具体原因，除了上面提到的，还要查肝胆彩超，血脂。

答 总体来看分为三部分异常，第一是血糖有轻度升高，但你的糖化血红蛋白还可以，目前应该还没️糖尿病，但后续需要饮食注意清淡，定期复查血糖，第二，你的血脂比较高，以胆固醇为主，考虑到你还比较年轻，需要加强锻炼和注意饮食方面的控制，锻炼的话，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳都可以，每次坚持30分钟以上。饮食上要减少高胆固醇食物的摄入，比如动物内脏、蛋黄、蟹黄等，多吃新鲜的蔬菜和水果，还有粗粮。第三，你的胆红素偏高一些。有三个方面得可能。一，先去查一个溶血试验排除溶血性因素。二，就有可能和你的血脂有关，处理同上。

答 这种情况，主要就还是胃炎和十二只肠炎没有好彻底，同时影响了胃和十二指肠的消化功能。和胃酸对胃肠黏膜的刺激有关系，之前的幽门螺杆菌有复查没，如果没有根除彻底，也是其中一个因素1，除了最近饮食要注意一下，就是需要复查一下有没有根除彻底，现在就是上面的原因，为避免影响你复查幽门螺杆菌，可以考虑用下铝碳酸镁咀嚼片瑞巴派特。然后等复查完幽门螺杆菌再看是否需要调整。

答 艾普拉唑有可能引起便秘等胃肠道不良反应，但几率很小，同时也需要治疗溃疡。你可以先同时饮食上多吃蔬菜水果富含膳食纤维的食物，多喝水。然后加一点益生菌比如双歧杆菌四联处理，可以试试艾司奥美拉唑，十二指肠溃疡一般需要服药4-8周。上面的就可以，这些基本不影响肝功能，不需要吃。

答 还好，就是还是脂肪肝，血脂偏高一些。其他肝功能还好，问题不大，息肉很小，定期观察就可以。除了继续用上面的药，控制饮食降脂也很重要，因为很小，所以有时候看不到很正常。可以用下消炎利胆片。

答 麻烦发一下肝功能看看，从检查结果看，这次部分指标比上次高一点，结合你近期熬夜多的情况，很可能是不良生活习惯加重了肝功能异常。接下来要尽量避免熬夜，保证每天7-8小时睡眠。饮食上少吃油腻、辛辣食物，多吃蔬菜水果，控制脂肪摄入。可以继续观察一段时间，目前检查结果不算严重，按照之前说的，继续减肥控制脂肪肝，调整生活习惯，避免熬夜，定期复查就行。说法正确，检查安排也合理。就按这样做，减肥控制脂肪肝，调整生活习惯，避免熬夜，然后按时间复查就行。

答 目前结果肝功能还好，彩超也就是慢性肝炎的表现，没有肝硬化。继续坚持吃药就可以，如果是大三阳的话，应该是需要吃抗病毒药物的，乙肝都是终身用药的，所以我说的是慢性肝炎的表现，脂肪肝进展可以引起慢性肝炎，成年人也会感染乙肝，这个不分年龄，约5%-10%的人会发展为慢性感染，有肝硬化和腹水了，你母亲这种情况，主要治疗方向是控制肝硬化进展、消除腹水。一般会用利尿药来消除腹水，还可能需要补充白蛋白。同时要注意休息，饮食上要低盐、高蛋白。后续还得针对肝硬化的病因治疗，如果是乙肝引起的，得吃抗病毒药。最好是住院，这个网上看是不行的。

答 你好，我看你的丙肝抗体是阳性的，有去查丙肝RNA吗

答 稍等，我正在出急诊，结束后尽快回复您