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如果有,您可以发给我看一下。一般考虑室上性心动过速可能性大,也不除外阵性房颤的可能。目前这几个检查好象也解释不了。要不先去做完手术再说。突发突止,室上速可能性最大,后续可以做个食道调搏确认一下,有些焦虑的人也会有一过性心动过速,可以考虑抓一下,看看哪种心律失常,可能没有那么着急。
2025-06-29
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如果有,您可以发给我看一下。心功能较前恢复,可能还要考虑一下酒精性心肌病可能,那我觉得可以规范用药3个月后,再评估ICD一级预防指征。那应该不够ICD二级预防指征,主要就是药物治疗,ICD是预防猝死。后续如果效果不佳,就需要评估心脏移植了。核磁一般会低估一些。ICD一级预防标准:LVEF≤35%,NYHA心功能分级II-III级,经规范药物治疗无改善。从这个标准来说,可以考虑先药物治疗,保险条款,这个不太能解读。和您说一下NYHAIV:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状。这个需要您的住院医生根据临床上情况判定。
2025-05-28
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如果有,您可以发给我看一下。那做个HOLter看看,是不是有心律失常,另外建议做个心脏超声,心脏超声没有报积液,问题应该不大,有颈动脉斑块,LDL-C2.53,建议吃点他汀类降脂药,稳定斑块,部分可能会减少。原则上,应该是长期,我觉得可以吃一段时间看看。
2025-05-20
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如果有,您可以发给我看一下。那我觉得头晕和血压关系不大,高压125-135mmHg,这个血压是还可以。如果再加药会更低,那还Ok,有的基础心率就是偏快,可以考虑做一个看看,是否存在其他心律失常。
2025-03-09
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尤其是食物和药物,您把心电图图形发来看一下,其他检查没有什么问题,我觉得还好,心率偏快,心率快的时候,心电图稍有改变,建议做个冠状动脉CT排查一下,超声没问题,做Holter时,心率快时难受吗。是这样,先除外器质性疾病,如果确实没有器质方面的问题,那就需要心理方面干预了,过敏严重有风险,如果担心造影剂过敏,可以做个冠状动脉核磁。但是可能没有冠状动脉CT清楚,但是不如一下子排除,就不用考虑了,做造影还不到那个程度,做运动平板/心肌核素也是间接反应,所以冠状动脉CT最直接。但是您过敏体质,退而求其次,干脆做个冠状动脉核磁查一下,去我们医院做吧。
2025-03-01
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尤其是食物和药物,胸闷,心跳,如果有不舒服,特别是心律失常,一般都会抓到。抓到就能确定是不是心律失常,是哪一种,这个一般不会,按照Holter看室早,房早都不多可以暂不服药。一直想确认,症状是否是室早或房早所引起。建议发作时,测一下血压,心率。主要想看看不舒服是心率快还是慢,单导联只能作为参加,和医用的还是有点差距,那问题不大,也就不用吃药了。
2025-02-18
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我觉得您可以完善一下检查,如果没有问题,就可能是您的焦虑所导致的,感觉不太象,这种感觉太主观了,所以建议您做个动态心电图,查一下是否有心律失常,还有一个夜晚有症状的疾病,叫不安腿综合症,这个属于神经科或睡眠科范围,可以看一下,予以排除一下,按照您的描述来看,醒来后很快能入睡,应该不严重。但是建议您做一下客观的检查,这样更安心。可能也与睡眠呼吸暂停有关,减肥后可以再监测一下睡眠情况。
2025-02-03
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心血管内科副主任医师张医生。冠状动脉CT,没啥问题,怀疑有个肌桥,所谓肌桥,就有一段血管长在心肌里面(常规冠状动脉在心脏外面爬着),心脏收缩时,可能会挤压这段血管,颈动脉超声和心脏超声正常,肺和头颅CT也是正常的,测的两次心肌酶也是正常的,所以可以除外心肌梗死,心电图也没有动态ST-T改变,只有1月份张心率偏快一点,心率100次/分左右,按照您目前提供的资料,除外了冠心病,没有看到明确的心律失常,如果心率快,出现症状,考虑是否与心肌收缩挤压血管相关(肌桥),这个是不需要处理的,如果心率不快也有症状,那就和心脏关系就更小了。建议您去心理科看看。
2025-01-21