答 这个情况应该挂神经内科。建议去早去，不行就去急诊，然后请神经内科过来会诊。58岁突然出现这些情况，最需要排除的就是急性脑血管疾病，比如说脑梗塞。头晕呕吐四肢没力气走路不稳，这些都可以是脑梗塞引起的。如果排除了脑子里的问题，在考虑一般受凉感冒引起的不适。有一些脑梗塞是不影响说话和意识的。嗜睡，就可能是脑子里缺血缺氧的表现。所以，还是建议你带他去检查一下，这样比较放心。一般晚上都是急诊科，去了做检查，然后叫神经科医生过来看一下，会诊。一般急性发作的更需要排除急性脑血管病的情况。这个年纪，这个季节，脑血管病高发，还是要重视。如果检查没事，家人也就放心了。

答 结果都还可以。症状表现是头晕，很像是脑供血不足，但是磁共振血管的情况还可以，也比较年轻。如果想进一步确定是不是脑供血不足，可以做一个磁共振灌注成像，可以很清楚的看到脑子里各部分脑组织的供血情况。头晕还可以有其他的原因，比如贫血，或者其他心脏供血不好等，或者有睡眠差，休息不好等问题。血常规正常，应该就没有贫血的原因。心肌桥的话，一般情况没事，主要是情绪激动，心率加快的时候，会有不舒服。降压药，控制心率的药，最后两种是预防心脑血管疾病的。吃的都对，要继续坚持吃。你刚询问的供血不足的药物，一般都是活血通络的药物。

答 就是说这两天可能是有受凉情况，今天洗澡后出现头晕，一站起来的时候比较明显，一阵也就过去了，不伴有明显的天旋地转的感觉。第一，一般人猛的站起来的时候，会出现短暂性的脑部供血不足，很容易出现眼前发黑头晕眼花这样的感觉。第二，就是你可能就是受凉导致的，一般受凉感冒后也会出现头晕恶心乏力等不舒服。你比较年轻，既往应该也没有高血压那些疾病，以前也没有发作过，暂时不太考虑其他的情况。而且，你没有天旋地转的感觉，也不是前庭功能紊乱，有很多疾病也是不考虑的。想吐，最简单的办法是去打个针，很快就好了。急诊也可以，门诊也可以。口服药物，比如胃复安。

答 这个是颅脑血管多普勒超声检查，主要是看颈部以及脑部的血管的。脑梗，这个检查看不出来。cta也是检查血管的。你想看脑梗塞的具体情况，需要做颅脑磁共振检查。脑的磁共振才可以比较清楚地看到脑梗塞的情况，包括部位面积新旧。脑梗塞就是脑内的缺血缺氧性疾病，一般多是由于血管板块堵塞引起的，或者是动脉粥样硬化导致血管狭窄。想看板块，可以做颈部血管的彩超，可以看到颈部血管内板块情况。或者，颅脑磁共振血管成像，也可以看到颅内血管的情况。你做的这个检查，是看颅内血流情况的。如果医生怀疑你头晕是脑供血不足的话，是可以做这个检查的。

答 吞咽困难，一般来说，需要考虑两个方面问题，一个是食道的问题，比如说食道里有什么东西堵着导致东西咽不下去，另外一个就是脑干梗塞，导致的相关负责吞咽的这些肌肉出了问题。吞咽困难，是有一些康复训练，当然能去医院做肯定效果更好一些。因为一直没法去医院治疗，单纯口服药物达不到系统输液治疗的效果，而且老人年纪大了，不除外脑干的地方有新发的问题出现。首先，可以把一些大块的固体的不容易咀嚼和吞咽的食物，用料理机打成那种半流质的状态，类似于粥的感觉，喂给老人吃，这样既可以保证营养，又能利于吞咽。第二，有一些简单的促进吞咽功能恢复的动作，比如说，空吞咽，就是咽口水或者空气，以此刺激相关吞咽的肌肉功能。一定要多练习练习。

答 这个做的是椎动脉的彩超，看着没什么大问题。就是昏昏沉沉的感觉，脑子不清楚的感觉，对吧，磁共振正常，血管彩超看着也还可以。老人还是头晕昏沉不舒服，考虑可能是天冷以后，血管收缩导致脑供血不足引起的。可以用点儿活血通络的药物，比如养血清脑颗粒，银丹心脑通，天丹通络片，脑心通胶囊，等等，这一类，任选一种吃就可以了。吃2周看看，一般吃1个月左右就可以了。56岁，血压130/80最好，不过，她最近头晕不舒服可能导致血压略高一些，可以监测看看，如果头晕好了，血压到130/80左右，就不需要吃药。如果平时很低，现在140左右觉得很不舒服，就可以临时吃药降一点，如果，平时就130/80左右，就按我说的，先观察，不吃药。冬天一般血压比夏天略高一些。

答 你这个颅脑的磁共振，提示有急性脑梗塞，脑子的血管也不好。阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀，建议一直吃，你这些症状，还是脑子供氧供血不足的表现，包括心口针扎一样，也是心脏缺血的表现。活血通络的药物:我给你推荐几个，比如丁苯酞软胶囊，养血清脑颗粒，天丹通络片，通心络胶囊，银丹心脑通，心可舒片等等这一类的药物。这些配着阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片，一起吃，对你的症状缓解有帮助。推荐你选择丁苯酞软胶囊，有条件的话，再搭配一种活血通络的药物，两种药，一般建议脑梗后吃3个月。丁苯酞软胶囊，是国内治疗脑梗塞改善脑供血最好的药物，略贵一点。胸口疼，如果加重，要及时去医院检查。

答 这个情况，不能确定是否有你担心的问题。不过，脑血管病也会有这样的症状。建议去正规医院就诊，做一个颅脑的检查。ct或者磁共振都可以。磁共振更好一些，除了可以明确有没有长东西，还可以看一下有没有脑血管方面的问题。比如，脑供血不足，脑缺血灶，都可以有昏昏沉沉的感觉。

答 这个指标高，的确有得脑梗的风险，但是，并不表示一定会得。甘油三酯高的不多，不需要太担心。高密度脂蛋白是一个有益的指标，也不需要担心。同型半胱氨酸，一般是吃肉类偏多，绿叶蔬菜摄入不足的时候，会出现升高。降低它的办法是有的，叶酸片甲钴胺片维生素b6片，三种药物联用，每次一片，每日三次，很快就可以降下来。还有就是以后需要注意调整饮食结构，增加蔬菜水果的摄入，尤其是绿叶蔬菜，比如菠菜芹菜油麦菜等等，你把这三种药物，吃一个月左右，去医院复查一下这个指标看看。一般情况是降下来后，改为一天一片，再吃一段时间，应该就可以了。颅脑磁共振检查，看脑梗更好一些。

答 这种情况有多长时间了？

答 请问一下，去医院查了吗，血压血糖测了吗，除了您刚刚说的三种药物，还有吃其他的药物吗，老人除了说头晕，还有说其他的不舒服吗，活血通络的药物，没有服用吗，西比灵是治疗头晕的，不过，记得别吃太久，最多一个月。还有，老人这个情况，一个是脑梗塞，一个是脑供血不足，加一些活血的药物，可能会对头晕的症状有好处。建议的药物，丁苯酞胶囊，再加上养血清脑颗粒，艾地苯醌片，天丹通洛这几种药物的一种。丁苯酞胶囊，是比较好的治疗药物，一般建议吃三个月。另外三种配上一种就差不多，买到那种都可以，或者其他活血通络的药物都可以，丁苯酞胶囊，再加上一种活血通络的药物。先两种就可以了。

答 因为老人这个年纪，会有一些认知障碍的表现，就是忘事儿那些，昨天突然出现头晕，然后出现的症状，也可能是急性脑缺血的缘故。个人建议去检查，排除一下，不能确定是出血还是缺血，但是，出血一般症状严重一些，所以，脑梗塞的可能性大，家里有阿司匹林和他汀类药物，可以赶紧吃上，联系120去医院查一下，排除一下紧急的那些情况，一定要重视。这个季节正是老年人容易出问题的时候。

答 应该是可以的。这个药没有标注不可以。一般是缓释片或者控释片，不建议磨碎吃。普通的片，一般都没有关系，有的药是缓释片或者控释片，比如硝苯地平缓释片硝苯地平控释片，药品名字里就带着，你这个药不是。都是可以掰成小块或者磨碎吃的。

答 这个血压还可以~挺好的，吲达帕胺片这个药，不建议您吃。是因为这个药长期吃会导致低血钾。您这个年纪80/130的血压就可以。您吃的他汀和阿司匹林肠溶片都可以长期服用。厄贝沙坦片75毫克一片，降压，建议您早上一起来就吃，不需要饭后。如果控制不好，可以加一片，改为一天2片。但是，不要降太低，尤其是冬天。

答 颅脑的检查，问题不大，这个年纪开始，腔隙性脑梗塞和皮层下动脉硬化，都是比较常见的，脑血管病治疗，一般是1-2周的周期。供血不足，脑梗，前庭功能障碍，都会有头晕。如果有天旋地转的晕，首先排除脑干的病灶，然后还需要排除前庭功能的问题。心脏有心电图和彩超，也可以了，可以随时复查心电图。心脏不舒服也会出现胃部不适，那还是颅脑磁共振和前庭功能检查，因为症状是眩晕，主要是被他司汀，这个药治疗眩晕比较好，目前应用于活血改善细胞代谢作用为主，眩晕的症状，头晕的症状，都是可以缓解的。建议您完善检查是为了明确病因，毕竟还是应该知道为什么出现的，对对，就是这个意思。

答 您这个是脑血管的图像，有磁共振平扫的图吗，嘴巴歪流口水胳膊腿麻木无力等，阿司匹林他汀类药物，你这个头晕，考虑是脑供血不足导致的。您平时多关注血压情况，坚持口服降压药物。阿司匹林和他汀类药物也要坚持吃。缓解头晕的，可以吃一些活血通络的药物，如养血清脑颗粒，丁苯酞胶囊，银杏叶提取物片等，活血通络的药物吃1-2种，根据您的症状，先吃2-4周。会比较好的改善您的头晕不适，如果再出现有新发的症状，胳膊腿麻木没力气，就需要立即去医院检查治疗。这三种药需要继续吃，尽量不停药。美托洛尔这个药，不能自己停药，艾地苯醌，这个药效果也不错。

答 你这个颅脑ct报告提示有脑梗塞，胸部ct提示支气管扩张，肺气肿，肺部感染，不除外胆管结石。下肢血管彩超提示有血栓。凝血功能D-二聚体，查过没有，首先，建议进一步完善颅脑磁共振，明确脑梗塞的具体情况，其次，下肢血管血栓，建议进一步完善凝血功能D-二聚体血脂肝肾功等化验，进一步查危险因素。这几种药物都可以继续吃，建议再加上他汀类药物，降血脂稳定板块。脑梗塞的严重程度，需要做头的磁共振检查，才可以明确，如果没有新发症状，可以先吃药观察。有发热或者咳嗽的症状，可以口服药物，消炎药可以吃1-2周。脑血管病，根据你们的条件，有条件可以住院打点滴疏通血管。