答 您好，最近三餐规律嘛？有没有低血糖的时候呢？

答 这个点已经不是空腹了，长期禁食会出现糖异生，升高也正常，低血糖会死人的，所以身体会保护性升糖，这个只能等，现在的这个肯定不准，你之前吃二甲双胍了嘛，估计问题不大，没啥事，换药，用诺和龙，降糖药，速效的，但是容易低血糖，我觉得你问题不大，别太焦虑，后续不行在用别的办法，你别的查过有问题嘛，啥问题，确实，噢，我估计问题不大，格华止继续吃，需要复检，早上喝糖水前吃诺和龙，所以我估计你没啥事，不准了，1mg的，诺和龙只可能会低血糖，喝完糖水吃，不喝糖水的话，测血糖30-40分钟前，需要带饮料预防低血糖，嗯嗯。

答 身高体重多少，最近饮食习惯变了嘛，有没有心慌心悸大汗，饥饿感，现在看不是高血糖，是低血糖症，建议增加蛋白类的饮食，还有就是现在看不是糖尿病和糖尿病没啥关系，这个和血糖关系不大，但是与免疫有关系，就挂风湿免疫科，没什么特殊的药。

答 您好，换成利格列汀的话，降糖效果会减弱呢

答 去医院的话需要查一下糖耐量实验，可以明确诊断，糖化血红蛋白偏高，体重太大了，可以吃点二甲双胍试试看。

答 低血糖时候血糖多少，现在看考虑胰岛素分泌延迟，这个需要调整饮食习惯，把主食量控制住，多吃肉蛋奶，主食，每顿饭2-3两定死，剩下的肉蛋奶正常吃，菜也正常吃，也有可能下降。

答 请问您空腹血糖是多少呢？

答 胰岛素别打了，把二甲双胍早晚吃就行，这么大岁数不用那么严格了，月经规律嘛，多囊的话得用点二甲双胍，使用司美格鲁肽、度拉糖肽这种药需要明确甲状腺彩超看有无甲状腺癌，血脂，甘油三酯不能过高，还有就是有胰腺炎病史不能使用，嗯嗯，早晚各一次吧，一次0.5。

答 最近饮食结构有没有改变，难受的时候测过血糖吗，您这种情况属于胰岛素分泌延迟，蛋白不够，需要调整饮食结构，两餐之间喝一袋牛奶，养2周看一下，饮食导致的，每次都是餐前低血糖，睡前低血糖，下次用牛奶来替代饮料、巧克力等高糖食物。

答 您好，请问最近有没有不吃主食呢

答 您好，我看一下，稍等一下

答 你好，腹泻多久了？一天大便有几次？

答 现在看还可以，血糖稳定性差一点，嗯嗯，身高体重多少，这个不容易好，一点主食不吃对身体损伤很大，你不吃主食会间接生酮饮食，慢性损伤胰岛功能，血糖虽然稳定，但是并发症出现会很快，该吃药吃药，格华止，500mg早晚饭中吃，糖尿病的饮食是贯彻始终的，持续生酮饮食对身体损伤很大，尤其是胰岛功能，建议你每餐保证2两米饭主食，对你没什么好处，糖尿病不能吃糖，你在不吃肉，你身体消耗的都是你的本源，营养物质就是糖脂肪蛋白质你都不吃不行的你血糖是好看，但只是假繁荣，嗯，你血糖最高的时候多少，饮食可以调整但是药物治疗是必要的，可以试试看，最好是格华止，集采药有点不太行，一片一天两次，正常吃就行不会低血糖，饭中吃。

答 多少，血糖测了吗，几点，主食和肉占比应该是，主食30蛋白50，蔬菜20，嗯嗯，正常血糖，这个不养2周恢复不了，如果没有症状不认为是低血糖，您需要调整一段时间才能恢复，不会恢复那么快，不是无痛的就行，你测一下三餐空腹和每一餐吃第一口饭的2h餐后血糖，以及睡前血糖发给我看一下，主要看餐后，你可以去查一下糖耐量实验，看一下有没有分泌特别旺盛，话问题不大，继续养就好，有的话可以查一下腹部CT看看有没有胰岛素瘤，会餐后高，餐前低，生活习惯改变太大导致的，嗯呐，少吃点糖分泌就下降了，糖才是刺激分泌的主要因素，所以增加蛋白质摄入，蛋白质升糖缓慢维持时间更长，多喝几天再看看，别着急，晚上多吃点肉。

答 你好，请问血糖是多少？

答 你好，请问有什么症状吗？

答 捷诺达是早晚各一粒餐中口服嘛，一粒还是半粒，换成格列美脲试试看，阿卡波糖继续吃，格列美脲直接吃一粒一天一次，如果之后血糖有低趋势就减到半粒，现在看问题不大，实在担心低血糖的话，半粒起，可能会胖，嗯嗯。

答 或者最近的化验结果，可以试试看您，可以试试看，来得时18u晚饭前皮下注射，捷诺达早晚一片餐中口服，担心的话可以从14u开始，诺和锐30早晚之前打多少，是正常现象，肾上腺素分泌多，有没有最近监测的血糖，嗯嗯。

答 您好，二甲双胍得吃一周在看呢，也有可能是量不够