答 以前尿酸高吗，脚指头疼不疼，脚指疼不疼，可以去医院查一下尿酸高不高，再做个肌骨彩超如果看到有尿酸结晶如果没那不一定是痛风，像骨关节炎也可以导致膝盖疼还有强直性脊柱炎等，你小便正常吗，额，他小便正常吗，好可以去医院查一下尿酸做个彩超确定一下。

答 请问有没有双手关节疼痛，有发紧发硬是吧，大概多久可以减轻，有嘴干吗，有没有查自身抗体，就是看看有没有干燥综合征的，从你目前的检查和症状看考虑类风湿性关节炎，尿酸查过了是吧，有没有高血压糖尿病这些，没有受过外伤吗，可以先用点外用药，洛索洛芬是止痛的但是不要经常用，氨基葡萄糖胶囊主要治疗骨关节炎的，老年人的话可以用点塞来昔布胶囊这些，配合一点外用药就行，从目前考虑是类风湿性关节炎，心脏怎么样，我先给你开两个药你先用看看，如果控制不好建议至医院进一步就诊，是止痛的洛索洛芬对胃刺激大吃多了容易胃出血，西乐葆不会。

答 如果现在肿痛的话暂时不要用非布司他可以用一些非甾体抗炎止痛药如塞来昔布胶囊这些，阿奇不要用，痛风舒那个也不要吧具体成分不清楚，先用点塞来昔布胶囊看看，不行可以用点秋水仙碱这些，可有用的，如果有腹泻恶心的症状可以停药。

答 有没有查Hla-b27，可以查一下看看，你生孩子的时候产程长不长，就是两次生孩子的时候都是顺产吗，嗯嗯因为产程时间久可能会对骨盆造成挤压然后会可能出现一些关节炎表现，你有腰痛吗现在，晚上睡觉的时候会痛醒吗，你是拍的ct还是，你可以再去怕一个骶髂关节磁共振看看，然后把HLA-b27查一下，我感觉可以，如果你有腰痛如果骶髂关节受累比较明显还是可以考虑是强直，但是你这个症状不是很典型，现在不好确定，你把b27结果查了再看看，因为只有那个阳性说明可能有一定概率遗传，那有什么完的这个又不是不治之症，你这个还没确诊，你这个情况应该还好吧别紧张。

答 你这个腿痛大概率是腰突导致的，可以至脊柱外科就诊看看是否需要手术，现在转氨酶高建议把来氟米特停用加一些护肝的药，你还打依那西普的吗，你用了那么多药才控制住现在这个样子的吗，如果你只用依那西普控制不住吗，我感觉你用的药有点多，我建议你如果还是不好可以试一下雅美罗这个药，不要用那么多，你都用了这么多药了肯定是确诊的，可能是你长期用激素用的，你钙片吃了，骨化三醇那些，可以把那个加上，我建议激素最好别用了，试试雅美罗到你附近的大医院看看有没有，正常你用生物制剂了一般是不会再用激素了，那用生物制剂的目的是干什么。

答 那个地方凸起可能就是骨质增生，会跟你经常做的有关类风湿性关节炎也会导致畸形但是你这病程短，穿鞋穿的宽松一点，类风湿性关节炎也会导致脚趾的关节畸形，但是你这病程时间短不考虑是这引起的，运动尽量少跑一点，嗯嗯可以去查一下骨密度和x线看看，就是你本人吗，塞来昔布可以吃一段时间，类风湿关节炎患者建议长期用的，你现在疼的怎么样，建议长期用的，那个不会降下来的，合肥哪个医院，我也是安徽的，我在宿州，可以就去那复查就行了，类风湿因子高点低点没关系的，下次把血沉也查一下，不建议长期用，那说明吃托法替布效果还可以，先吃看看如果有一些不良反应再换掉，量不是很多，不是这样的控制好的话还行的，不是很劳累的那种吧。

答 风湿四项有没有查，我是风湿科医生

答 既往是什么风湿病，嗯恩从目前这些检查看可能存在感染的情况，血红蛋白也比较低，你这个需要到医院正规治疗了，感染严重也会导致贫血，不会造成不造血就是严重的话会消耗，嗯嗯可以，有真菌感染吗，如果查出来是真菌感染的话可以用的，艾莎康唑是一种抗真菌药物，通常用于治疗真菌感染。如果医生建议使用，说明可能存在真菌感染的风险，您需要按照医生的建议进行治疗。因为我不知道具体是哪种真菌感染所以不好推荐，你可以咨询那边的医生说可不可以用国产的，贫血这方面可以暂时缓缓先把感染控制可能会好点，类风湿性关节炎也可以导致贫血，是肺孢子菌感染吗。

答 请问除了手指关节其他地方我没有疼痛，额你在莫斯科工作了，可以查一下骶髂关节ct和HLA-b27检查，可以到医院查看看，看看骶髂关节有没有问题，也可以拍一下手掌的x线，看看有没有脊柱关节病的，银屑病关节炎也是脊柱关节病的一种，可以有相关的症状，类似于类风湿性关节炎的表现，骶髂关节主要腰椎最下面的骶尾部和髂骨结合的地方，如果要判断有没有银屑病关节炎是需要查的，例如强直性脊柱炎它主要是腰痛但是也会引起膝盖和手腕痛，你只要查骶髂关节ct和HLA-b27，先查这两个，你手关节不舒服查过风湿四项排除过类风湿性关节炎吗。

答 除了这个地方其他有没有疼痛的，尿酸有没有查，嗯嗯，如果想明确是不是痛风，可以再查一下尿酸同时可以做一个肌骨彩超迷明确一下，看着倒不是很典型痛发作的样子，可以使用塞来昔布胶囊看看效果怎么样，可以用外涂的例如洛索洛芬钠凝胶，膏药也可以，也有可能就是痛风，可以再进一步检查看看，如果没什么其他问题尿酸高那就按痛风处理，可以我给你开的那个就可以，是昨天我给你开的那个药吗，嗯嗯那说明还有效，效果减轻不能说就不是痛风建议进一步检查一下。

答 请问你有没有双手晨僵，关节疼痛的情况，你这个目前考虑是类风湿性关节炎，是病情没控制稳定需要进一步治疗，目前吃的哪些药物，从你这个检查加上如果你有晨僵双手多个关节疼痛是可以诊断的，类风湿性关节炎一般有口服用药和生物制剂，如果要确定方案我建议线下就诊一下治订一个方案，其实对于类风湿性关节炎的药物多多少少都有些副作用，你有没有其他的一些慢性病，或者过敏史，嗯嗯一般对于初诊的类风湿性关节炎关节炎，我们可以选择羟氯喹加上甲氨蝶呤再加一个非甾体止痛药例如塞来昔布依托考昔这些。

答 吃非布司他期间可能会引起关节炎发作，可以加一点止痛的药，有没有高血压糖尿病，不要控制再低了，非布司他，尿酸也不要控制过低如果没高血压糖尿病等控制在350以下就行了，300，只要控制在正常范围也行稍微高点也可以，吃半颗平时再把饮食控制一下。