答 多大结节，结节很小，良性结节，一年复查一次，这个肿瘤标志物偏高临床意义不大，升高不多，半年复查一次就可以，网上都是碎片化信息，分析病情要复查全面分析，不是一个指标就诊断一个基本的，您这个年纪也不是高危因素，肺部结节很小，复查一下就可以，真是小细胞肺癌，这个肿瘤标志物升高，都是中晚期表现了，这个指标目前看没问题，可能误差可能生理性等等，这个，放心吧，肺部结节复查一下看看就行，没有变化，两年再复查，以后就不用复查这么勤了，没关系，也可能是误差，现在没有临床意义，影像学是基础，有占位，年纪，症状，数字3倍以上才有意义，脑部可以查个磁共振没有辐射，算体检，跟指标没有关系，这个，复查一个胸部CT看看就行了，不用担心。

答 目前治疗有效，继续化疗加免疫，恶心呕吐是化疗常见消化道反应，治疗期间可以止吐护胃对症治疗，现在如果还有恶心呕吐，可以吃胃复安片一天一次，奥美拉唑护胃，多喝水多排泄。

答 没有什么症状吧，都很正常，没什么问题，肺部小结节定期复查就可以，考虑良性结节，肿瘤标志物稍偏高，没有临床意义，不用担心，没事，肺部小结节8个月查一次，如果连续三年没变化，就两年查一次就行，单纯指标轻度升高要结合影像学检查，影像学检查没什么问题，这个指标意义不大，如果真的到肿瘤标志物升高一般都是中晚期表现，而且一般都是3倍以上升高才可能有问题，就是良性结节，没问题，肿瘤标志物偏高表面肿瘤负荷大，或者有活性，现在肺部都没有问题，这个轻度升高没意义，半年复查一次，只要不明显升高就没问题，也不会对身体有影响，只要肺部定期复查没问题这个指标就没有意义。

答 血没什么问题，复查挺好的，就是加强点营养就好，不用补血，就是稍微有点贫血，好好吃饭就可以，可以吃点铁剂，阿胶，红枣，现在复查病情稳定是吗，有没有复查胸腹部ct，看一下，最近复查CT是什么时候，上次查食管增厚对吧，这次只查了血，不能一直吃，最多八个周期，现在大夫考虑继续单药吃巩固一个周期，下次再复查血，2个月再复查胃镜，最多八次，现在病情算稳定，这个指标不是食管癌特异性肿瘤标志物，升高一点意义不大，下次复查再看看，依托泊苷就是EP方案里面的E，现在就是改口服E巩固一周期，EP已经化疗6次了，后期就是定期复查，如果病情变化就要换药了，对就是单药化疗。

答 您好，小细胞肺癌是恶性程度最高的一个类型 目前治疗是很有效的，肿瘤治疗原则就是控制肿瘤生长速度...

答 这个应该放疗后发生放射性坏死，放疗刚结束对吧，这个应该是放射性坏死，可以做个钡餐看看，肿瘤标志物查了吗，199那个是吧，下次复查这个高的指标再做对比，后续就定期复查，两个月复查一次，增厚但是没有强化，所以不能判断是不是复发而且刚做过放疗不会这么快复发，如果不放心就做个胃镜，或者一个办月再复查，这个不能确定复发的，那个画圈的不是食管，CT只能看到增厚，是不是复发是一定要胃镜做病理的，但是目前不考虑复发，建议再观察，不是那里，那地方不是食管，是中段，我认为问题不大，你可以一个月左右做个钡餐看看，做胃镜，要做胃镜查病理，CT只是发现问题。

答 日达仙进口的，是有用的，国产也有效，肯定进口更好，加价钱也贵，这个口服也可以的，肯定打针更好，一周两次，后期不化疗就可以口服，断断续续吃就行，一直都可以吃的，没问题这个小孩都可以吃的提高免疫力，中间可以吃吃停停也不用天天吃，毕竟是药物。

答 白细胞比较低先打一针升白针升上来在化疗，这个问题不大，主要看白细胞和血小板，有糖尿病吗，除了血糖高点，其他指标箭头意义不大，蛋白粉可以喝，高一点意义不大，如果影像学检查是稳定的，这个就是参考辅助看看，只要肾功能正常，就可以喝，哦，稍等，确实高，那还是少喝一点，没事的，不要喝多，会加重肾脏负担，肌酐和尿素，都正常的，就不用担心，说明肾功能是好的，影像学检查，胸腹CT，一般3倍升高可能有临床意义，但是要结合影像学检查，最近的胸腹部CT什么时候做的，下次复查做对比，6次化疗结束也该复查胸腹部CT了。

答 结束六周期要先复查然后可以免疫治疗了，是因为淋巴结转移不能手术是吗，先复查看看目前病情，评价病情，胸腹部加强CT，颈部淋巴结彩超，肿瘤标志物。

答 这个临床考虑肺癌四期，治愈肯定不可能的，除非非常早期才能谈治愈，这种要看是什么类型，如果是小细胞肺癌，恶性程度就很高，生存期不会太长，也就是延迟一两年，如果是腺癌或者鳞癌，综合治疗，也就是化疗，靶向，免疫综合治疗，控制肿瘤还能延长多点时间，接下来就是先明确病理类型，制定治疗方案，气管镜，取病理，这个分期肯定要化疗，如果不治疗生存期不超过半年，要看类型，如果是腺癌是治疗方法最多的类型，有的控制好的都能延长两三年没问题，费用要看什么方案，单纯化疗每次也就是三四千，医保再报销，如果化疗联合靶向，每次大概六七千，如果联合免疫就再贵点，每21天为一周期。

答 如果病情稳定，没有淋巴结肿大暂时就是定期复查，中药可以吃吃，比如华蟾素，期间不舒服可以问我。

答 这个结果就是转移淋巴结。之前只是化疗是吧，是不是EP方案化疗，可以换伊立替康化疗，或者口服安罗替尼，最好的办法就是做个基因检测看看能不能用免疫治疗，因为小细胞肺癌恶性程度高，控制也是暂时，小细胞对放化疗比较敏感，所以治疗效果比较明显，但是就好比弹簧压的越扁，弹的越高，提示恶性程度高，只能先暂时控制，后期进展只是时间问题，肿瘤治疗就是延长生存期，延长不进展时间，胸部CT我再看看，纵隔淋巴结上次有没有大小，现在不管肺部有没有进展，颈部淋巴结这个肯定有问题，也是转移，定期复查不合适，恶性程度高。

答 这个淋巴结考虑转移，化疗几周期，之前复查颈部没有淋巴结吧，这个淋巴结还是需要做个穿刺的，所以突然冒出来的要明确病理，小细胞肺癌恶性程度高，容易转移，这个要穿刺，明确病理，如果是转移，要继续化疗或者靶向，1cm淋巴结要考虑转移淋巴结，再跟上次复查做对比，血常规一般不会有问题，只是颈部淋巴结转移不会有什么感觉，发我看一下，这个区没有风险比较，彩超引导下穿都是比较安全的，尽量穿最大的那个，穿一个最大的就行。

答 血象，肝肾功能都没问题，没有，谷草，谷丙都正常，血小板正常的，之后可能会滴，要看低的程度，低的不厉害就吃药升上来，看血红蛋白指标，不贫血就可以，现在都正常，不需要吃，才化疗一次，不会这么快骨髓移植，但是化疗次数多了可能会低，到时候再预防性吃药，两次以后回家可以吃地榆升白片预防性白细胞下降，没有感染，都正常的这些血，多喝水多排泄，血小板暂时不吃，主要看白细胞，血小板，血红蛋白，可以吃一些提高免疫力的，比如胸腺肽片或者脾氨肽冻干粉，参一或者回生口服药这些中成药也可以辅助吃吃，现在想吐吗，止吐的可以先不开，中成药还需要吗，可以化疗几次再吃，多喝水，多排泄注意保暖，我给取消了，就是止吐的，如果想吐尽量多喝水，如果吐的厉害可以短期吃这个。

答 这个方案用几个周期了，现在换的是二线方案，如果化疗两周期需要复查评价病情，病情稳定说明治疗有效，已经多发肝转移了，后续治疗方案可能效果都不好，看看能不能用免疫，一般最好做一下，如果可以用直接用免疫治疗如果不能免疫，就试试多靶点的靶向药，安罗替尼，刚才链接图像看不了，最近复查了吗，进展了，现在这个方案治疗效果也不好，除非联合或者换药，肺内也多发转移了，小细胞肺癌恶性程度高容易发生转移，安罗替尼可以试试，或者免疫，如果不做基因检测，那就盲试比较已经晚期了，现在治疗只能试试看，多发转移，预后很差，现在只能走一步看一步，一般10天左右，也要治疗2周期评价，还有安罗替尼也可以一起吃。

答 小细胞肺癌有淋巴结转移现在治疗以放化疗结合为主，先EP方案化疗再联合放疗，这个是免疫药物，属于最好的治疗，建议联合化疗一起，这个不好预测，要用两个周期评价病情，要看这个药物治疗效果怎么样，也可能效果不好要换药，最好联合化疗，其他地方没有转移，就是淋巴结，不属于化疗是免疫治疗，小细胞肺癌恶性程度高，以后极差，属于肺癌里面恶性程度最高的，不治疗不会超过一年，进展快也就半年，可以延长两年，只要治疗有效。

答 糖尿病肾病了，也不能补充太多蛋白，还要控制血糖，白细胞不能通过食物升高，如果白细胞正常不需要可以升白细胞，如果比较滴一般只能口服升白细胞药物，再低就要打针，食物不升白细胞，这个蛋白粉可以喝，适量，TOMO更好，四期只能先采取放疗了，如果肾功能允许可以联合免疫治疗，具体放疗剂量要根据靶向勾画才能确定，肾病不是说不能补充蛋白，优质蛋白是可以适量喝点的，不然总是丢失蛋白也不行，期间观察肾功能指标情况，按照肾病饮食吃，可以打一些提高免疫力的针，口服也可以，胸腺肽片，脾氨肽冻干粉，我说的这两个是提高免疫力的，如果有条件就打针剂，最好的就是日达仙。

答 这个小细胞癌，恶性程度高，以放化疗综合治疗为主，纵隔小淋巴结不排除转移可能，建议先化疗2周期后，评价病情，可以手术，后续继续化疗综合治疗，如果比较早期，周围没有淋巴结转移可以采取手术，5年生存率大概是三十多，如果不能手术，恶性程度高，那生存期，预后就差，现在主要考虑小淋巴结是不是转移，如果不考虑转移，可以先手术，一般超过1cm淋巴结，有强化，考虑为转移淋巴结，这个片子影像最好找主任看看，找影像科主任看一下，我只是从报告结果分析，能手术就尽早手术，不能就先化疗，降低分期再手术。