答 咳嗽加重是白天明显还是晚上明显，咳嗽有痰可以吃氨溴索，咳嗽加重可能是食物刺激诱发加重，但是也是疾病的发展过程，鸡汤类的补益类食物先不要吃，白天咳嗽还是主要感染引起来的，不发热，没有别的症状感染不重，这是正常过程，感染后气道会有分泌物，所以出现有痰咳嗽，这个感染可能细菌病毒都可能，如果有发热可能诱发之前肺炎底子可能性比较大，这种情况可以先观察，可以观察1-2天，如果不见好就复诊，去听一下肺子情况，还有就是看精神状态，整体精神状态不受影响一般不严重，如果精神状态不好也要去医院，在没有化验情况能选择的只能是红霉素或者阿奇霉素。

答 周六的片子虽然没有完全恢复，但是也是明显好转的。上叶的肺炎本身恢复起来会慢点，加上孩子抵抗力还差点。阿奇可以不吃了，我们这边有，但是不是药房卖的，激素会降低免疫力，而且这种大面积肺炎治疗后对免疫力也会有影响，泛福舒吃一段时间没问题。再有提高抵抗力也可以选择小儿推拿，您附近的推拿门诊可以考虑，一般推拿门诊也会有一些外治方法促进炎症吸收，家中如果有红外线的照射灯可以用，这个在我们这里在炎症吸收慢的时候也会用。那个药你们那应该没有，这个是院内制剂，你可以问一下有没有类似功效的。

答 根据您目前的描述，孩子整体是好转的，从症状上，至于胸片，这个每个孩子恢复情况会有不同，跟孩子抵抗力也会有关系。胸片正常是肺内的整体恢复，但是对于临床上症状，精神状态可，等等就基本算是好了，只要中间不反复。支原体也是看症状，症状好了，用药时间足疗程(指阿奇霉素)就不用担心。肺内吸收靠自己身体逐步吸收。再就是您可以看当地的中医院是否有外用的外敷药，可以促进炎症吸收，您到当地中医院问问，如果针对肺炎的就应该是会贴在炎症区域的，促进分泌物吸收的，提高免疫力的药主要是西药，在肺炎恢复期可以吃一段时间，停药后没有太久的持久性。

答 注射激素后白细胞会偏高。血小板升高与孩子的炎症反应和激素使用都有关系。即使不用激素的时候，炎症反应重的时候血小板也会应激性升高。血红蛋白偏低提示贫血倾向的，血小板没有关系。如果是激素带来的白细胞升高，在停药后会恢复，应用激素的作用是抑制过度免疫反应，和抗生素不是一个原理，抑制这种过度免疫反应后会出现白细胞的升高。血小板升高提示一种血凝的状态，除了血液病见到外，在严重的炎症反应后会出现应激性的凝血状态。所以会有血小板升高，应用激素后也会刺激升高，升高明显的时候尤其是应用激素的时候会结合凝血化验检查结果应用抗凝药物。

答 根据胸片提示孩子目前肺内是大叶性肺炎，这个恢复时间会比较久，这个根据孩子热退的情况，如果单独发热还需要进一步查肺ct，如果发热好转了这样一般治疗也得最少一周的治疗时间，如果热不见好，时间会更久，大叶性肺炎这个一般静点4-5天如果发热一点不见好就需要调整治疗，这个根据炎症轻重不一样，如果4-5天后不发热了，一般不调整药物。这个是我们在治疗上的处理方案。因为大叶性肺炎的改变跟普通的支气管肺炎不一样，普通肺炎感染不重情况一般用药3天就会有改善。这种肺内改变明显的就是在治疗过程中观察症状，孩子自身抵抗力不同，用药后恢复的也有快慢。

答 发热的时候不要穿太多，使用退热药后要多喝水，补充水分，退热药就是靠发汗带出热量，所以要喝水，把物理降温做好，所以降温下不来，这几天也是发热顽固期，你给他喝温水，温水再泡脚，有的孩子对对乙酰氨基酚退热药不敏感，退热栓也是这个成分。你可以买来，退热栓，小孩用的就这两种，退热栓也是这两种，药房可以买到对乙酰氨基酚退热栓和布洛芬退热栓，美林属于布洛芬，所以你别买布洛芬。买对乙酰氨基酚栓，用来与美林间隔应用，一天使用一次，其余还用美林。因为孩子对美林敏感，热不见好，你换个红霉素，环酯红霉素，不同红霉素他的敏感性会有一些差异，看明天热的情况。

答 症状与化验结果不一定是完全同步，从您的化验结果看孩子单核细胞和淋巴细胞偏高，这种一般提示病毒感染，所以会导致你的中性粒细胞偏低。细菌感染是再看c反应蛋白的化验，这个粒细胞在生病状态常见的是受病毒感染影响，儿保提示的是没问题，也是孩子在感染后会明显偏低。粒细胞偏低确实会容易反复感染，这个问题如果在平时孩子粒细胞正常不属于血液性疾病没有很好的处理方案。这个化验结果与时间点也有一定关系，短时间内有这种情况临床是会有的，后续需要再复查，粒细胞偏低，在感染状态下，用药本身也会治疗上效果偏差。所以临床长会更结合临床症状。

答 孩子能吃，但是现在您有给控制食量是吧，另一种药物，您所有的描述孩子目前都不像是感染带来的。把舌苔拍给我看一下吧，联系您到中医院开着中药的颗粒配合治疗。顺尔宁，那现在治疗方案上都在用着，只有特布他林是刚刚加上，需要等待观察一下，只差中药干预一下。不知道您上次给孩子是什么时候化验的过敏源，如果去化验最好再看一下，如果不看过敏源也要看一下IgE这个结果，是否升高，可以看一下支原体。如果直接吃也就是吃三天看咳嗽情况，如果减轻，也建议查一下支原体看是不是需要吃下一轮的阿奇霉素，我说的中药是开处方调配的那种，到中医院儿科去开的。

答 您关注体温，如果不发热，您可以口服几天药物观察，如果晚上体温还是高，就建议住院治疗。不再发热可以口服头孢观察一下，因为化验单上提示细菌感染，阿奇霉素吃上，加上开的中药口服，观察体温，如果症状有转好就不用住院了，如果三天一点好转没有建议再复诊一下。如果我好转就吃完再复诊。6天完全好的可能不大，即使好转，咳嗽不一定能完全好。好转了拍片一般不用，不好转会需要重新检查，血可能会要复查一下，阿奇是五日服用法和三日服用法，就两种，阿奇就是按五日或者三日方式吃就行，不能超量超天数。

答 大便一天四五次不是便秘。便秘是大便干结或者几天不排便。大便里面存有不消化食物加上一天四五次大便属于脾胃弱消化不良，肚子感觉大，摸起来平时是硬的还是软的。经常输液，可以用益生菌继续吃。中药上需要从健脾角度用药。

答 现在咳嗽白天重晚上重。还有别的吗，孩子的咳嗽特点与过敏性咳嗽症状相似，夜间晨起明显，再就是支原体感染性的，这两类都会引起持续咳嗽。过敏性咳嗽以夜间晨起咳嗽明显，持续时间比较长。这类咳嗽需要注意日常护理，如饮食上回避过敏东西，甜食，冷饮需要回避。避免冷热空气骤然刺激，灰尘多，味道重都会加重咳嗽，刺激不爱好。支原体则需要到医院进行检测能得知，如果是需要用阿奇或者红霉素治疗，如果是支原体，需要阿奇治疗，咳嗽药你之前吃了没有效果。成药中止咳药都大同小异，您担心的问题反了，咳嗽不会咳成肺炎，是咳嗽由炎症引起，而炎症可以是气管也能是肺炎炎症。

答 孩子感染及腹泻后都会会有心肌酶谱改变。小孩子会容易被影响，但是指标上看不算严重。口服一些营养心肌的药物就可以。这个图片的药物都针对这个心肌酶谱改变的。之后在复查，一共发烧几天了，因为我看你是门诊的处置单，这样每天不同医生对孩子了解不够，用了三天发热一点不见好是要考虑调整一下药物的。

答 热退后，有一定的咳嗽这是感染后常见的表现，根据您描述的咳嗽频次和时间点，考虑不严重，但是有过敏因素参与其中，过敏因素参与的咳嗽多数是夜间晨起明显，运动后及冷热空气交换刺激明显，我看你给吃顺尔宁了，现阶段可以可以吃5天顺尔宁，细菌病毒感染需要化验一下，血常规。可以通过舌苔看一下孩子肺热是否明显，这种咳嗽是要控制饮食的，睡前1-2小时不能吃东西。甜食冷饮零食以及容易过敏的东西在咳嗽期间要回避，按照你的描述，他这个咳嗽应该跟你之前的发热一个病程下来的，支原体感染这个不能排除，支原体不都发热。

答 从您描述的情况考虑是吃多后引起，因为这个阶段，吃的量上不注意，就很容易出现消化不良，而且恢复需要一段时间，您目前的用药没有问题，可以考虑增加小儿推拿辅助调理脾胃，效果会好些。就是结合之前的疾病史，孩子呼吸道感染，用过药物治疗后，脾胃特别容易跟着受影响，尤其对于小孩子。所以原来的饮食对于生病后的孩子耐受能力不一样。如果您这边推拿不方便，可以增加一些健脾胃的中成药。6个月可以直接吃单纯的维生素D了，刚出生是吃伊可新复合的，400就可以，这个配合维生素D量不会超标。钙里面的维生素D只是少量的，那你用的量没问题。

答 夜间晨起咳嗽明显，最常见的原因，是过敏因素参与到感染咳嗽中，所以前期用药感染性咳嗽好转，但是过敏引起的气道敏感不容易好，如果只有这一次，可以先不做过敏源。现在咳嗽期间，需要注意饮食上。这个东西咳嗽期间就先不要吃，过敏多数是蛋白引起的，所以蛋白丰富的肉蛋奶减少量，你拍的胸片提示没有肺炎。如果在家期间咳嗽加重，伴有发热情况，这个时候病情加重的可能比较大。疫苗之后会有出现咳嗽，乏力，低热的一些表现，但是一般两三天就过来了。第二针一定要在咳嗽完全好了之后再打，这种情况饮食一定控制好，少蛋白，甜食冷饮不能吃，会加重。

答 链球菌治疗要两周，住院八天，出院要吃一周的阿莫西林，支原体感染治疗要三到四周，你住院吃了5天，要停四天，在吃一轮，弱阳性结果，如果不咳嗽，就吃一轮阿奇可以，如果还咳嗽，需要再停四天吃第三轮，五天加之前的静点够两周了，没问题，有一定影响，增加一些益生菌吃。抗生素都属于偏凉的药物，支原体没有症状就不用复查了，这个抗体产生会在半年内的化验都会有显示的，主要治疗疗程够了，症状没了就可以了，不需要再化验。

答 孩子现在有什么症状，从您的化验结果看，是肺炎支原体感染，支原体重症感染是需要ct检查明确肺内情况，必要时是需要静脉激素治疗的，从报告上是明确的支原体感染，支原体感染有重症轻症区别，目前孩子血氧有下降，我看凝血功能也有升高，是属于重症感染。重症的感染是需要红霉素或者阿奇霉素静点，然后通过ct和症状判断是否需要激素治疗。支原体感染是会有这种反复，而且以后好了之后，会有一个易感性，就是更容易再次感染，这个疾病目前治疗很规范，而且用药都很明确，大多数都能治好。如果伴随其他并发症时候，这个要结合情况判断，重症的激素就是特殊用药。

答 支原体感染需要用大环内酯类的抗生素治疗。也就是红霉素或者阿奇霉素治疗，关于是否需要住院，这个要结合症状轻重，严重的肺炎支原体感染，持续高热不退，咳嗽明显，肺内炎症明显者建议住院治疗，严重的需要配合激素治疗，根据您提供孩子的情况，应该目前是单纯咳嗽，没有发热，这种情况要结合胸片或者ct结果，如果没有胸片或者ct，孩子状态尚可，没有其他不适，不一定需要住院治疗，但是阿奇或者红霉素是一定要用的，支原体引起的咳嗽特点就是刺激性咳嗽，时间久，而且支原体会频发气道高反应，会使咳嗽反反复复，不爱好，即使阿奇或者红霉素用的疗程够了，可能也会留点咳嗽症状。

答 最好用腋下体温计明确一下体温，耳温枪会有误差，体温不超过38.5°C，需要给孩子物理降温，如退热贴，温水擦拭身体。如果超过38.5°C，是需要口服退热药物的，目前考虑宝宝是感冒引起的。现在您需要在家中随时关注体温变化，家中备着退热药，像我上边所说超过38.5°C是要口服退热药的，现在做好物理降温。多给宝宝喝点温水，如果体温不再升高，说明情况不算严重。如果高热起来，需要就诊化验，因为月龄小，病情变化也比较快，如果高热起来，即使不咳嗽也是要就诊的。原因就是小孩子的变化就在容易往肺内发展。需要关注的几点是体温，精神状态，还有吃奶量。