答 联系完善一个上腹部增强CT，如果还是考虑胆囊腺肌症建议行腹腔镜胆囊切除术，如果考虑是胆囊腺肌症建议把胆囊切掉，胆囊还是建议切掉将来潜在有癌变的风险，高度怀疑增强CT看的更好最终确诊需要看术后的病理结果，建议先完善检查如果增强CT也考虑胆囊腺肌症不建议保守建议切了。

答 胆囊息肉明确 低脂清淡饮食 每年复查一次肝胆胰脾超声

答 建议低脂清淡饮食药物效果都不太好，胆囊结石伴胆囊炎如果反复疼痛手术是唯一的方法，药物效果都不好的，如果疼的厉害建议完善血常规看血象高不高如果高建议应用抗生素胆囊结石胆囊炎不能单纯的止疼会延误病情，反复的胆囊炎症将来还会有胆囊癌变的风险所以我给的建议是如果反复疼痛还是要把手术放在第一位63岁岁数并不大岁数越来越大将来手术风险也会更高，如果最近疼的厉害饮食以小米粥为主。

答 您可以把您的超声结果发给我么，我要看你的胆囊壁厚度，可以晚点时间发给我，胆囊壁如果厚不建议你吃药了建议你手术，最好再做一次看看现在啥情况，反复疼痛，胆囊壁厚，建议手术切除胆囊，不建议这个保胆手术争议太大了复发几率太高基本废除的手术了，胆囊结石对胆囊壁长期的慢性刺激是有癌变的风险的，您目前的情况还是建议行胆囊切除术，如果血象高需要静脉应用抗生素的，跟饮食也有关系建议清淡低脂饮食您现在这个情况建议只喝小米粥，如果腹痛不缓解还是建议手术的，长期的慢性炎症也可能会给手术带来难度增加手术风险。

答 请问现在有什么不舒服症状，主要是腹部的那个位置不舒服，胆囊切除术后是会有腹泻症状的我们叫脂肪泻通过饮食调整可以纠正的。

答 如果您的症状没有好转建议查一个心电图去因为一般术后不适以右侧为主，胆囊切除术后三个月没联系低脂饮食尽量不吃油腻少食多餐慢慢消化功能会恢复的，不用太担心。

答 您这个诊断胆囊结石胆囊炎明确的，还是建议手术治疗的，还是建议手术主要是疼痛的问题发作频繁，把胆囊切了就没有胆囊了不会复发，一般术后3天左右出院3个月内低脂饮食对水果没有什么要求的，低脂清淡饮食以后可以慢慢加饮食，少吃慢慢加量吧。

答 您的问题我看的不是很明白您再给我说一下吧。

答 请问疼痛钱有没有油腻饮食，您现在的疼痛主要在腹部的什么位置，在临床的诊断是胆囊结石伴胆囊炎，你说的对但是在临床上不能不诊断胆囊结石的，有胆囊炎的症状胆囊结石导致。

答 您的胆囊是有炎症的，但是并不是很重，而且您的腹部体征不重，那个反应有感染，您现在建议到医院就诊，先给予抗感染治疗，您这个情况目前建议先控制感染，您这个情况手术指证也是明确的，我给的意见先抗感染，炎症消了做手术，跟您发热有关，高脂饮食诱发的胆囊炎，先输液吧，把炎症控制住，建议输液，如果症状不缓解，需要禁食水的，您现在症状轻，可以喝些小米粥，一点油不要碰，如果炎症不能纠正，腹痛加重，需要禁食水，住院治疗的，一定少吃，您这种情况我建议到医院就诊，输液治疗，不能隐瞒病情的，看病最重要，别严重了，需要急诊手术更麻烦，建议到医院就诊，而且您现在有低热，建议完善新冠核酸检测。

答 我建议您查一个上腹部CT平扫，不是所有的胆囊结石都需要手术，但是如果是胆总管结石，还是建议手术治疗，您6月份的超声胆总管没有事，但是您胆囊结石合并有胆囊息肉，手术指证明确，建议行胆囊切除术，因为术式不一样，您这个胆囊建议切除，这个就是最好的治疗方法的，到哪个医院肯定都是这样建议的，根据您6月份的超声，您胆囊的手术指证很明确，但是根据您的描述说您有胆管结石，建议还是要明确诊断，因为术式不一祥的，胆囊就是个容器，负责储存胆汁，浓缩胆汁切除后，有些人可能会腹泻，但是通过饮食调整，一般都可以纠正，别的影响不大。

答 根据您的胸部CT，肝囊肿不用太在意，另外一个高密度影，做核磁的目的排查肝内肝管结石，位于肝脏边缘，即便是肝内肝胆结石也不处理，观察就行，不用太担心，您左边不舒服跟这个关系不大，您这样结合之前肝的高密度，我给的建议是完善上腹核磁平扫增强，上腹核磁平扫加增强都可以看到的，肝脏及脾脏，都可以看到，先不用太担心，检查下也放心，肝上的情况问题不大，脾上的这个描述太少，不好判断，这个不能猜的，因为目前您提供的检查只提供了这些信息，目前看着问题不大，但是还是建议完善增强检查，进一步确诊，外伤可以，脾脏以良性肿瘤比较常见，观察即可，恶性肿瘤比较少见。

答 根据您的超声，您诊断胆囊结石伴胆囊炎明确，建议行手术治疗，一般二甲以上医院普外科或者肝胆外科都是做腹腔镜胆囊切除术，都是微创手术，保胆取石术基本已经废弃了，这个手术基本我们都不做了，把胆囊完整的切除，胆囊就是个容器，负责储存胆汁，浓缩胆汁切掉后，对人远期生存影响不大的，这个病是个常见病，哪里的治疗方案都是一样的，这是个非常常规且规范的治疗手段，建议低脂饮食，因为有些病人切除胆囊后，吃了油腻食物后会有腹泻症状，但是通过饮食控制一般可以纠正，这个因人而异的，都是一个慢慢试，慢慢加量的过程。

答 建议复查，意义不大，先明确诊断，看胆囊壁厚不厚，如果胆囊壁厚，胆囊壁不光滑，建议手术治疗。