答 请问有没有乙肝，把你最近的化验检查给我发下，胆管细胞癌对免疫靶向都不是特别敏感，肝内胆管细胞癌，建议您做一个PCT-CT明确一下全身情况，肝脏病变建议做一个穿刺活检，病理结果做一下基因检测根据基因检测结果来明确下一步治疗，因为只有肝细胞肝癌通过影像及实验室检测临床确诊肝内胆管细胞癌还是需要穿刺取活检的，主要现要明确肝内病变的病理，而且还要看一下全身别处有没有转移，我个人建议，就是我刚才说的，一切治疗的前提是先确诊，如果病理是肝细胞肝癌治疗手段比较多，如果是肝内胆管细胞癌还是要结合基因检测的结果，化疗放疗免疫治疗，全身治疗。

答 目前您的情况诊断肝炎牵强考虑肝功能不全，您的肝功能异常考虑与长期服药和失眠有关，建议吃上美能片吧，吃这个药吧吃上一周后复查肝功能，谷光甘肽也可以一起吃上，不用太担心，可逆的不用太担心。

答 您的核磁提示肝脏形态改变了么，核磁考虑肝硬化了么，请问你乙肝病史多少年了，看您肝脏情况还可以，您查过HBV-DNA么，血常规有结果么，您这个情况我建议咱观察没有什么特殊处理还有您这个Hbvdna20他的正常范围是多少医院不同测量范围不同如果高于正常建议吃上抗病毒的药，别的暂没有什么特殊处理，主要看抗病毒的效果，有没有HBV-DNA的化验单我帮你看一下，如果抗病毒效果差是需要换药的，去年的没事，那还是控制的挺好的，继续吃着吧，别的目前没有什么特殊处理。

答 请问您最近做过什么化验还有检查么，建议您到医院完善检查查肝功能HBV-DNA查乙肝两对半查肝胆胰脾超声，完善完化验检查再说下一步治疗，还是先完善化验检查吧熬夜对肝功能还是有影响的，如果有问题会查出来的，可以查出来异常的，还是建议清淡饮食吧检查完再说，我觉得先完善化验检查，还是建议三甲医院开检查化验您去消化内科就行了，一般不会的不行周一去有些医院查不了HBVdna，下午抽不了肝功能，包括超声，都需要空腹。

答 您的结果我看了，超声提示肝血管瘤，但是还是建议进一步完善下上腹增强CT，那更好了，核磁是看肝脏占位最好的检查，如果核磁结果出来考虑肝血管瘤，那就不要紧，肝血管瘤是良性疾病，不用太介意，乙肝建议完善HBV-DNA，如果高于正常，建议口服抗病毒药，目前首先考虑肝血管瘤等等核磁的结果，核磁更有针对性，是抽血的化验，在我们医院一般3天出结果，目前您的结果都不支持恶性肿瘤，您的肝纤四项化验正常，超声肝脏外形正常，根据您提供的所有的化验和检查，没法诊断肝癌，还是考虑是肝血管瘤，肝硬化程度不重，超声看肝血管瘤还是有一定的优势的，但是不能作为临床确诊的依据。

答 胃镜即是检查，同时也可以治疗，因为您现在提供的检查太少，目前考虑肝硬化，门脉高压，胃底食管静脉出血可能，还需要进一步完善腹部增强CT及胃镜，太低了，需要输血的，先输血吧，如果病情不平稳，需要急诊内镜止血的，估计是用了止血抑酸药，目前什么检查都没有，不太方便评估，目前就是先积极抗休克治疗，可以看清血色素还是低，建议输血治疗，两天血色素变化不大，嗯，先别急，目前血色素没有明显降低就是好事，有一定风险，但是还是建议做的，首选内镜治疗。

答 肝功能异常可能原因有肝炎，药物导致，过度饮酒，油腻饮食，熬夜等，从目前得肝功能来看，问题不太大，建议完善乙丙肝检测，排查肝炎，不不，肝硬化要结合影像学检查的，比如肝胆胰脾超声或者上腹部CT。