答 应该是有糖尿病，建议内分泌科专科进一步看看，要是一直高明确是糖尿病就得用药干预，血糖控制达标，不然长期糖尿病会引起心脑血管、肾脏功能衰竭，糖尿病本身症状就不明显，有症状一般都会出现并发症，磁共振提示腔隙性脑梗塞，这个问题不大，老年病，口服阿托伐他汀、阿司匹林这些药物，血糖控制好，不然腔隙性脑梗塞还会可能加重，和心脏用药一样，也可能有关系，叫糖尿病肾病，这个可能还得查下24小时尿蛋白定量，基本可以明确，空腹大于7，餐后两小时大于11.1，就诊断糖尿病，最好内分泌科专科进一步看看。

答 你好，具体检查结果发给我看看

答 你好，你查的这些我都看过了，没有啥大的问题

答 只有一个导联，看着干扰很大，不好判断，不多，看着的确心跳不规则，房颤可能性比较大，你最好还是去医院查下心电图，那个十二导联，看的准确清楚，这个看着还行，比较清楚，是窦性正常心跳，这份上面心电图波形也看着清楚，你发的第一份就波形太小，干扰也大，就不好判断，不一定是房颤，一般房颤时候摸脉搏会强弱不一样，不规律乱跳，那可能就是干扰，阵发性房颤有可能会有，要是发作不厉害，可以继续观察，发作频繁，可以考虑做房颤射频消融，建议也查查甲状腺功能，排除下有没有甲亢，有的甲亢也会引起房颤。

答 六十多岁，主要是心脑血管疾病以及肿瘤性疾病，常规做的就是心电图、心脏彩超、颈部血管超声、头胸CT，肝胆胰脾前列腺子宫附近超声等，抽血查血常规，尿常规，粪常规、肝肾功能、电解质、血脂、肿瘤标志物、甲功等这些，年青人查的就比较简单，主要心电图，心脏彩超，胸片，肝胆胰脾彩超，血尿粪常规、肝肾功能血脂这些，这些门诊都可以查，年青女性把乳腺钼靶也查查，冠心病建议要是没有查过冠脉造影，最好还是要查下，这个就可以评估冠心病严重程度。糖尿病血糖控制可以就行，不过空腹血糖和餐后两小时血糖都得控制达标，要是糖尿病时间长，建议评估眼底、脑血管、肾脏、周围四肢动脉血管、周围神经这些。问题多，建议最好可以住院查，这样查的仔细全面，也可以报销。

答 你好，病人是17岁？是本人咨询还是帮别人咨询？

答 84岁，血压不能降得太低，高压控制在140.150左右就可以，110是有点低，降压药可以减减量，可以减到一天一次，早上那次停了，下午用，倍博特，一天用一次，把血压监测上，要是还是低就按我说的来，可以减到半片，是长效降压药，减半不影响药效，只要不是很高，不超过170.180就问题不大，年龄太大，血压低了反而引起脑供血不足，血压影响因素很多，睡眠，情绪，天气变化都可能引起，这个具体不好分析。有时对药物治疗敏感程度不一样也不同，按你说的这些症状没有特异性，先调整降压药，血压平稳些再观察看看，你的血压正常，糖尿病血压要求130/80以下，不需要，先调药。

答 可以使用布洛芬之类止痛药对症治疗，加用谷维素调理，噢，这样疼痛位置固定，也可以局部外用扶他林软膏对症，住院就是用这些药物对症治疗，按你说的这种，考虑心脏官能症，神经痛引起，就按我说的这样，用药止痛对症治疗，也注意休息、保暖，避免熬夜劳累，紧张焦虑这些，按你的年龄，以及描述这些，查心电图心脏彩超就可以排除，那正常，最好觉得心跳不舒服时候数数，心跳脉搏在60-100之间属于正常的，先好好休息，最近先调整睡眠，要是经常心跳快难受，可以查个24小时动态心电图，具体看看心跳情况，先用点药，好好休息，一般一周会慢慢好些，尽量放轻松，避免紧张，没事转移注意力，可以查下，心脏像房子，心电图是看电路的，心脏彩超是看墙和门窗的，各个侧重点不一样。

答 那要是这样，建议最好先去医院急诊看看，排查下有没有心绞痛心脏问题，按你们说的症状，得明确有没有冠心病心绞痛，身边有救心丸或者丹参滴丸这些可以给先用用，再去医院看看，尽量也避免再生气，要是这样，最好还是排除下心脏问题，心电图只是提示，可以做个心脏血管造影或者冠脉CT明确下，没有问题就最好，要是这样的话，心脏血管就还行，这个好好用阿司匹林、他汀这些药物就行，每次都和情绪不好有关，建议可以看看心理科专科，有没有焦虑抑郁情况，有时这些也会引起植物神经功能紊乱。

答 肾功能肌酐是高了些，具体看你高血压糖尿病用的什么药，具体看有没有相互影响，阿托伐他汀是降血脂的，氯吡格雷是抗血小板抗栓的，是治疗冠心病但不是治疗高血压的，你要是没有用降压药，建议加用坎地沙坦这类降压药，既可以降血压也对肾脏肌酐有保护作用。同时加用尿毒清颗粒降肌酐。尿酸高加用非布司他口服。

答 一般有动脉粥样硬化斑块形成，低密度脂蛋白建议控制到1.8以下。也不是，一般建议降到这样，对于斑块形成这些都有好处，做的临床研究也是这样起效更好。血脂怎样算控制达标，这个数值就是控制一个指标。要是有大的副作用，10mg也不建议用。这个和血糖关系不大，副作用主要是肝脏损伤，肌肉损伤这些，要是没有这，一般建议用到达标剂量，一般阿托伐他汀20mg。和这个没有关系，血糖高建议找找其他原因。和血糖没有关系。你要担心，这个完全没有必要。你要不想调整，目前用10mg也可以，可以通过加强饮食锻炼这些加强干预也可以。

答 具体动态心电图结果发过来我看看，把后面图形也发过来。报告我看到了，具体有什么不舒服去查的这些。单纯心电图上看着是有缺血，不过还要根据平时症状，一般缺血都是由于心脏血管问题狭窄导致冠心病引起，也只要表现胸闷胸痛气短这些，你主要是心慌，症状不是很特异。单纯是想排除冠心病，也可以查冠脉CTA，这个门诊可以查2000多，造影是更好，检查更准确，不过造影住院，花费5000。你可以根据自己的情况选择。那要是之前做过，没有问题，一般3年很少进展厉害，单纯这个ST改变，暂时可以不用再做。

答 冠脉CT正常，不需要做造影。这个是心脏彩超，冠脉CT结果发过来。这个完全正常的，那就不需要再做心脏造影。CT一般没有问题，造影有问题可能性也比较小，反而有问题建议去查冠脉造影，不过冠脉造影是查心脏血管狭窄金标准。冠心病和房颤没有必然关系，房颤可以是单独出现疾病，目前查冠脉CT正常，有房颤就是特发性房颤，就得针对房颤治疗。房颤药物治疗效果不是很好，并且有效也得长期用，你们要是效果不好，可以考虑做房颤射频消融手术治疗，这个效果不错。你把之前查的房颤结果发过来我看看，心电图、动态心电图这些。目前是持续性的，可以先电复律，变成窦性心律后再用药物维持。一般建议服药三个月到半年，要是能继续维持，后面可以考虑停药。

答 甲功正常，也没有其他基础疾病，那这个房颤就考虑是特发性的，和其他这些没有关系。这样动态心电图，房颤也和早搏关系不大，早搏不多。那你要是一直用的心律平治疗房颤药物效果不行，可以考虑做房颤射频消融手术治疗。甲功单子让内分泌科专科调整，目前这个甲功稍微有点异常，结合你说的这些，和甲状腺关系不大。房颤发作特点。心跳忽快忽慢，不稳定，心慌难受，治疗要么就是药物治疗，药物治疗控制不好，可以考虑做射频消融手术治疗。一般有的人有甲状腺功能亢进，可能会导致房颤，你的甲功正常，和甲状腺没有大关系。是两个问题，各治疗各的。你这个有点问题，和你用的优甲乐有关，这个不会引起房颤。可能房颤本身控制不好，用心律平可能效果不好。

答 有查过血管超声，有提示动脉粥样硬化。你这个单纯低密度脂蛋白高，的确就是你说的那样，这个是动脉硬化斑块形成高危因素，建议你查下血管超声，要是暂时没有动脉硬化斑块形成，可以先不需要药物干预，要是有就得药物治疗了。你的饮食也得调整调整，坚果类和核桃这些也得少吃，这些也会引起血脂，尤其是胆固醇低密度脂蛋白升高。核桃，花生和其他坚果类都是一样的，少吃。动物内脏一样，鸡蛋可以吃蛋白。加糖问题不大。每个人代谢不一样，也会有差别，不管怎样，胆固醇或者是低密度脂蛋白，都不宜过高。

答 刺痛、闷痛、绞痛。那根据你说的这些，问题不大，考虑是皮肤软组织神经痛，和心脏也没有太大关系，疼痛厉害可以用些布洛芬之类止痛药对症治疗，或者扶他林软膏外用。最近注意休息，避免劳累熬夜这些，用药后再观察看看。你描述症状不像，心梗一般是闷痛，绞痛，也都是老年人，有基础心脏病也会出现。刺痛一般考虑神经痛，问题不大。你客气了，按我说的这些来，再观察看看。

答 心电图除了快，其他都还行。建议把甲状腺功能再复查下，排除下有没有甲亢。这些正常，没有贫血、血糖高问题。建议把甲状腺功能复查看看。甲状腺功能要是没有问题，有焦虑情况，建议你心理科专科门诊看看，本身焦虑情况就会引起心跳加速快。可以用些倍他乐克口服，把心跳控制控制。T波看着正常，问题不大，心电图一般都是机子自动出的报告，这个没有问题。用倍他乐克片，这个白天用一次就行，不会影响晚上的。正规是一天两次，晚上正常，下午一次就不要用，一天用一次就行，早上用。不像，冠心病一般都是老年人出现，多是胸闷、胸痛。要是室上速引起心动过速，可以考虑做射频消融，造影意义不大。

答 那是需要佩戴，但这个不能治疗高血压糖尿病，不过对血压血糖控制有好处，本身打鼾缺氧，就是高血压糖尿病高危因素，你的打鼾缺氧问题解决了，血压血糖也就好控制了，具体要看你原本血压血糖高了程度，轻微高的话可能是能治疗，有可能恢复正常，这个打鼾缺氧暂停严重，建议必须佩戴，一般没有副作用，糖耐量异常，可以先通过呼吸机、饮食锻炼来控制，是有可能正常的。

答 结合你这个年龄，建议查个心电图，排除下心脏问题，要是正常，可能就和胃肠疾病有关，有的人胃肠功能紊乱，有反流性食管炎，也会表现胸闷，打嗝缓解，这样可以去看看消化内科，必要时做胃镜看看。