答 这种症状一般关系不大，低头时间长后头晕通常与颈椎相关，这种与职业习惯或工作时长相关的症状主要靠保持良好的职业习惯，如工作半小时左右起来适当走动、活动肩颈，只是提醒您不要随便去不正规地方按摩，没有那么恐惧，可以完善头颅磁共振检查，筛查下颅内有无异常;该检查没有辐射，可能与嚼槟榔有关，影响颞下颌关节致张嘴太阳穴疼痛。

答 您好！检查结果有颈动脉斑块和总胆固醇升高，建议服用瑞舒伐他汀钙降脂、逆转或稳定斑块治疗；银杏叶...

答 您好！请问您夜间睡眠怎样？有没有人反映您睡觉时打呼噜？

答 与脖子和腰没有明显关联，左手无名指和小指的浅感觉(包括痛温觉)归尺神经支配，如出现麻木、痛觉减退等感觉异常，考虑“尺神经”受到影响，当然，如症状不严重，通常是可逆的，没有明显关联，这种指尖麻木不是脑部病变的表现，通常不需头颅影像学检查，头部病变的症状通常为偏瘫、失语、偏侧肢体痛温觉减退或消失等，服药可以加快恢复，不是中风，痛风主要影响指间关节，表现为红肿热痛，多在高尿酸血症基础上发病。

答 磁共振平扫一般不检查脑血管，磁共振血管成像是检查脑动脉有无异常;发泡试验是排除有无“卵圆孔未闭”这种与卒中和偏头痛相关的疾病的;检查下也好，您的症状不严重，头痛、头昏脑胀有可能与受凉或焦虑等情绪心理相关，磁共振血管成像与TCD发泡试验是用来排除潜在的严重疾病的-倒不一定说您目前的症状就与那些潜在疾病相关，如脑动脉瘤、脑动脉狭窄、卵圆孔未闭等，氟桂利嗪可以代替这两种药物。

答 目前病友症状不重，此次责任病灶为脑桥腔梗，不算严重。

答 布洛芬不能作为偏头痛预防用药，可考虑服用“氟桂利嗪”预防偏头痛发作，如没有高血压和心绞痛，可选用佐米曲普坦镇痛，镇痛一般需在疼痛初起时服药，您如平均每月头痛达到五天以上，可考虑服用偏头痛预防药物;氟桂利嗪是其中副作用最小的，偏头痛本身不会致残或有生命危险，需要注意的偏头痛是有视觉等先兆的偏头痛，如再抽烟，会增加中风风险。

答 TCD发泡试验阳性说明有卵圆孔未闭可能，建议完善右心声学造影和经食管心脏彩超检查，明确诊断及有无封堵手术指征，您目前右心声学造影第五个心动周期出现大量微泡，只表面有心脏右向左分流，不一定是卵圆孔未闭，建议心脏外科就诊，明确诊断，您目前右心声学造影第五个心动周期出现大量微泡，只表明有心脏右向左分流，不一定是卵圆孔未闭，建议心脏外科就诊，明确诊断，肺动静脉瘘也可出现发泡试验阳性，一般看心脏外科，主要是牵涉手术问题，会影响呼吸功能，还有咯血、头痛、中风风险增加等，您要看看心脏外科的建议，这种右向左分流到底是哪一种疾病造成的。

答 另外，可以完善颈部血管彩超和TCD发泡试验，进行脑血管病危险因素的进一步排查;还可完善头颅磁共振平扫+MRA检查，那他脑梗一般有脑血管病危险因素，只不过健康时没有检查脑血管病危险因素或检查不完全，他人的情况也不能照搬到每个人身上;我们能做的就是做好脑血管病危险因素筛查，除抽血项目外，还可以完善我上面说的几项物理检查-包括影像学检查，另外如有睡眠打鼾+白天嗜睡，需行“睡眠呼吸监测”排除OSAS，该病也是脑血管病危险因素，其他如抽烟饮酒等也属于危险因素。

答 磁共振结果没有大的问题，主要为脑白质病变-脑白质病变主要看有没有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，如果有夜间打鼾+近期白天嗜睡，需要完善“睡眠呼吸监测”检查-即PSG检查，以排除睡眠呼吸暂停低通气综合征-即OSAS这种疾病，OSAS也可影响老年人记忆力，脑白质病变本身没有针对性药物;打鼾+嗜睡需完善“睡眠监测检查”，根据检查结果再确定治疗方案;健忘可服用“奥拉西坦”改善记忆功能，病友本身的高血压和糖尿病需要服用相应药物。

答 TCD发泡实验就是为了筛查卵圆孔未闭是否存在的方法，检查提示您可能存在卵圆孔未闭，血流速度增快是一种只反映当时情况的指标，其临床意义提示有动脉痉挛或轻度狭窄可能，但意义不算大;要评估血管的确切情况，筛查可以通过颈部血管彩超，确定可以通过脑血管造影或CT血管成像检查，头晕的原因较多，如果不是眩晕样发作，而是头部晕沉感，每天出现，首先要看您有没有OSAS(其典型表现是夜间打鼾+白天嗜睡)，另外要排除血压异常、贫血、劳累等因素;其他较常见的为“慢性主观性头晕”，可能与情绪心理因素相关，卵圆孔未闭与青年卒中和偏头痛关系较为密切，我想手术的目的主要是为了预防卒中吧，应该主要不是为了治疗头晕。

答 如果去上级医院，急诊神经内科是最快的，急诊科不需预约，到达医院后直接去急诊挂急诊神经内科，急诊是现场挂号，如果病情很急，卒中是走绿色通道的，头颅CT可以排除脑出血，脑梗可能是胼胝体体部左侧，是否梗死范围扩大或有新发脑梗死，还是要看磁共振弥散显像，这是CT没有变化(头颅CT对脑梗死范围有局限性)，如有新的症状，需要完善磁共振弥散检查。

答 现在较危险的是甘油三酯明显增高，需服用非诺贝特将甘油三酯降至安全水平，必要时可行血滤治疗;可服用非布司他降低尿酸水平;头颅CT问题不大，脑萎缩是一种影像学改变的描述，只要病友没有认知障碍的表现就关系不大-认知障碍包括记忆力减退、语言表达等功能障碍、执行能力下降、视空间功能障碍等，小软化灶就是一种伤疤样的改变，如以前有没有脑外伤、有没有小的中风等，我说的视空间功能障碍是痴呆的一种损害形式，可表现为外出迷路、不认识家人等。

答 通常这种发作性、短暂的感觉异常为皮神经的刺激症状，可能与病毒感染相关，可服用维生素B1+甲钴胺营养神经治疗，必要时可服用“普瑞巴林”控制这种异常感觉，您目前症状出现时间不长，如时间长或影响运动，需排除新冠感染后吉兰-巴雷综合征，这类疾病属于神经内科范畴，需看神经内科门诊。

答 病友目前服用哪些药物治疗，另外，中成药种类太多，很多中成药有重复的组方，陈旧腔梗就是检查发现的陈旧病灶，不能证实什么时候发生过梗死，像病友这种情况，还需服用氯吡格雷预防脑梗死，中成药如无必要，可不服用，可以静脉输液治疗，您这些症状与腔梗、三高等因素相关，可以考虑银杏二萜内酯注射液静滴，一般住院一周左右，门诊检查比较完全，住院后的检查看管床医生安排，一般只需完善抽血和尿常规等检查即可，抽血查血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸、肌酶等，尿常规+尿沉渣检查。

答 这种情况要完善下肢动脉彩超检查，明确有无下肢动脉粥样硬化。

答 这种情况不是复发，夏天的血压在一年之中偏低，您需要监测血压，血压的收缩压在120mmHg左右较好，不能降得太低，如收缩压低于100mmHg，这种情况不属于复发表现，焦虑本身会引发躯体症状，可通过转移注意力动作或深呼吸、冥想来降低焦虑。

答 右心声学造影是为了检测心脏右向左分流的，主要是为了检出卵圆孔未闭，检测显示分流不严重，进一步评估可去心血管内科介入方向门诊或心脏外科门诊就诊，分流严重可进行经食管超声检查，明确卵圆孔未闭的程度，如卵圆孔未闭与反复偏头痛发作或与反复中风有关，可进行封堵手术，西交大附一这一块在全国都很有实力，经食管心脏超声贴近心脏，比经胸心脏彩超更能显示卵圆孔未闭的确切程度，您去预约检查时医生会给您说明注意事项的。

答 如有夜间鼾症+白天嗜睡，需排除OSAS-睡眠呼吸暂停低通气综合征，检查需完善睡眠呼吸监测(PSG)检查。