答 没有这个病;后循环缺血通常指的是脑供血不足，可以完善颈部血管彩超检查，看看椎动脉有没有斑块和狭窄，后循环缺血就是发作性或持续性眩晕、行走不稳，严重时伴有恶心、呕吐等症状，这种情况可能就是“眩晕综合征”，很难具体到哪一种具体疾病-如前庭神经炎、梅尼埃病等，呈现发作性特点，10余分钟可缓解，一般问题不大，尽量寻找可能的诱因-如是否与天气变化、睡眠等因素相关，避免诱因就可减少发作，需要完善抽血查血脂、血糖、血清同型半胱氨酸等，完善颈部血管彩超和头颅磁共振检查，如上述检查无明显异常，就关系不大，您母亲的主要症状就是发作性眩晕，建议完善上述检查，大概一千多，也可以住院检查。

答 一般有短暂性脑缺血发作的表现，如阵发性肢体麻木、肢体无力，阵发性言语障碍等，那倒不一定，您家人服用了脑梗预防药物，复发的机会不大;如出现突发的认知障碍，如不认识家人等，还是需要去医院找神经内科医生确认下情况，脑梗的预防药物还是要服用，包括抗血栓的药物如阿司匹林或氯吡格雷，还有降脂药物如瑞舒伐他汀钙片;另外，血压和血糖需要控制好，阿托伐他汀钙对肾脏影响小。

答 建议您完善抽血查血脂和血清同型半胱氨酸，完善心电图检查，如检查结果均正常，这种磁共振改变不需特殊治疗，定期复查即可，可间隔半年复查头颅磁共振并进行对比，如没有明显变化，以后如无新的症状可不必复查，这种点状病变没有特异性，正常人检查磁共振也可以有此改变，主要看有没有我上述提到的基础疾病-这些疾病是脑血管病危险因素，如有则需要进行干预。

答 ;如头颅磁共振没有异常，建议完善“眼震电图”检查，排除“前庭神经炎”、“梅尼埃病”、“前庭性偏头痛”等疾病所致眩晕，眩晕的对症治疗可选择“倍他司汀”、“银杏叶片”和“氟桂利嗪”等，如果是孕妇，用药需选择对孕妇安全的药物，一般可查询美国FDA药物妊娠安全分级来确定药物的安全性。

答 现在此次责任病灶为“左侧颞顶枕叶脑梗死”，会出现这些症状;根据目前发病时间来说，目前只能应用抗血小板聚集药物和他汀类降脂药物;静脉方面可以应用丁苯酞注射液和依达拉奉右莰醇，只是此次脑血管成像怀疑“烟雾病”，可在脑梗死急性期过后行DSA脑血管造影，看大的医院是否诊断为“烟雾病或烟雾综合征”，该病可以予以脑血管搭桥手术，刚发病急性期还是药物保守治疗，磁共振报告上没有报告“明显脑水肿”，目前来说问题还不是很大，脑梗死治疗就是“病来如山倒，病去如抽丝”，另外，要观察饮水是否呛咳、吞咽是否可能，如有上述症状，需要留置胃管，鼻饲药物及食物。

答 脑梗后预防复发叫做“二级预防”，通常服用口服药即可，不需定期静脉输液，服用这两种药即可，但要定期抽血复查血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖等，其目的有二:一是了解药物有无不良反应，二是看血脂是否达标。

答 那可能是“短暂性脑缺血发作”，需要服药治疗，该病出现脑梗死的机率很大，现在服用哪些药物治疗，一般需要服用阿司匹林肠溶片和他汀类药物治疗，预防脑梗死发作，较常见，要服用阿司匹林肠溶片和他汀类降脂药预防脑梗死，一般住院一周左右，需要长期服药，定期抽血复查血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸，定期复查颈部血管彩超，一般与血管狭窄或微栓子栓塞有关，导致脑缺血，出现偏侧肢体无力等一过性症状。

答 脑梗需要长期服用预防用药包括抗栓药物如阿司匹林肠溶片等+他汀类降脂药物如瑞舒伐他汀钙等;还需服用叶酸片降低血清同型半胱氨酸，如有这些疾病需要服用降压、降糖药物，这是颈动脉粥样硬化的表现，是脑血管病危险因素，至于神经功能缺损症状主要靠康复科行神经康复治疗，动脉粥样硬化就是服用预防脑梗药物阿司匹林肠溶片+瑞舒伐他汀钙，如果是65岁，舒张压最好降至90mmHg以下，可将缬沙坦换成美阿沙坦，网上应该有这种药物，美阿沙坦是沙坦类药物降压作用最强的，如药店没有购买，可换成“厄贝沙坦”。

答 饮酒过量对中枢神经会产生损害，包括影响记忆力在内的认知功能，所以最好的建议就是戒酒，其次是适量饮酒，一般要2-3天，茴三硫对加速酒精代谢有帮助，应该酒精代谢完了，但对大脑影响的恢复可能需要时间，这种短期断片不用服药，地高辛是治疗心衰的，对您的病不对症，改善脑供血可服用“尼麦角林”，地高辛不能乱用，容易出现地高辛中毒，没有心衰不能服用，您可尝试“养血清脑丸”+尼麦角林治疗脑供血不足，效果应该更好一些，胃复安可以止恶心、呕吐。

答 磁共振这种改变通常描述或诊断为“脑白质病变”，很难确定确切病因;一般来说，合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的年轻人出现脑白质病变的机会多些，控制这些危险因素即可防止脑白质病变增加，身体的一过性症状通常没有关系，到底是怎么出现偶尔发紧的情况估计科学家也说不清楚，脑白质病变控制危险因素后有些病友复查磁共振时可减少或消失，另外，睡眠障碍也有关系，如睡眠不好，需要改善睡眠;生活方式方面要避免久坐的生活方式，戒除烟酒等不良嗜好，磁共振可一年后复查，您就保持这样的习惯，改善睡眠、控制危险因素即可;改善睡眠可尝试下中成药如枣仁安神胶囊。

答 耳石症的眩晕一般只与床有关系，一般行走时不会发生;您行走时还有头晕，如果CT检查颅内没有问题，要考虑“前庭周围性眩晕”-包括前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛等疾病，诊断需要完善“眼震电图”检查(该检查如您所看医院神经内科主任未说，那多半在耳鼻喉科，如体温高伴有眩晕，还要排除颅内感染所致眩晕-基于您有中耳炎病史;当然，中耳炎也可伴发前庭神经炎、梅尼埃病等，前庭神经炎可能性大些，梅尼埃病除眩晕外，通常伴有耳鸣，药物方面可以服用“倍他司汀”和“银杏叶片”改善前庭功能，治疗头晕。

答 如果确定以前患过脑梗死，阿司匹林肠溶片有鼻出血不良反应，可尝试停用阿司匹林肠溶片，换用氯吡格雷，观察有无出血反应，可以换用出血风险小的抗栓药物如氯吡格雷，氯吡格雷也是用于脑梗死预防的，抗栓药物需要长期服用，氯吡格雷每天服用75mg，补血药可以服用，以纠正贫血，一般不能停用，除非出现严重的出血等不良反应。

答 延髓梗死多半有眩晕、行走不稳、一侧肢体麻木等表现，目前的治疗以改善神经功能、预防梗死复发为主，就是您标记的部位梗死，该部位梗死一般不容易范围扩大，相对其他部位后循环梗死安全-最危险的是基底动脉尖综合征(可出现双侧小脑、丘脑、颞枕叶等部位梗死，可出现生命危险，如昨天未静脉溶栓(有静脉溶栓指征方能溶栓)，今天时间窗已过，只能进行其他药物治疗，病情稳定不进展后可进行神经康复治疗。

答 如眩晕发作与体位有关-即从床上起身、睡下或在床上翻身可诱发眩晕，每次持续时间不到一分钟，要考虑“耳石症”所致眩晕-良性阵发性位置性眩晕，一般需完善“眼震电图”明确诊断，这种眩晕对手法复位或机器复位有特效，耳石症眩晕本身有自愈性，但也容易复发;通常睡眠不好、熬夜、天气变化、情绪波动、劳累等因素可诱导眩晕发作或复发，这是一种发作后状态，有些人要数天才能恢复正常。

答 如为脑供血不足，可以考虑服用中成药如养血清脑丸和西药尼麦角林治疗头晕头痛，另外，您体检有血清同型半胱氨酸升高，可服用叶酸片降低血清同型半胱氨酸，预防动脉粥样硬化，您可先服用一个月，一个月后检查血清同型半胱氨酸，如正常，可停药;停药一个月后复查血清同型半胱氨酸，如再次升高，可能需要长期服用叶酸片，维生素B1、B6不需长期服用。

答 急性期症状严重，除了血浆置换外，可以免疫球蛋白静脉输注，这种情况比较麻烦，胸腺瘤转移对重症肌无力是一个很严重的打击，目前只能看应用免疫球蛋白的效果了，在此期间做好抢救准备-如出现呼吸衰竭必需气管插管或气管切开上呼吸机辅助呼吸，对于单个病人预后的预测很难确定，它只有成功或失败两种可能，只能边治疗边观察，要看老人家的生命力，有些呼衰不上呼吸机几个小时就去世了，上呼吸机是为了赢得抢救时机，以便让免疫球蛋白等抢救措施发挥作用，再看有没有可能让病友脱机，病情肯定很严重，最后采取什么样的抢救措施还是看您和家人综合决定。

答 TCD发泡实验就是为了筛查卵圆孔未闭是否存在的方法，检查提示您可能存在卵圆孔未闭，血流速度增快是一种只反映当时情况的指标，其临床意义提示有动脉痉挛或轻度狭窄可能，但意义不算大;要评估血管的确切情况，筛查可以通过颈部血管彩超，确定可以通过脑血管造影或CT血管成像检查，头晕的原因较多，如果不是眩晕样发作，而是头部晕沉感，每天出现，首先要看您有没有OSAS(其典型表现是夜间打鼾+白天嗜睡)，另外要排除血压异常、贫血、劳累等因素;其他较常见的为“慢性主观性头晕”，可能与情绪心理因素相关，卵圆孔未闭与青年卒中和偏头痛关系较为密切，我想手术的目的主要是为了预防卒中吧，应该主要不是为了治疗头晕。

答 没有服用降压药这种血压没有关系，还是在正常范围，脉压差较小，但是没有药物干预，病友目前服用了哪些药物，两侧血压相差不大，可完善颈部血管彩超检查，如没有锁骨下动脉狭窄，心脏又没问题，这种血压应该没有关系，锁骨下动脉狭窄有可能影响上肢血压，病友目前服用的药物就是防止动脉狭窄等，病友目前服用的药物就是防止动脉狭窄的。

答 双侧桥臂梗死可以出现上述症状;至于是否淋巴瘤，尚需完善增强检查，首先还是考虑常见病，增强指的是头部磁共振增强，另外PET-CT可以了解病灶的代谢特性，肿瘤代谢会增强，表现为高信号改变，应该没有关系。