答 延髓梗死多半有眩晕、行走不稳、一侧肢体麻木等表现，目前的治疗以改善神经功能、预防梗死复发为主，就是您标记的部位梗死，该部位梗死一般不容易范围扩大，相对其他部位后循环梗死安全-最危险的是基底动脉尖综合征(可出现双侧小脑、丘脑、颞枕叶等部位梗死，可出现生命危险，如昨天未静脉溶栓(有静脉溶栓指征方能溶栓)，今天时间窗已过，只能进行其他药物治疗，病情稳定不进展后可进行神经康复治疗。

答 如眩晕发作与体位有关-即从床上起身、睡下或在床上翻身可诱发眩晕，每次持续时间不到一分钟，要考虑“耳石症”所致眩晕-良性阵发性位置性眩晕，一般需完善“眼震电图”明确诊断，这种眩晕对手法复位或机器复位有特效，耳石症眩晕本身有自愈性，但也容易复发;通常睡眠不好、熬夜、天气变化、情绪波动、劳累等因素可诱导眩晕发作或复发，这是一种发作后状态，有些人要数天才能恢复正常。

答 看书背书时要有效率需要全神贯注-即注意力要集中，另外，有一些提高记忆力的训练方法-如联想记忆法、利用思维导图等，有可能，补充锌元素和优质蛋白等有助于改善记忆力，这种鱼油据说也有作用，那您的睡眠时间也不够，一般建议夜间10-11点入睡，皮质醇夜间节律高会影响睡眠-如服用激素制剂会导致失眠，那倒不一定，您尽量安排好学习时间，争取夜间11点左右入睡，看看是否会早醒，激素制剂包括口服激素如甲泼尼龙、泼尼松等和外用的含激素的霜剂或吸入的含激素的喷剂等，药物可以控制症状、延缓记忆力恶化，包括治疗老年性痴呆的盐酸多奈哌齐或盐酸美金刚等。

答 这个部位的皮肤感觉归“股外侧皮神经”支配，出现麻木一般考虑“股外侧皮神经炎”，其原因可能与局部压迫、病毒感染等因素相关，通常病情属于良性，也可短期服用维生素B1+甲钴胺营养神经治疗，您发病时间太短，一般要出现症状两周后再去医院检查，此时进行肌电图检查有可能发现阳性改变，检查确诊为“股外侧皮神经炎”也是服用上述药物治疗，可能还没到要检查的时间症状就消失了，可以服用维生素B1+甲钴胺营养神经。

答 如为脑供血不足，可以考虑服用中成药如养血清脑丸和西药尼麦角林治疗头晕头痛，另外，您体检有血清同型半胱氨酸升高，可服用叶酸片降低血清同型半胱氨酸，预防动脉粥样硬化，您可先服用一个月，一个月后检查血清同型半胱氨酸，如正常，可停药;停药一个月后复查血清同型半胱氨酸，如再次升高，可能需要长期服用叶酸片，维生素B1、B6不需长期服用。

答 盐酸曲唑酮常见剂型为50mg/片，一般用于睡眠障碍每晚不超过100mg为宜，一般曲唑酮需连续服用，不像安眠药可按需、间断服用，如果曲唑酮在服用初期剂量较小时，可联合应用安眠药物如右佐匹克隆;一般加到合适剂量时，就自然停用安眠药物了，曲唑酮找到合适剂量后一般需维持治疗6-9月再考虑减量，曲唑酮一般可从每晚25mg开始服用，逐渐加量，曲唑酮对泌乳素释放无明显影响，喹硫平对泌乳素分泌影响较小。

答 那这种症状与焦虑有关，不属于特发性震颤范畴，特发性震颤是一种排他性诊断，属于动作性震颤，一般排除甲亢、肝豆状核变性等疾病后可诊断，如是窦性心动过速，也与焦虑相关，问题不大，您需要去心理科就诊，完善相关量表评估，必要时可应用抗焦虑抑郁药物治疗-可以缓解您的症状，通常不会引起，心脏方面可完善动态心电图检查，主要是搞清楚您的心脏情况，有些药物需注意心脏有无异常，所以要完善动态心电图检查。

答 布洛芬不能作为偏头痛预防用药，可考虑服用“氟桂利嗪”预防偏头痛发作，如没有高血压和心绞痛，可选用佐米曲普坦镇痛，镇痛一般需在疼痛初起时服药，您如平均每月头痛达到五天以上，可考虑服用偏头痛预防药物;氟桂利嗪是其中副作用最小的，偏头痛本身不会致残或有生命危险，需要注意的偏头痛是有视觉等先兆的偏头痛，如再抽烟，会增加中风风险。

答 那这种头晕关系不大，您的腹泻可能是胃肠型感冒或胃肠炎，头晕可能是伴随症状，可以服用些“倍他司汀”和“银杏叶片”改善头晕症状，控制血压至正常水平，一般有问题的是眩晕症状，多伴有行走不稳，焦虑、睡眠障碍的病友也容易出现一种慢性头晕-也称为慢性主观性头晕，症状对持续一个月以上，那还不能诊断为慢性主观性头晕，要不您可以服用氢溴酸西酞普兰以外的三种药物，嗯。

答 斜视一般与颅内无关;如出现视物成双等眼外肌麻痹表现，可完善头颅磁共振检查，听说该院斜视手术较好，应该与颅内没有关系，可以做头颅磁共振，该项检查没有CT的电离辐射，且分辨率高，没有问题您也可放心，如您想筛查得完全一些，可检查头颅MRI平扫+MRA(脑动脉成像)，可以排除脑血管畸形等异常(脑血管畸形正常人群也有1%的发病率，没有影响，孕妇和儿童均可检查。

答 眼睑痉挛通常与用眼疲劳有关，头胀也可能与劳累、用脑有关，头颅CT能够检查脑实质，但不能显示脑血管;如果您想筛查的话，可完善MRA脑动脉成像，其价格较CTA便宜，约2%正常人筛查脑动脉可发现未破裂动脉瘤，约1%正常人筛查脑动脉可发现未破裂动脉瘤。

答 急性期症状严重，除了血浆置换外，可以免疫球蛋白静脉输注，这种情况比较麻烦，胸腺瘤转移对重症肌无力是一个很严重的打击，目前只能看应用免疫球蛋白的效果了，在此期间做好抢救准备-如出现呼吸衰竭必需气管插管或气管切开上呼吸机辅助呼吸，对于单个病人预后的预测很难确定，它只有成功或失败两种可能，只能边治疗边观察，要看老人家的生命力，有些呼衰不上呼吸机几个小时就去世了，上呼吸机是为了赢得抢救时机，以便让免疫球蛋白等抢救措施发挥作用，再看有没有可能让病友脱机，病情肯定很严重，最后采取什么样的抢救措施还是看您和家人综合决定。

答 这种情况首先需要改变生活方式:如增加户外有氧运动，减少电子产品使用时间等，药物方面可服些中成药如舒肝解郁胶囊，白天增加有氧运动-如跑步、跳绳等，运动可以降低焦虑、改善睡眠。

答 这种视觉症状有可能是视网膜受刺激的症状，最常见为偏头痛的视觉先兆，初次发作、时间短暂通常关系不大，也可能是醒后的短暂视幻觉，视网膜的感光细胞可能受到视通路信号的传导-也可能是电信号产生阳性症状，即有闪光或视物变形，阴性症状就是视野中出现暗点或黑朦，您初次发作，在一分钟以内，可能视幻觉的可能性更大;视觉先兆通常与偏头痛伴发，症状多持续数分钟以上，您如果有夜间打鼾+白天嗜睡这种组合症状，建议完善“睡眠呼吸监测”检查，排除睡眠呼吸暂停低通气综合征-即OSAS这种疾病。

答 这种情况首先需排除感染，尤其是病毒感染如新冠复阳等，您的头晕是不是眩晕发作，您指的部位是小腿偏外侧，这些症状都属于全身症状，通常为某种疾病的全身反应，最大可能是感染性疾病，白细胞升高要考虑细菌感染，如呼吸道、消化道或泌尿系统感染等，病毒感染通常白细胞正常，您的白细胞计数超过一万，所以要去医院感染科(大的三甲医院一般有)进一步检查，明确感染部位和感染的病原体;另外，您应用抗生素后会降低中性粒细胞，上个礼拜血常规白细胞计数正常，没打抗生素也有后遗效应，说明前面打的抗生素将感染压制住了，您目前如为您陈述的上述症状，要考虑感冒可能，鼻塞也是感冒表现。

答 这些药可以抗癫痫，拉莫三嗪还可用来稳定情绪，按您服用的药物剂量还在正常范围之内，应该去面诊，确定治疗方案，这两种药对体重影响不大，可以通过运动和饮食控制来控制体重，有些时候可以服用二甲双胍来控制体重，德巴金和拉莫三嗪可用于双相，奥卡西平我不太清楚，阿普唑仑是抗焦虑、改善睡眠的，您需要去医院评估用药，那不一定，医生会评估您的情况再予以相应治疗;另外，可以去杭州别的医院就诊，杭七不错，邵逸夫医院也有精神科。

答 您睡眠可能存在环境依赖，一般适应一段时间会有所改善;另外，白天可增加户外有氧运动，有助于夜间睡眠，药物方面可尝试中成药如枣仁安神胶囊，就像有些人恋家一样，有些人离开熟悉的睡眠环境也会失眠。

答 检查有轻度贫血，其他检查大致正常，文拉法辛需加至有效剂量，有些病友需每天225mg才疗效明显，文拉法辛可能不能突然停药可减为隔天一粒，服用10天左右再停用;减量前建议您咨询您的主诊医生，看能否减量停用文拉法辛;如准备备孕，文拉法辛停用3个月左右再准备要小孩，如您不准备服药，则只能通过改变生活方式来改善症状-如增加户外有氧运动、保持正常人际交往、减少电子产品使用时间;另外，可进行心理咨询治疗，这些药对备孕是否有影响，可咨询临床药师，本身这些药用处不大，有效的应该是文拉法辛-但您也没有服用到有效剂量，文拉法辛您最好先减量-隔天一粒，以免发生停药反应，贫血可以先纠正，以免妊娠时贫血加重。