答 你好，你父亲既往有吸烟史吗？

答 第二个检查是胸部CT吗，检查来看是没有问题，按压或者特定姿势会不会加重，最主要的就是脏器原因，例如心肺胃等，这些如果有问题都不是小问题，这些也要检查才知道，你检查其实心脏和肺都没问题，如果有反酸以及疼痛与进食相关等症状，可能是胃的问题，你有个明显的特点，就是按压疼痛，这个特点基本上排除脏器问题了，因为脏器的疼痛，不管你按不按，都会疼的，和按压无关其实想一想也知道我们按压一般也按不到那么深，最多能按到皮肤肌肉最多到骨头，骨头下面就按不到了，但脏器一般是在肋骨骨头下面的，所以你的疼痛可以肯定是非脏器原因，非脏器原因一般也不是大问题，也就是皮肤肌肉的问题了，骨头你也做了检查没有骨折。

答 按着疼不疼，剧烈运动或者搬重物，情况是这样，你是右边痛，一般来说右边的重要器官只有肺，除非你是镜面人，然后像你这种按压能够痛的一般来说，不是内脏器官的原因，因为我们人能够按压到的，就是那一块的皮肤肌肉最深到骨头，再往深面就按压不到了，如果你是按压痛的话，一般来说不是内脏的原因，你按不到那么深，不是肝脏的问题，肝在下面，你想查肝脏的问题的话，要查彩超，即使你肝有问题，也不会那个上面痛，按那个地方疼和肝也不沾边，有一种病叫肋软骨炎，或者叫肋软骨痛，它是一种无菌性的炎症，和免疫力有关，说了不是脏器的原因，肺癌的疼你按了不会加重，该疼就疼，和你按不按是没关系的，因为你按不到内脏，也就是肺，可能是肋软骨炎。

答 按压会明显疼痛吗，发热有没有胃部的不舒服，一般左边的疼痛，无非就是心脏，肺，胃的问题，然后就是肌肉骨骼皮肤疼痛，一般肌肉骨骼皮肤疼痛，和特定体位或者按压有关，按相应部位也会疼痛明显，胃的疼痛一般和进食有关系，你也没有过，心脏和活动劳累后有关，一般是心绞痛，表现为胸前压迫感，肺部有没有做过胸部CT，你心脏和胃的问题应该可以排除，床上侧身会诱发疼痛，床上侧身会诱发疼痛吗，一般这种体位改变引起的疼痛，和心脏胃肺关系不大，还是考虑肌肉骨骼相关的疼痛，一般只要不是内脏的问题，就不会有大问题，也不需要特殊治疗，随着时间会慢慢好转的，如果疼得厉害可以用点止疼药。

答 结节是一月份首次发现吗，需要身份验证，首先需要告诉您，大部分结节都是良性的，只有少部分一直在且缓慢增大的结节才需要注意，大于8mm才需要进一步穿刺、pet-CT等检查处理明确诊断您女儿的结节不算大，并且位置不一定是在同一个位置，如果不在同一个位置，那前后大小比较也就没什么意义，所以需要影像来比较评估，需要身份证后四位，看到了，您看，这个1月份的报告是在右肺下叶，并且是7mm左右，而这一次复查的报告已经没有再报这个结节了，结节在这个位置，应该是消掉了，是良性的，所以不必特别担心，不会看错，已经确认了，是右边。

答 一般这个部位疼无非是心脏、肺、胃及食管还有胸壁肌肉骨骼的问题心脏和肺的问题无论你吃不吃都会疼，你基本上可以排除心脏和肺的问题胃的疼痛一般和进食还有夜间睡觉胃酸分泌增加有关系，胸壁骨骼的问题一般活动或者改变体位后明显，你这个问题还是考虑骨骼及肌肉的问题，最近有没有熬夜或者长时间保持一个姿势或者睡姿不好，还是考虑一个骨骼或者肌肉的疼痛，这个没什么大问题，不用特别处理，一般来说会慢慢缓解，如果疼痛的厉害忍受不了可能需要使用一定镇痛的药物，可以自愈，但如果不注意可能会反复发作往往与受凉劳累熬夜情绪波动健身搬重物有一定的关系。疼痛往往间断发作，症状或轻或重，咳嗽打喷嚏弯腰扭身上肢活动会加重。

答 您好，结节发现多久了

答 大于1cm并且有胸膜凹陷需要干预，能手术建议手术掉，不做手术最起码需要穿刺明确一下病理，7月份到现在四个月了，到医院评估一下现在的病情，应该还是有手术机会，即使是恶性的，如果基数很小，定期随访期间结节也不会变得很大。也在我们的控制范围之内，我们也能及时处理，四个月应该会变大，但不会变的特别大，都能手术，也还没到扩散转移的程度，具体需要到医院做一系列检查，评估大小与是否转移，挂呼吸内科或者胸外科都行，考虑肺腺癌，可能是浸润性的，如果是浸润需要手术切掉一个段或者叶原位，可能性也有，不过概率不是很大。具体还是以病理为准，是什么就是什么，有什么问题1天内都能继续问我和咨询。

答 肺部感染是会形成结节的，后面复查就行，只要能做薄层检查就行，一个医院好对比，你也不用存影像，医院都会存着的，但你去其他医院看就要备份，后面复查了再看就行，良性可能性大，后面复查自己消掉也是可能的。

答 可以发过来看看，是什么片子，胶片看不了，太小了，就是需要这种，后面去看才有东西，干脆后面复查时给医生看一看就行，复查最好有前一次的影像资料，你的进去之后放大应该是很清晰的，应该是不能随便登录的，结节很小，要放大了一张一张看才看的到，后面复查再看也行，这个有隐私，并且很麻烦，果然不行，应该是不能随便乱登录的，话就不行了，点那个338张的，然后分享，影像左是身体右边，我截的左边的图，就是右肺，暂时没有什么恶性征象，后面复查再看动态的情况，这个值没有什么意义，300多张的那个就是，看着像炎性结节，暂时看着不像恶性的，三个月后复查就行，不吃药也行，空气和肺都是黑色的，充满了空气，白色的是血管，心脏，周围的骨头也是密度高的白色。

答 和恶性的没有关系，不然交警和环卫工那不是高发。和肺部感染有关系，例如pm2.5，可以药店买点祛痰药，一直效果不好就要去医院看看，上消化道的问题，或者咽部咽炎等问题。

答 首先不必特别担心，ct检查的结节大小，都是人为测出来的，是会有误差的，0.3到0.4cm的结节，临床上没有什么意义，可能与肺部感染炎性结节有关，后续复查有的会自行消掉，需要后续继续随访观察，如果结节后续逐渐增大，才会考虑不好的东西，例如肺癌，这个时候我们会考虑积极干预，手术掉或者穿刺，取一点病理来确诊是不是肺癌，你有家族史，需要更加注意一点。

答 可能是做的比较厚的ct，需要到大一点的医院去做个薄层的ct，结节大部分是良性的，但也需要警惕肺癌姐姐有可能是早期的肺癌，炎症也会有类似表现，如果是首次发现，如果结节大小小于6mm，可以口服抗生素2周，然后3个月后复查，如结节变化明显或者消失，可能是炎症无需担心，如果变化不大或者缓慢增大则考虑肺癌建议医院就诊行1mmct+3d，根据医生评估来决定是随访还是穿刺明确病理，建议复查行1mm+3d的胸部CT，条件允许就诊同一家医院，实在是不同医院，建议保存好影像，以云影像或者链接或者光盘u盘备份。即使是恶性的，如果基数很小，定期随访期间结节也不会变得很大。也在我们的控制范围之内，我们也能及时处理。

答 可能是有关系的，隔胸膜幕状黏连一般是结核，外伤，或者肺部恶性肿瘤等造成的。症状明显的可能会出现刺激性的咳嗽，以及胸部疼痛的情况，因为胸膜粘连大多都是因为胸膜炎症导致的。剧烈咳嗽可能会导致患者粘连的位置出现撕裂，从而出现气胸的情况。如果肺部出现缺口比较大，会变成大量气胸，出现无法正常呼吸、胸部憋闷的感觉。考虑还是被撞之前有肺部感染，所以有咳嗽症状，应该和外伤关系不大，你的胸膜幕状黏连就是肺部感染或者胸膜炎导致的，有痰的话尽量咳出来，如果咳嗽迁延不愈，并且如果有发烧的话，需要找明感染源，针对性的抗菌治疗。既往如果有结核感染，需要住院治疗，暂时可以吃点抗生素，但没有细菌培养，只能经验性的吃一点，看看有没有效果。

答 那参考价值不是很大，胸壁塌陷表现为胸壁向胸腔内凹陷，低于胸部平面，可由胸部疾病、肋骨发育异常、胸骨及肋骨骨折引起，部分患者的胸壁塌陷与遗传有关。由于胸壁塌陷可能会对患者的心、肺产生影响，需要进行相关检查，如果影响到心肺功能，需要治疗，有胸闷心悸，不排除是心脏的原因，但建议最好去查一下，直接挂胸外科门诊的号，评估一下也放心，轻微的畸形，对心肺没有影响，也不影响正常生活活动，也不需要手术的，这个是比较异常，看起来像漏斗胸，但不是很严重，你有症状建议去看看，像这样的，照片看着不太严重，突出来我们叫鸡胸，凹下去叫漏斗胸，都是会影响心肺功能的，具体确诊及是否对心肺有影响，需要到医院进一步检查。

答 第一个是骨折，需要看骨头错位严不严重，不严重可以保守治疗，买个胸带固定予以止痛，对症处理:若骨折严重，需要放钢板复位。第三个是感染后留下的陈旧性病灶，不用管它。话需要随访，需要对比，若慢慢有增大，可能是早期肺癌，需要处理。第五个肝囊肿需要咨询肝胆外科，没什么症状，定期做检查复查就好，双肾结石也是定期随访复查，有疼痛需要处理，需要过1-3个月后复查ct。

答 主要是左边疼，右边疼不疼。症状还是比较明显，我现在考虑你有气胸，体重过轻的人肺尖压力会很大，太大了肺容易像气球一样胀破，气体进入胸腔，从而形成气胸，现在有呼吸困难，喘不过来气，需要到医院去拍个胸片，确认有无气胸，肺被压缩百分之30需要处理，胃部的问题需要服药物治疗，但你现在的症状可能不是因为胃部导致的，胃部应该也有很久的问题了，但疼现在突然开始，应该还是气胸可能，最近做的时候不疼，所以是没有任何异常的，肺没破之前和正常人一样，只有ct能在发生之前看出端倪，现在需要复查一个，如果肺有压缩，需要紧急处理，怕就现在去，没什么生命危险，如果不去才有，去了才能放心，如果是气胸，需要确定压缩程度，根据程度决定如何处理。

答 暂时考虑是肋间神经痛、胸骨或者是肋软骨的非特异性炎，胸正中间是胸骨，你胸部的正中间摸着会有硬硬的就是胸骨，与胸骨相连接的是肋软骨。胸骨或肋软骨炎，特点是第2肋软骨多发肋软骨炎，疼痛可以自愈，还可以反复发作。往往与受凉，劳累，熬夜，情绪波动，健身，搬重物有一定的关系。疼痛往往间断发作，症状或轻或重，期间可以完全缓解，咳嗽打喷嚏，弯腰扭身上肢活动会加重。疼痛明显可以服用止痛药物，如果轻微的话，可以暂时观察。近期避免剧烈活动，避免上肢负重。暂时还是不考虑肺部感染及胸膜炎，注意体温，若发烧需尽快去医院就诊，可以观察看看，若是非特异性炎症会慢慢好转，对症止痛治疗即可，由于是无菌性的炎症，暂无需特殊治疗。

答 心率一般人是70-100，心脏有时间去做个心电图看看，心率偏快，然后自己感觉有点不规律，做个心电图也放心些，我这边也考虑反流性食管炎，你的胃部症状，烧心反流都是很典型的反流性食管炎，嗓子不舒服，有异物感也是它造成的，是在上大学是吧，室友我们选择不了，没办法，可以试试耳塞眼罩，闹钟听不见可以用手环当闹钟试试，暂时考虑肋间神经或肌肉痛，病因治疗有内科和外科治疗，可以考虑吃点药物，光垫高没什么大用，颈椎还弄坏了，你垫的太高了点，不用这么高，这些药都是治疗的药物，太高不好，这边没事，颈椎又有问题了，顾此失彼，暂时可以不用，胃镜是诊断的，不是用来治疗的。