答 需要根据肝功能和彩超情况再决定要不要治疗，根据治疗标准，如果肝功能和彩超是好的，可以暂时不吃药，一年复查一次。下次如果她来合肥，可以带她来我们医院做一个无创的肝纤维化检查，这个检查可以诊断早期肝硬化，有利于提前判断疾病的发展，提前预防，如果肝功能也是好的，现在暂时不吃药可以，下次做完我说的无创纤维化检查再说。她的病毒量算是中等的量，小三阳。乙肝吃药治疗是有标准的，一是病毒4次方以上，二是肝功能不正常，三是有肝硬化的表现。前两个都有，或者第三个有，就需要吃药，如果有肝癌的家族史，也可以提前吃药。避免血液接触，其他接触都没有问题。

答 我这边没看到报告单，再发一次过来。根据你爸的情况，我的建议是这样的，首先，你爸是乙肝小三阳，目前根据报告单，彩超没有提示明显的肝硬化，我们判断乙肝患者要不要治疗，主要根据病毒量，肝功能，最主要的还有肝脏有没有纤维化，乙肝的特点是早期没有症状，病人没有感觉，很多人来看病都是已经发现成肝硬化才来。原因就是以前人们只知道做彩超或者ct，但是彩超和ct只有乙肝肝硬化比较明显时才能看的出来，早期看不出来，这样就耽误了早期治疗，所以除了做彩超，建议要去查有没有早期肝硬化。

答 看检查报告，你是乙肝小三阳，根据目前情况，还是处于免疫耐受状态，HBVDNA，你目前31岁，如果肝功能一直都是好的，可以定期复查，暂时可以不吃药，我们判断乙肝患者要不要治疗，主要根据病毒量，肝功能，最主要的还有肝脏有没有纤维化，我建议你下次带他做无创肝纤维化检查，类似于彩超的一项技术，价格也差不多，但是能诊断出早期肝硬化，判断肝脏纤维化的程度。你下次做个纤维化的检查更好。

答 是吧，说明我之前的判断是对的，你的病毒的确自我清除了，可喜可贺。之前是小三阳，你问问你们那可能做无创的肝纤维化检查，如果你们那边那边医院可以做无创肝纤维化检查，就做一个，看看肝脏纤维化的程度，可以吃一些抗纤维化的药，后期可以改善彩超上提示的肝脏情况。乙肝的特点就是这样的，早期没有症状，也没不舒服的感觉。也可以，那就直接吃药吧，可以打疫苗，最好把乙肝表面抗体打出来。扶正化瘀胶囊用的比较多，这个药需要长期吃一段时间，毕竟肝硬化要逆转也没那么快。吃完复查，吃1到2年，如果肝硬化能好转就很不错了。一个疗程去复查一下肝功能和乙肝五项。

答 根据目前检测情况，不能排除早期肝硬化，也就是专业术语说的肝脏纤维化，临床判断要不要吃药，要根据病毒量和肝功能，最重要的是要看肝脏有没有发生纤维化，诊断纤维化彩超很难看出来，需要做无创肝纤维化检查，或者做肝组织穿刺活检，病理分析。如果肝脏已经发生纤维化，达到2级以上，即使肝功能正常，也要进行抗病毒治疗。肝脏特别粗糙，可能就是早期肝硬化的反应，所以我建议你进一步做我说的两个检查中的一个。到大点的医院做，从你的情况看，有家族史，肝脏粗糙，门静脉有增粗的趋势，我的判断是可能已经发生肝脏纤维化了，要进一步检查确认后，然后开始吃药治疗。

答 这是肝功能的单子，是好的，病毒三次方，算是比较少的，乙肝肝功能正常的可以接种，我好多乙肝患者都接种了，你这个情况，肝功能好的，病毒量不多，可以不用吃药。不过你42岁的年纪，建议可以下次查下乙肝肝纤维化检查或者肝组织穿刺病理检查，钙化灶没关系，是这样的，平时彩超和ct只能检查出来有明显肝硬化的表现，但是在肝硬化早期，彩超和ct可能看不出来，但是早期肝硬化阶段，也就是肝纤维化，可以通过无创纤维化检查或者肝穿刺病理检查看出来，不是所有的县里医院都可以，还需要你自己到医院问一下，北京地坛肯定可以的。

答 这是大三阳，目前属于免疫耐受期，也就是说病毒比较多，传染性比较高，但是对自己目前还没有造成损害，也就是说还没有发病。按照目前的情况，两个建议，一个是进一步检查无创肝纤维化检测，看看肝脏内部有没有肝纤维化，如果有的话就吃药，或者做肝脏穿刺做病理，看有没有肝硬化。发展成肝硬化，一般40到50岁以后才发展成，超过5成的人都会发展为肝硬化，不过女性比男性发病率要低，或者定期复查，到35岁以后建议做肝脏穿刺活检病理，看有没有肝硬化，有肝硬化改变的肯定要吃抗病毒的药，如果中间出现肝功能异常，也需要立马进行抗病毒治疗，没有肝硬化。

答 考虑到之前没有治疗过，目前肝功能有问题，病毒量在增加，考虑是病毒活动活跃了，以前是携带免疫耐受阶段，现在这种平衡被打破了，出现了肝炎发作的表现。胆红素也是反应肝功能的指标，不能只看转氨酶，而且你的病毒量复制变多了。人体的乙肝病毒情况，随着年纪变化，也不是一成不变的。理论上乙肝的自然病程可以分为4个阶段，免疫耐受期，清除期，低复制期，和再活跃期，你之前大三阳应该是耐受期，年纪增大，有点人抵抗力变强，可以自我清除病毒，大三阳可以变为小三阳或者小二阳，然后就是比较稳定的低复制期，你目前可能是再活跃期。首先，30岁的年纪，对于乙肝来说，需要更积极的处理。

答 医生判断要不要吃药，主要根据肝功能，病毒量，年纪，有无肝癌家族史，最主要是的肝脏有没有纤维化或者肝硬化几个方面来判断。根据检查报告，目前肝功能正常的，年纪35岁，如果没有肝纤维化或者早期肝硬化，可以暂时不吃药，继续观察。病毒定量不是最主要的判断指标。另外彩超只能在肝硬化明显的时候才能看出来，如果想提前预测，建议做无创肝纤维化检查，或者肝组织穿刺检查。病毒量可以变化的。因为身体免疫功能等等都会影响病毒的复制。有的人也会降低，治疗的判断主要根据目前肝功能是否损伤，还有最主要就是有没有发现为肝硬化。你说的不一定，大部分是维持在一个水平，变化不大。

答 没有治疗的情况下，病毒复制不稳定也是正常，如果一直下降肯定是好事。因为你的年纪30岁，病毒量不高，所以可以暂时不治疗，定期检查是可以的。半年复查一次可以的。有条件的话，过两年做个肝穿刺，或者做无创的肝纤维化检测，可以明确有无早期肝纤维化病变。有点女性生活方式比较健康的，可以长期是携带者。甲胎蛋白是检查肝癌的一个肿瘤指标，也可以一起查。最好每年做一个彩超，有条件的医院可以做无创纤维化检测，这个可以提前预测早期肝硬化病变，可以提前预防治疗。彩超只能有明天肝硬化表现的时候才能看到，我说的检查可以很早期，在肝硬化早期出于纤维化阶段就能诊断出来。

答 正常的，没问题。她这个年纪，目前可以继续观察随访，定期复查。如果肝功能一旦不正常，或者随着年纪增大，特别是40岁以后有肝纤维化了，就需要治疗了。如果怀孕之前，也要再次到医院就诊，听医生指导。也可以隔一年做个上腹的CT检查。医生的技术还是有差别的。现在不需要处理。半年到一年复查一次。

答 这是DNA的单子。这是乙肝诊断是没有问题。目前33岁，肝功能正常，如果没有家族史，需要进一步，到了30岁以上的年纪，需要进一步检查肝脏有无早期肝硬化，再判断要不要治疗。如果早期肝硬化的表现，建议是需要规范及时治疗的。如果没有早期肝硬化的表现，可以继续定期复查。判断有无早期肝硬化，可以做无创肝纤维化检查，也可以做肝组织活检，病理检查。彩超只有肝硬化比较明显的时候才能看出来。所以我的建议是可以做肝纤维化的检查，根据肝纤维化的结果再决定要不要治疗。这是比较积极的方式。乙肝肯定是可以确诊的。我们医生不能只根据DNA高低就来判断要不要吃药的。

答 根据你的检查结果，建议暂时可以不用吃乙肝的药。但是建议你减脂减肥。每年定期体检复查上面查的这几项检查，如果发现肝功能损伤，就需要治疗，DNA还是偏高的，说明还是有病毒复制的。不过病毒比较少，我们判断要不要吃药，要根据家族史，肝功能，乙肝病毒数量，还有有没有肝纤维化或者肝硬化来综合决定。血小板偏高与你血脂和血液粘稠度也许有关系，你可以后面再复查一下。你现在肝功能里转氨酶正常，病毒数量低，彩超没有提示肝硬化，所以可以暂时不吃药，继续定期复查随访。

答 小三阳一般指乙肝，乙肝里面通俗称呼有小三阳和大三阳，建议查一下HBVDNA，谁是小三阳就谁查。如果HBVDNA也是阳性，肝功能是正常的，可以诊断是病毒携带状态，如果以前没做过，建议还是做一个肝脏彩超。另外给你个专业建议，如果患者年纪40岁以上的，建议到有条件的医院做一个无创肝纤维化检查或者肝穿刺病理检查，明确肝脏有没有早期肝硬化，一旦发生了早期肝硬化，需要及时的药物治疗，防止病情进展。