答 乙肝，和肝硬化的病人，如果你的肝功能目前是正常的，病情是稳定的，可以打新冠疫苗。不要停，可以继续吃，没有影响。停药反而不好。

答 可以吃，乙肝治疗过程中，只有病情稳定，没有肝肾功能损害，都可以吃的。放心吧，我的很多乙肝病人都已经接种完了。乙肝不是新冠疫苗接种的禁忌症。没关系，恩替卡韦没有，影响，我们的乙肝也都在吃恩替卡韦。恩替卡韦药对新冠疫苗疗效也没有影响。没有严重过敏，或者肝肾功能损伤等其他禁忌症，你这种情况是可以接种的。他们说这句话就说明他们不够专业，吃恩替卡韦说明乙肝需要治疗，代表之前肝脏有炎症，目前吃了恩替卡韦，肝功能正常的，说明目前没有炎症了，病情是稳定的，是可以的打的。另外，肝硬化如果是早期的，肝功能好的，病是稳定的，跟你一样是可以接种的。所以现在是很稳定的，控制的很好，这种情况可以接种，不要担心。

答 你这个我考虑还是血脂代谢的问题。因为你的甘油三酯和低密度脂蛋白都是高的，但是指标高特，脂质代谢的问题，那我给你我目前的建议:1.血脂高很可能是你们一直使用猪油炒菜有一定的关系，你以后要吃素油，2，GGT高与你的血脂高也有关系，你的血脂降下来GGT很大可能也就降下来了，3.很多人熬夜也会引起肝脏损伤，以后尽量不要熬夜，另外可适当加强体育锻炼4，可以配合我说的熊去氧胆酸吃一段时间，不会有啥问题，就是饮食和代谢的问题。不用太焦虑，GGT即使高，对你的身体健康也没啥影响，你试试吃点熊去氧胆酸，对胆汁的排泄，脂质代谢都有好处，你目前自免肝，没有诊断依据，不考虑。

答 这种情况是可以打疫苗的，我的很多乙肝的病人都打过了。肝炎活动期，肝功能不正常的时候，没有影响，抗病毒药物没影响的，不用担心。轻度肝硬化，只要肝功能正常，也是可以接种的。

答 就是俗称的乙肝小三阳，吃药的话还要结合你的HBBDNA定量，还有肝纤维化情况，HBVDNA，如果有早期肝硬化，即使肝功能正常，也要吃药，HBVDNA定量检测要做一个，另外可以做无创肝纤维化检查，看看肝硬化情况。定量是看你血液里乙肝病毒的含量，无创纤维化检查可以诊断肝脏硬度，从而判断肝硬化情况。有化验单可以发给我看看。目前的情况就是可以根据我上面的建议去处理。不要紧，先去晚上检查再说。

答 GGT和和轻度的胆红素升高，考虑是脂肪肝引起的，现在脂肪肝的人越来越多，脂肪肝引起肝功能损伤的也很多，目前根据这个升高的数值，暂时不要吃药，我的建议是先降低体重和减脂，睡眠颠倒。你这个情况是睡眠作息有点紊乱，西药没有好办法，可以吃中药调理一下，还有把舌苔发给我看看，制附子先煎15到20分钟，在煎其他的药。你这个夜班时间太久了，导致你生物钟紊乱了，慢慢调，调理过来就好了，10天只是看看初期疗效，后面还需要坚持一段时间才行，拿药的医生肯定认识，我就是肝病科的，我们病人都喝，伤肝不会给你用的。

答 需要根据肝功能和彩超情况再决定要不要治疗，根据治疗标准，如果肝功能和彩超是好的，可以暂时不吃药，一年复查一次。下次如果她来合肥，可以带她来我们医院做一个无创的肝纤维化检查，这个检查可以诊断早期肝硬化，有利于提前判断疾病的发展，提前预防，如果肝功能也是好的，现在暂时不吃药可以，下次做完我说的无创纤维化检查再说。她的病毒量算是中等的量，小三阳。乙肝吃药治疗是有标准的，一是病毒4次方以上，二是肝功能不正常，三是有肝硬化的表现。前两个都有，或者第三个有，就需要吃药，如果有肝癌的家族史，也可以提前吃药。避免血液接触，其他接触都没有问题。

答 没有乙肝，只要以前打了乙肝疫苗或者以前感染过，核心抗体有的人会一直阳性。那可能就是以前接触过乙肝病毒，但是现在没有乙肝病毒，这就可以解释了，你很可能就是那时候感染过乙肝，自己清楚了病毒，然后产生了抗体，在身体清除病毒过程中，转氨酶会升高，一般小孩子抵抗力差，小时候感染很难清除病毒，就会变成慢性携带者，成年人或者青年时期感染抵抗力强，感染病毒身体能够清除病毒，然后产生抗体。那你就不是肝炎，肝脏问题导致的症状，可以从胆囊和胃的方面找找原因，胆囊炎，胆囊结石或者胆囊息肉，胃炎等也会出现你说的症状，目前我可以给你的建议是。

答 乙肝，40岁年纪，转氨酶高，建议抗病毒。

答 我这边没看到报告单，再发一次过来。根据你爸的情况，我的建议是这样的，首先，你爸是乙肝小三阳，目前根据报告单，彩超没有提示明显的肝硬化，我们判断乙肝患者要不要治疗，主要根据病毒量，肝功能，最主要的还有肝脏有没有纤维化，乙肝的特点是早期没有症状，病人没有感觉，很多人来看病都是已经发现成肝硬化才来。原因就是以前人们只知道做彩超或者ct，但是彩超和ct只有乙肝肝硬化比较明显时才能看的出来，早期看不出来，这样就耽误了早期治疗，所以除了做彩超，建议要去查有没有早期肝硬化。

答 是吧，说明我之前的判断是对的，你的病毒的确自我清除了，可喜可贺。之前是小三阳，你问问你们那可能做无创的肝纤维化检查，如果你们那边那边医院可以做无创肝纤维化检查，就做一个，看看肝脏纤维化的程度，可以吃一些抗纤维化的药，后期可以改善彩超上提示的肝脏情况。乙肝的特点就是这样的，早期没有症状，也没不舒服的感觉。也可以，那就直接吃药吧，可以打疫苗，最好把乙肝表面抗体打出来。扶正化瘀胶囊用的比较多，这个药需要长期吃一段时间，毕竟肝硬化要逆转也没那么快。吃完复查，吃1到2年，如果肝硬化能好转就很不错了。一个疗程去复查一下肝功能和乙肝五项。

答 丙肝现在可以治愈的，直接吃抗丙肝病毒药就可以了。索磷布韦，维拉帕韦，不论什么基因型，不管是不是肝硬化，都可以吃，疗程12周。属于泛基因型抗病毒药物，索磷布韦，维帕他韦，商品名丙通沙。

答 从你的单子看，现在不是小三阳，只有E抗体，核心抗体阳性，表面抗原转阴，说明你自身慢慢的把病毒清楚了，目前从这次检查单看，你是自身病毒自我清除的阶段。病毒在清除，乙肝保护性抗体还没有产生，后面的治疗方案就是1.可以去接种乙肝疫苗，2.针对彩超描述的肝脏情况，有早期肝硬化的表现，可以进一步做个肝脏的CT或者磁共振明确一下，如果的确有早期肝硬化，可以吃点抗肝硬化的药，只要病毒转阴了，乙肝没有了，后面其他的包括肝硬化也能慢慢恢复，目前治疗技术，早期肝硬化是可以逆转的。早期可以，晚上很难，首先是你的病毒完全清除，也就是没有乙肝病毒了，后面就逆转的希望很大，3-5吧，每个人情况不一样，时间有长有短，看着还是算早期的。

答 目前对于乙肝的治疗主要是用抗病毒药物控制病毒复制，把病毒控制在最低范围，目的是减少肝功能的损害，从而降低肝硬化和肝癌的发病率。所以我们建议患者尽量能坚持服药，就坚持服药，也有些患者吃药几年后病毒彻底清除了，也是可以停药的。替诺目前是市面上最新的一种抗病毒药物了，比其他药物耐药率都低，只要正规抗病毒治疗，定期复查，病情恶化的可能性非常小。而且我经常给我的病人说，你们坚持吃药，可能过几年就有新的药物被研发出来，甚至直接可以完全治愈了。丙肝上几年就研发出新药，吃三个月就完全治愈。下一步就是攻克乙肝。

答 GGT反复高，最常见的是脂肪肝导致的或者喝酒导致的代谢异常，我看了你的单子，血脂和胆固醇是有问题的，根据我的初步判断，应该是脂质代谢问题引起的，不是只有肥胖的人才会血脂高，我看了的你的身高和体重，理论上血脂应该是正常的，但是去年和今年的报告血脂和胆固醇都高。也就是说，可以从两方面理解，一是本身自身对脂肪的代谢功能偏弱，二是总体摄入的脂肪偏多，超过了自身的代谢能力。我上个月有个病人来住院，也是反复GGT高，后来做了肝脏穿刺，考虑胆道的炎症引起的，也就是胆源性的肝损伤。

答 这是肝功能的单子，是好的，病毒三次方，算是比较少的，乙肝肝功能正常的可以接种，我好多乙肝患者都接种了，你这个情况，肝功能好的，病毒量不多，可以不用吃药。不过你42岁的年纪，建议可以下次查下乙肝肝纤维化检查或者肝组织穿刺病理检查，钙化灶没关系，是这样的，平时彩超和ct只能检查出来有明显肝硬化的表现，但是在肝硬化早期，彩超和ct可能看不出来，但是早期肝硬化阶段，也就是肝纤维化，可以通过无创纤维化检查或者肝穿刺病理检查看出来，不是所有的县里医院都可以，还需要你自己到医院问一下，北京地坛肯定可以的。

答 这是大三阳，目前属于免疫耐受期，也就是说病毒比较多，传染性比较高，但是对自己目前还没有造成损害，也就是说还没有发病。按照目前的情况，两个建议，一个是进一步检查无创肝纤维化检测，看看肝脏内部有没有肝纤维化，如果有的话就吃药，或者做肝脏穿刺做病理，看有没有肝硬化。发展成肝硬化，一般40到50岁以后才发展成，超过5成的人都会发展为肝硬化，不过女性比男性发病率要低，或者定期复查，到35岁以后建议做肝脏穿刺活检病理，看有没有肝硬化，有肝硬化改变的肯定要吃抗病毒的药，如果中间出现肝功能异常，也需要立马进行抗病毒治疗，没有肝硬化。

答 丙肝发病和乙肝基本相同，都是以肝功能损伤，后期主要是肝硬化为主要表现。

答 乙肝和恩替卡韦没有影响，只要肝功能是好的就可以打。乙肝表面抗原没有转阴的话，暂时不要停。肝脏细胞里还有病毒，乙肝表面抗原是两对半里面的，你说的10的2次方是血液里面的，一般是建议能坚持吃就坚持吃，停药可能会引起病毒反弹，导致肝脏损伤加重，后期会缓慢进展为肝硬化，次方可以降低0，可以把血液里的病毒降到0，也许过几年就有了。有耐药的发生，耐药就是吃药的情况下，本来血液里面病毒HBVDNA已经检测不出来了，后来再次反弹，病毒变多了，就考虑耐药，恩替卡韦目耐药率最低的药了。不耐药的话可以一直吃。