答 我看到了，基本接近正常水平，最近饮食控制的应该还算不错，除了甘油三酯高一点点，其他都挺好的。一家酶正常，一家接近正常，说明整体是比之前下降的。不用担心。继续控制好饮食调节，不需要每个月都复查，我的意见是可以排除。首先自免肝抗体是好的，肝功能通过饮食控制自己也能降下来，没有诊断自免肝的依据。不可能的，自免肝不会通过饮食控制的，必须吃药，有的吃药都降不下来，没有绝对的正比关系，但是甘油三酯控制住对你的肝功能好转是有关系的，熬夜，喝酒也有影响，自免肝不会这样波动，自免肝你不吃药，想降下来几乎不可能，你最后没得自免肝，反而得焦虑症，就得不偿失了，目前没必要。

答 这种情况是可以打疫苗的，我的很多乙肝的病人都打过了。肝炎活动期，肝功能不正常的时候，没有影响，抗病毒药物没影响的，不用担心。轻度肝硬化，只要肝功能正常，也是可以接种的。

答 没有乙肝，只要以前打了乙肝疫苗或者以前感染过，核心抗体有的人会一直阳性。那可能就是以前接触过乙肝病毒，但是现在没有乙肝病毒，这就可以解释了，你很可能就是那时候感染过乙肝，自己清楚了病毒，然后产生了抗体，在身体清除病毒过程中，转氨酶会升高，一般小孩子抵抗力差，小时候感染很难清除病毒，就会变成慢性携带者，成年人或者青年时期感染抵抗力强，感染病毒身体能够清除病毒，然后产生抗体。那你就不是肝炎，肝脏问题导致的症状，可以从胆囊和胃的方面找找原因，胆囊炎，胆囊结石或者胆囊息肉，胃炎等也会出现你说的症状，目前我可以给你的建议是。

答 是这样的，如果一点抗体都没有，正常是接种三针的，接种两针能不能产生抗体，每个人情况同，有的人打完三针也产生不了抗体，有点两针就可以，体质不用，反应应答也不同，需要抽血查一下才能知道有没有抗体。两针后也可以查，不抽血查我也不好判断你家孩子可有抗体，因为每个孩子情况不一样。抵抗力正常的情况下问题不大，但的确没法判断目前是否一定有抗体，学校一般比较安然，乙肝孩子主要还是血液传播和母亲生孩子传染，不用过于担心，2000年后出生的孩子，乙肝的已经很少了，正常生活接触不会有问题的，现在的小孩乙肝的非常少，应该不查，乙肝不是必查项目，肝功能是必查的。

答 正常这种情况不会传播病毒的，乙肝和艾滋病传播主要是人体的血液和性接触和母婴，其中你说的血液也是体内新鲜的血液，含有病毒，病毒离开人体在外面很快就干燥灭活死亡了，不具有传染性，你说的水杯的问题不会有事。那也得有病毒，然后病毒在水池里，你说的是概率问题，这种概率也太小了，几乎为零。如果你不放心，最好的办法我也只能建议你和孩子去查一下乙肝两对半，我的意见是90%没事，唾液里含有的病毒几乎为零，可以忽略不计，另外10%是血液进去到你孩子口腔，口腔有破损，然后被病毒进入了。还能存活很久嘛，你要是这样想，那就是自己吓唬自己，生活中处处都有万一，但是要是天天这样想，那得多累，放轻松点。

答 说明现在肝炎发作了。以前是携带者，现在发病了，而且转氨酶升高的很多，建议住院吊水，开始正规治疗。肯定是肝炎。乙肝，现在肝功能损伤了，就叫乙型肝炎，吃药和熬夜可能是诱发因素，目前就是诱发了你的肝脏炎症反应，需要赶紧治疗。否则会损伤越来越严重就麻烦了，乙肝病毒不好完全治愈，但是肝功能需要恢复正常，你治疗越早，肝功能就恢复的越快，按照我的经验，700多的酶，恢复顺利的话，20天差不多，还要根据你的病情，有的人转氨酶还会继续升高，如果胆红素越来越好，就恢复的慢，20天都不一定够，所以你还是赶紧到医院感染科住院治疗，本身还是乙肝病毒的原因，其他的都是诱因。

答 在不明确肝损害原因的情况下，不好判断是否可以自愈，如果担心哺乳期吃药有影响，那么就注意休息好，过一周天复查一下肝功能，如果转氨酶还在升高，就要吃药控制。所以还是需要排除其他问题，比如药物性的损伤，脂肪肝等等。目前可以按照我说的复查一下再说。

答 查个肝功能，最近可复查肝病相关指标的。两个医院都可以。各有优势，有些问题西医解决不了的，可以吃中药。你这个问题不是很严重，都可以。如果西医治疗同时再用中药调理，去中医院更合适。谷丙当时有点高，建议还是再去做一个肝功能，包括肝脏彩超，病毒数量和甲胎蛋白都要一起查。肝硬化一般都是要很多年才从肝炎发展来的，都是能检测出来的，检测没问题就不是，明显肝硬化彩超可以看见，早期的可以做无创纤肝维化检测，我意思是把这几个指标复查一下，如果没问题，就考虑是不是胃的问题。我觉得没必要这么麻烦，这种问题都不是大问题，哪个医院方便，你就去哪个医院。

答 考虑到之前没有治疗过，目前肝功能有问题，病毒量在增加，考虑是病毒活动活跃了，以前是携带免疫耐受阶段，现在这种平衡被打破了，出现了肝炎发作的表现。胆红素也是反应肝功能的指标，不能只看转氨酶，而且你的病毒量复制变多了。人体的乙肝病毒情况，随着年纪变化，也不是一成不变的。理论上乙肝的自然病程可以分为4个阶段，免疫耐受期，清除期，低复制期，和再活跃期，你之前大三阳应该是耐受期，年纪增大，有点人抵抗力变强，可以自我清除病毒，大三阳可以变为小三阳或者小二阳，然后就是比较稳定的低复制期，你目前可能是再活跃期。首先，30岁的年纪，对于乙肝来说，需要更积极的处理。

答 丙肝抗体阳性不代表你现在体内就有丙肝病毒，也可能以前有，现在没有了，想确诊的话需要做一个丙肝RNA检测。建议先查，有点话剖腹产好一点。主要是避免孩子接触到含有病毒的血液，目前其他没有更好的阻断的办法。好像可以搜索，不用太担心，丙肝目前是可以治愈的，只是你已经怀孕这么久了，只能尽量避免，现在没法用药，12岁以后直接吃药就能治愈，也许过几年又有新药了，可能更早就能治愈。

答 看着不像是黄疸，我们医学上说的黄疸是根据肝功能里面的胆红素高低来判断的，只有当胆红素高到一定程度的时候，眼睛巩膜才会发黄。所以，建议你去查一下肝功能。我看了，不像是肝炎导致的黄疸。不过我也要根据肝功能情况才能给你明确诊断和排除。

答 小三阳，根据你的报告单，目前是乙肝肝炎急性发作了，现在就需要进行正规的抗病毒治疗。肝功能现在也是损伤的，建议住院正规治疗，因为治疗不及时的话，病情会进一步发展。你的转氨酶三百多，口服药的效果估计会比较慢。替诺福韦就是抗乙肝病毒的药，可以吃。根据我们多年的经验，我的建议是一周后去复查肝功能，如果肝功能在好转，就可以继续口服甘草酸二铵，如果没有，就建议吊水，然后一个月后复查HBVDNA和肝功能。把复查的单子拍给我看就行了，我估计是因为过年你不想住。你去药店再买一种药，叫谷胱甘肽，配合吃。

答 根据你的乙肝五项，你本身没有乙肝，上面的乙肝表面抗体是保护性抗体，是好的，说明你对乙肝病毒有抵抗力，应该是以前有过肝炎，彩超才会提示，它提示的弥漫性病变，不代表你的肝脏现在还在收到损害，应该是以前有过损伤的表现。你的体内没有乙肝病毒，不会继续对你的肝脏形成损害，我们看有无肝炎损害，主要看肝功能，你的肝功能是好的。建议你下次体检，可以到医院再查一下HBVDNA，可以明确血液里有无病毒。