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答 你3月份这个B超看下来有内膜息肉可能，你可以月经刚干净的时候再复查个B超看一下，看看内膜多发回声是息肉还是粘膜下肌瘤。不管是息肉还是肌瘤都会导致月经量多的，那大概率还是有多发息肉的，可以做个宫腔镜，进到宫腔看一下，不管是息肉还是粘膜下肌瘤都可以一起切掉的，不严重，大概率是良性的，对，如果你觉得喝了中药有效，那也可以保守，继续中药调理，还有，你下次月经来潮期间的第2-4天可以抽个血查个激素六项看看体内内分泌情况，如果内分泌紊乱也会加重出血情况的，宫腔镜是一个小手术，一般不用住院的，即使住院一般住1-2天就可以了，第三天早上去抽。

答 你发的单子看不到，你B超看着还好，右侧有个囊肿，大概4.9cm生理性的可能性比较大，左侧有个囊肿大概有3.6cm，囊肿内有点出血，如果你平时没有痛经什么的，那这个囊肿大概率不是内膜异位囊肿，可能怀孕引起的囊肿，伴出血，你感觉左侧腹痛和这个囊肿出血有点关系，可以再观察看看，如果后面腹痛加重随时去医院检查，如果没啥加重趋势，就1周后再复查B超看一下，发热你要去一下呼吸道病毒感染有没有，抽个血常规看一下，到时候看结果是用抗生素还是抗病毒的药，结果没出来的时候你先买降温贴贴脑袋物理降温。

答 那你再观察看看，卫生巾上两块是血块，你后面再看一下出血量，如果后面出血一直像卫生巾上这么多，且持续超过7天到时候买点氨甲环酸片吃止血，月经期间先别做，包括艾灸之类的，会影响月经的，目前看问题不大，因为你这才第三天。如果后面每天都这么多，且持续7天还是这样多，没有减少趋势，那就吃点止血药物止血，出血量有点多，血液凝固以后成了血块。才月经第三天，问题应该不大，再观察看看，嗯嗯。

答 看B超右侧这个囊肿像巧克力囊肿，右侧这个囊肿像巧克力囊肿。如果你实在担心可以抽个肿瘤标记物看一下，那你就去重新抽个肿瘤标记物看一下，如果肿瘤标记物没问题，就不用特殊处理它，如果偏高，怀疑囊肿不好，到时候做个磁共振进一步再评估。如果评估下来都倾向于卵巢恶性肿瘤，那就去手术，内异症是良性的。目前看着不像。你要是担心就进一步去查一下，进一步排除一下，嗯嗯。

答 你把B超发过来我看一下，嗯嗯，你今年体检宫颈的hpv和tct做了没，那你2个问题，第一个肌瘤的问题，最大的那个肌瘤比去年稍微增大一点点，但是没有手术指征，不用特殊处理。每年体检B超随访大小就行了。第二个，宫颈囊肿得问题，hpv和tct都是好的，宫颈囊肿也不用处理，规律体检hpv和tct就行了，宫颈囊肿就像脸上长痘痘一样，是因为腺体堵塞导致的。有可能会大，但是大得概率很小，可能会自己消失。它不影响你的日常生活的，所以不用管它得，子宫肌瘤少吃豆制品，阿胶，蜂蜜之类的，规律体检随访大小就可以了。

答 嗯，对胎儿影响不大，不过你这两天要去做B超看一下胎儿大小。

答 散结镇痛可以不吃，主要是优思悦，可以吃三个月看看，优思悦能治疗痛经，调整月经，也能治疗内膜不均，B超还可以，没有回声不均，体内激素会随时变化的，多囊和体内激素水平有关，你先吃3个月优思悦，可以治疗你这些小毛病的，有时候卵巢呈多囊样改变，也不一定是多囊卵巢综合症，因为多囊卵巢综合症还要结合激素水平，月经规不规则来的，不需要手术，吃优思悦就可以了，多囊卵巢的情况有时会自行改善，你自己少吃辛辣刺激食物，少熬夜，多休息，注意调解压力，多运动，后期可以改善，吃优思悦是会这样的，阴道少量不规则出血，出血量不多不用特殊处理，继续服药就行了，出血量不多可以同房。

答 嗯，那你加服点甲硝唑片，每天3次，每次0.2g，吃7天，你那个克拉霉素也继续吃，都吃7天看腹痛会不会缓解，可能有点盆腔炎，如果有发热了，你要去医院抽血检查看一下的，ca125是看有没有腺肌症的，子宫内膜异位症的，你现在要是发热了，去医院抽血是看炎症指标高不高的，你就买甲硝唑片就行了，不要这个人工牛黄啥的，你可以买这种，就是甲硝唑片。每次1片，每天3次，饭后吃，超过37.5才算发热，你自己后续检测一下体温，你可以去医院看看，大部分医院不会直接给挂水的，除非你发热，大医院对挂水管的比较严，诊所可能会松一些，如果再吃三天没有一点缓解，就去医院抽血检查看一下。

答 服用紧急避孕药后的3个月内月经都会紊乱的，因为你3月初有了撤退性出血，所以你这次月经大概率会推迟一段时间，如果你不放心，可以去做个妇科B超看一下内膜厚度，初步估测一下月经大概多久会来，对，可以去做个B超看一下，也可以再等等，血hcg是最准的，但是试纸也可以作为参考。如果多次试纸测试都没怀孕，大概率就是没怀孕。

答 亲，你这种情况可以在月经来潮的第2-4天抽个激素六项看一下内分泌情况，你看一下，如果激素查出来内分泌没什么问题，你可以去看一下中医，让中医给你开些中药调理一下，感觉有点内分泌失调，早衰不早衰要查了内分泌才能知道，你现在体内的激素水平不知道啥情况，你才23岁，大概率不会早衰，不影响，如果是，可以明天早上空腹去抽个激素六项。

答 你最近一次月经哪天来的，亲，发过来看一下，B超发过来看一下，你B超内膜9mm，盆腔有点积液，大概率是排卵导致的，你现在腹痛可能和盆腔积液有关，盆腔积液会导致下腹坠痛，隐隐的坠胀感，积液还在所以腹痛会持续到积液吸收，对，但是9mm不知道是马上要来还是还得一段时间，所以可以吃点黄体酮催一下，会肚子不舒服，但是你的盆腔积液会慢慢吸收，你肚子痛会慢慢缓解，去药店买地屈孕酮或者黄体酮，先吃1周，然后停药等月经来，月经刚干净后再复查B超看盆腔积液和内膜回声不均情况，没有提示息肉什么的吧，盆腔积液一般月经刚结束时差不多会吸收完。

答 你复查的B超和激素六项看着还好，如果短期没有生育打算，继续吃优思悦，目前的检查还可以。下次再复查可以把肝肾功能也一起复查一下，对药物有点耐受了，这个没关系的，继续吃就行了，可以继续优思悦。如果你想换换药，也可以换成优思明试试，优思明是吃21天，停7天，你B超和其它检查都还可以，没什么大问题。你的B超没报子宫大小，像评估一下有没有腺肌症，都没数据，23年B超看着还好，三个经线看着还好，不像腺肌症，嗯嗯，那你就短效避孕药继续吃，后续再看，痛经的严重程度可能与多种因素有关，包括激素水平的变化、子宫内膜的状态以及药物的耐受性。

答 如果不打算生育，那结合你的B超及125值，建议你打3-6针GnRha类的药物，就是亮丙瑞林，然后后续口服地诺孕素，曼月乐更温和一些，你可以先带曼月乐试试看，如果能缓解就只用曼月乐也可以，就是你有点盆腔内异症，内异症不仅长在子宫，卵巢，还长在盆腔，部分肠管上，可能有关，曼月乐这个环大概2000多，加上手术费，总共大概3000左右吧，医保没报销之前，医保能报销多少看各地医保政策，地诺孕素口服费用高，一盒大概500多，一盒只能吃28天，而且需要长期服药，至少服用2年，同样，有些人吃药效果好，有些人吃药效果不好。

答 月经期会有变动，但是持续3-7天都正常的，嗯嗯，偶尔的一次也很难说是气血不足，有时候天气变化，压力，睡眠，饮食也会引起月经的异常，可以看看后续的月经情况。

答 那去医院看一下，可以做个妇科B超看一下，肚子里有啥特殊没有，如果没有特殊可以止痛治疗的，但是要到医院线下看的，1，有可能是急性盆腔炎，2，也可能肚子里有囊肿，囊肿扭转或者破裂，3有可能就是单纯的痛经，所以需要排除一下囊肿，再线下妇科检查排除一下盆腔炎，生理囊肿有可能，每个排卵周期都有行成囊肿的可能，生理性的可能会消失，也可能会持续存在。

答 内膜异位症一般会痛经比较明显，你可以月经干净后做B超看一下有没有肌腺症和异位囊肿，月经前做，如果有囊肿的话月经干净还要复查的，所以你索性月经刚干净时候做吧，如果月经前做都正常，月经后不用复查，不太像异位症，明显的异位症能做出来，不明显的异位灶比较小的，一般做不出来，但是异位症一般痛经比较明显一些，几乎每次来月经都会痛，那最近复查一个看看，如果做出来没啥特殊，也不用太担心，月经有点推迟，一般问题不大，问题不是很大，继续观察就行了，可以停药4-5天去复查个白带看一下，甲硝唑总共口服7天就可以了，不用多服。