答 牙齿的牙槽突并没有明显的吸收，您的症状还是考虑局限于牙龈的炎症。牙槽突就是这种形态，如果有吸收的话会由尖变平。只要平时注意维护，牙龈炎就不会发展为牙周病的，牙周病才会导致牙槽骨的吸收。正畸牙齿移动的时候会有一点，但不会太明显的，前牙有时候骨质比较薄弱时X线片上不太明显，所以要结合症状，不能有一点发平就判断为吸收的。不用过分的担心，你还比较年轻，日常注意维护就好。

答 从片子上看，孩子缺了4个5号的恒牙。上下左右的恒第二前磨牙都是先天缺失的。左侧的可以看到一点牙胚，左侧的可能没有缺失，主要是右侧的，看不到牙胚。不过孩子刚刚四岁，可以先观察着，保护好孩子的乳牙，尽量第二乳磨牙不要龋坏，因为如果恒牙缺失的话，我们要尽力保留孩子的第二乳磨牙。这四颗牙，黄色的还可以看到一点牙胚，红色的完全看不到。积极治疗，尽力的保存。一般都能拍出来的，如果X线片上没有，那有的可能性就不太大了，左侧的能看到一点，换成CT会清楚些。尽力的保留这几颗乳牙。

答 建议您可以复诊看一下，补的龈缘是不是有悬突，不够光滑，有时候有悬突会导致食物嵌塞，会有咀嚼疼痛的现象。如果出现自发疼痛的现象，就需要根管治疗了。您可以先避免咀嚼硬物，观察一下。这个不好说的，因为牙齿的牙颈部本身离牙髓就比较近，我们不清楚当时牙齿缺损的程度。所以不好做出这种判断，还是建议您近期不要咀嚼硬物，避免过冷过热的食物刺激牙齿，让牙齿恢复一段时间。根管治疗后我们都建议带牙冠的，因为根管治疗后牙齿的抗力形减少。不过调颌的目的是减轻颌创伤，因为您有咬合疼痛，所以先减轻合力。因为牙冠的外观要恢复到正常牙齿的大小。

答 最好还是补一下，这颗牙要10岁以后才会更换，材料脱落后食物残渣容易进到窝洞里感染，引起根尖的炎症，长期慢性的根尖炎症是有可能影响恒牙胚的发育的。一般影响的是下面这一颗。应该是根管内封的药物溢出，有一点药味。没有毒的，可以选择树脂材料充填，密合性会很好一点。建议重新做一下，因为这颗乳牙还要很久才会替换。乳牙重做的话不会特别麻烦的，因为是通过您的描述，我们推断可能是药物有渗出，具体有没有药物的渗出，还是需要检查一下的。如果有药物的渗出就重新治疗，口腔内使用的药物都比较安全，对身体没有害的。详细检查一下，看看是不是药物有渗出。

答 您的照片没有全部拍下来，不过从外观上看，有两种情况，第一是颌骨的根尖囊肿，但您的牙齿从外观上看没有异常，所以应该是上颌的骨突，尖牙和前磨牙区好发，一般没有明显的增大时，是不用处理。不是瘤子，骨突是骨质增生的一种，一般没有明显增大和不适时不用处理。如果您不放心，可以就诊拍一张X线片检查一下，排除一下囊肿的可能性。看到了，还是骨突的可能性更大一点，建议您有时间就诊的话，拍摄一张口腔X线片检查一下。可以确定。通过X线片我们能看到这个地方的骨质情况，就可以确定是骨突还是颌骨的囊肿，不过从外观上看，骨突的可能性更大。年轻人也会的，并不是只有老年人会有。

答 那是正常的组织，我们舌侧牙槽骨会有不同的凸起，特别是前磨牙的根方比较明显。并不是完全对称的，右侧也会有，小的时候不太明显，这个凸起我们叫它下颌隆凸。从现在外观上看，是比较正常的。您可以观察一下，看看会不会增大，如果有增大的现象可以就诊拍摄X线片检查明确。从图片上看确实没有异常，如果您确实不放心的，可以就诊拍个片子检查一下。不过应该是没有问题的。

答 我帮您看一下这颗牙齿的外观。从图片上看，您治疗过的这颗牙齿缺损面积很大了，颌面全是充填物，怀疑远中面牙齿剩余过少薄壁劈裂后与牙龈不贴合导致的远中有冠周炎的表现。您可以口服罗红霉素和替硝唑缓解症状，局部使用一些含氯己定的漱口水含漱，有时间最好就诊远中的冠周冲洗上药。等到疼痛症状缓解后，最好全冠修复这颗牙齿，使远中牙面与牙龈形成良好的结合，避免形成盲袋反复感染。口服我上面说的药物，可以慢慢缓解症状，有时间的话，最好就诊让医生给您冲洗一下这个部位。

答 我们矫正拔牙一般拔的是前磨牙，不会引起面容的塌陷的。不会越整越丑的，整牙肯定会有改善的，不管是骨性的还是牙性的。法令纹是皮肤肌肉问题。去正规的医疗机构矫正牙齿，医生会给您设定好方案，整完面型肯定会有改善的。带牙套期间饮食不太方便，早期可能有不适的症状，其他没什么坏处的。去正规的医疗机构矫正牙齿，谨遵医嘱，不会出现这种情况的。

答 这不是白斑和纤维化，舌头两侧因为靠近牙齿，经常要和牙齿摩擦以及传递食物，所以会有些发白的。很正常的组织。这是龈缘的红肿，牙龈的炎症，日常好好刷牙就好了，牙龈组织只要牙面不洁的话，牙龈就会有炎症。都很正常的。这是舌乳头。溃疡是比较痛的。毛细血管。不是痣，确定不是的，很正常的黏膜。有些舌苔，而且舌背会有些发白的。这不是的，白斑和纤维化也不好发在这个部位的。红色区域毛细血管含量比较丰富而已。这确定不是白斑一类的东西。可能是咽部的淋巴滤泡。

答 轻微的调磨牙齿属于调颌。韧带肌肉也属于颞颌关节紊乱里的。咬合不平衡也会引起周围咀嚼肌群的紊乱的，有些时候确实需要轻微的调颌的。不要咀嚼过硬的食物，避免大张口，避免单侧咀嚼食物。年轻人的颞颌关节以及咀嚼肌的问题，慢慢会恢复的。才调完牙齿，牙齿会有些敏感。近期不要用过冷过烫的食物刺激牙齿，可以使用一些脱敏牙膏刷牙，改善敏感症状。咀嚼肌的紊乱，心里因素及精神压力关系很大。您可以尝试热敷一下这个区域，一般会有很大的改善的。先热敷一段时间，大多数都会改善的。咬合也需要一段时间的适应。韧带也可以热敷的。20分钟左右，早晚各一次。

答 如果是做根管治疗的牙齿做牙冠是不用损伤邻牙的。只需要在这一颗牙上做就可以了。磨牙是磨这一颗已经根管治疗过的牙齿。还是建议做牙冠的，因为牙齿根管治疗过后容易劈裂。牙冠肯定要磨牙，但是做哪一颗牙的牙冠，只需要把这颗牙磨小就行了，不用碰旁边的牙齿。把需要做牙冠的这颗牙齿磨小一圈，不就有间隙了蒙，牙齿之间都是有缝隙的，并不是完全紧邻着的，不用碰旁边的牙齿。一般二十分钟左右就可以了。牙冠的价位比较多了，厂家不同，地区医院的收费不同，材质不同，都不一样。您还比较年轻，建议选全瓷的，全瓷的就可以，国产的还是进口的都可以。

答 没有变化的话，只是舌腹处的静脉比较明显，不用处理的。从外观上看很正常的，没有红肿出血，颜色质地也正常。外观上也没有增大。牙龈是没有异常的，可能只是感觉的问题。可能与牙齿有关，有的牙齿少偏向鄂侧的话，会导致鄂侧的黏膜要薄一点。但您的从外观上看是一样的。这不是白斑和纤维化，很正常的黏膜。真的没有，很正常，不是色素沉着，考虑这个部位黏膜下毛细血管丰富，所以颜色表现较深。

答 您好，这个白泡破溃过吗？

答 您的牙齿是可以矫正的。您最后的那一颗牙齿是第二磨牙，也是我们正常的有功能的牙齿，是需要矫正扶正的。需要根管治疗。费用要根据地区医院的收费情况，一般几千块钱左右。通过矫正，可以回到正常的位置的。您如果在一线城市的话，是需要这个费用的。那颗牙齿需要用探针检查，有些时候窝沟的色素沉着也是发黑的。如果探针能探进去说明就是龋坏了，需要补牙，小城市费用会稍微低一点。不过具体需不需要在牙龈上打钉(也就是种植支抗)，是需要取模型拍摄X线片分析的。打钉的目的是用来做支抗的。有些时候可以把支抗的部位放在别的牙齿上，不过种植支抗矫正起来是比较快的。

答 智齿如果经常肿痛的话，是需要拔除的。您右侧缺了一颗牙齿，可以通过矫正的方法，将第二磨牙与智齿前移的。右侧的可以选择矫正，前移后远中的盲袋消失，就不会在肿痛了。智齿一般都是拔除的，因为您缺了一颗牙齿，所以才有矫正的方案的。从片子上看，这个方案是不可行的，因为您的智齿远中牙冠部分是有一部分骨组织的，所以牙龈切掉后还会在长的。现在最利于您的方案就是矫正。只做智齿的话，也是需要下半口全部粘上托槽的，不然力量不够，而且您的这个牙齿可能缺失比较久，上颌相对应的牙齿有些伸长，可能也是需要处理的。费用要根据地区医院的收费情况，一般几千块钱左右。

答 是智齿远中的牙龈，智齿远中这个部位容易形成盲袋，容易反复感染肿痛的。刚才那张图片没有拍完全，这颗牙还不是智齿，是第二磨牙远中的牙龈，不过您红点后面有一个凹陷像是一个智齿的牙尖，您可以就诊拍摄一张X线片，看一下这个牙龈下方是否有智齿。那个红点像是牙龈上的一个小的糜烂面。我们的咬合只要不是补牙引起的咬合高点，是不会有异常的感觉的。有时候下方的牙齿没有完全萌出，上方的牙齿牙尖咬到牙龈上，也是没有太大的异常感觉的。是口腔溃疡。可以使用康复新液含漱促进愈合。

答 如果您确实听到了一身响的话，不排除根折的可能性。这种情况是正常的。如果不动它不痛的话，可以先不用服用药物，明天就诊拍摄一样牙片，看看有没有根折的情况，如果没有的话，可以先对这颗牙齿调颌，降低咬合力。拔智齿之前的牙片确实是正常的，活髓牙牙齿的根折是不容易发生的，但是根据您的描述，不能完全排除这个可能性的，所以有必要拍摄一张单颗牙的小牙片诊断一下。如果没有根折的话，可以先调一下颌，减低咬合力，让这个牙齿休息一段时间。这颗牙齿的保留价值确实不大，而且根尖的囊肿已经比较大了。拔掉后刮除囊肿植骨种牙，确实是一个比较可行的方案的。

答 牙槽骨骨髓水肿可能两种情况，一个是牙齿引起的急性根尖周炎，另一个是中央性颌骨骨髓炎。结合您牙龈跳痛的症状，大概率的原因是来源于牙齿的。您的左侧下颌智齿是有龋坏的，从CT上看龋坏已经波及髓腔，急性的根尖炎症CT上是没有骨质破坏的。但磁共振上是会显示骨髓腔的水肿，因为磁共振对软组织描述更为清晰。所以还是考虑是这颗牙齿引起的感染。这一侧的智齿确实是有问题的。前面切牙CT上确实没有明显的异常，磁共振上的报告是下颌骨的骨髓水肿，一般都是考虑炎症的，而我们颌骨的炎症来源大多都是牙齿，所以我们要先排除牙齿的原因。

答 您的牙齿可以矫正的，矫正完效果还是比较好的。可以把牙齿排齐的。有个别牙齿反颌，是需要拔牙的，可能需要拔四颗，具体多少是需要取模型分析的。大多数都是拔四颗前磨牙。去正规的医疗机构，可以达到效果的，您的牙齿还是有矫正的必要性的。不影响，你这种情况还是比较多的，像您这种牙齿矫正后还是比较理想的。取模型分析的是有模型分析费用的。这没有影响，隐形的小城市可能也得一两万块钱，效果也是不错的。会有一些空隙，但不会很大的。和正常牙齿缝隙差不多的，拔牙病例都属于难度系数稍微大的，失败的风险倒是不高，因为牙齿矫正是一个缓慢的过程。