答 你之前有右侧胸膜炎，胸水。胸水吸收以后就是可能会出现摩擦感等不舒服的表现，这个时候胸水已经吸收完了，这个时候你可能就有摩擦感了，两个建议。1.你拍片子太勤了，3个月拍一次就可以了，2.如果这次就是有点摩擦感和不舒服，目前不需要特别处理。这种不适感因人而异，有些患者停药后1年都可能还有点不舒服的表现。另外的话结核药还要继续用，三个月以后复查评估是否能停药，看照片和报告没有明显变化，上次也跟你讲那个结核瘤吃了药可能也不能吸收完全的，下次你复查胸部CT的时候，让那边医生在电脑上给你比对以下变化情况。

答 建议最好对比既往的胸部CT，看淋巴结是否为近期出现增大，气短不一定是肺上有问题，而且你的CT显示肺上也没有看到明显的病灶，可以完善下肺功能，你把你的抽血检查发给我看下，因为我不知道你具体抽血做了些什么，这个是常见的肿瘤标记物和甲状腺功能，没啥问题，把PPT皮试也做了，相较于普通CT，它能通过增强看到其他一些情况，胃部疾病也可能引起纵隔淋巴结肿大，等一等活检吧，这个比较重要，就是结果写的那样，有糜烂会引起你胃脘部不适，胃痛，没胃口这些症状，淋巴结增大不代表就是肿瘤中晚期哈，炎症，比如说你有口腔溃疡的时候，下颌淋巴结这些也会增大。

答 胸膜结节就是结核性胸膜炎的一个表现，以前有胸水，可能就看不到结节，现在胸水吸收了，被水遮挡的结节就看得到了，结核的结节，可以称为结核瘤，都是吃结核药，如果吃药没效，可以考虑进一步检查是不是耐药，如果不耐药，也不缩小，可以考虑手术切除，很多结核瘤就是可能一直没有变化，胸膜炎以后可能会有这种情况，停药以后也可能出现，可以不手术，结核药吃了也不一定能吸收，1.结核吃完疗程，定期复查，2.手术切除。

答 谷丙下降还是很明显的，换一个保肝药，把双环醇换成乙酰半胱胺酸，或者去医院输液保肝，治疗过程中是有可能出现指标反复，输多烯磷脂酰胆碱+复方甘草酸甘，一般吃药能降下来，我们平时一般用药两周就恢复到两倍以内了，你这个恢复慢，我看了你之前的信息。第一次用复合药出现肝损，第二次吃的是散装药，再次发生肝损。引起肝损伤严重，所以在恢复过程中，可能出现一些指标的波动，活动量大，肌肉受损也会引起谷草升高，需要好好休息，不适宜剧烈活动，最新的标准来说，主要看谷丙的情况，可以继续吃保肝药，下周复查了再看肝功能情况，如果谷丙继续下降，但是谷草没降，需要复查肝脏彩超，心肌酶谱。

答 保肝还是有效果，时间太短了，所以还没恢复到可以用药的水平，才用药四天，这个还是能接受，如果你着急用了结核药，肝衰竭了就困难了，而且到时候一样需要停结核药，治疗原则就是这样的，出现了这种程度肝损伤，就需要停药保肝。转氨酶恢复到一定水平再上药。

答 现在肝功能受损，暂停服用结核药，药店购买双环醇+天晴甘平进行保肝治疗，预计会吃两周，服用期间保肝药一周复查两次肝功能，也就是3-4天复查一次，看肝功能恢复情况，肝功能恢复到一定程度才能再次上结核药，可能会有一定影响，但是经常反反复复单用药，没有那么容易耐药，另外你现在情况，继续用结核药，可能出现肝衰竭，你再重新拍一下今天的肝功能结果，拍全，包含日期，我再核实一遍，这个肝功能确实需要停药保肝了，这是8月份住院的信息，不能代表他最开始确诊的情况，用药50天以后做的检查，阴性很正常，也可以去医院输液，输液效果可能更好，不方便去输液，就口服药，双环醇50mg，一天三次。天晴甘平150mg，一天三次。

答 利福喷丁加异烟肼3个月，利福平加异烟肼3-4，利福喷丁方案是每周一次，利福平方案是每天一次，根据体重，一般吃到600mg就可以了，目前临床看来，利福喷丁确实比利福平方案副作用少。

答 建议查一个胸部CT，看看没有气胸，闷不一定就是发炎，肌肉不会有胸闷的感受，可能你自己有些自己的理解，但是不一定是对的，没有查明问题，随便用药是非常不安全的，剧烈运动后出现胸闷，是有必要做胸部CT筛查气胸的，因为气管上的肌肉你是感觉不到的，还是建议一，先完善检查，再根据情况用药，气管是连在肺上的，正常人是感知不到的，你可以拍照，标注发给我看，因为你说的和我们医学的可能不是一个东西，这里不是气管了哈，剑突下，这个可能是胃的问题，咀嚼次数太少，吃东西快，胃不适应，吃慢点，增加咀嚼次数，会有效缓解胃不适，另外如果就是你按压处偶有不适，可以吃点维生素B6，剧烈运动也会影响胃，特别是饱餐后运动，可以导致胃下垂，也会剑突下不适。

答 你拍的那几张照片没有看到明显的病灶，报告上写了斑片状磨玻璃影，你又有黄痰，考虑还是有感染，建议你换下药物治疗，不吃阿莫西林了，吃两周莫西沙星或者左氧氟沙星，加孟鲁司特钠，我这边觉得可以先不吃，37.5不需要处理，多喝点水，38.5就需要吃退烧药，以及新冠检查，很有可能是相关的，两个月以后再复查胸部CT。

答 治疗还是有效的，最高体温下来了，吞口水痛还需要一定时间才能缓解，加用点润喉的药物，这个需要一个过程，不要太着急了哦，买点连花清瘟颗粒冲剂，一天喝三次，这个喝的味道不舒服，但是喝完了喉咙会舒服些，喉咙不痛了，以后可以喝一段时间罗汉果泡水，可以吃哈。

答 服用阿莫西林克拉维酸，连花清瘟颗粒，再买点润喉的药物就可以了，头孢克肟吧，如果都没有，就罗红霉素。

答 如果全部阴性，且对比整个治疗期间胸部CT，病灶明显吸收好转，就可以停药了，确实是需要反复复查的。做了两次纤支镜的话，截屏的是另外一次的检查结果。结核就是这样，需要反复复查，才能综合判断，我建议是没有不良反应就吃到结果出来。

答 可以用手机电筒对着喉咙照镜子，看看扁桃体有没有红肿，白色脓点。服用左氧氟沙星，也可以服用莫西沙星或者罗红霉素一周，另外加用穿心莲一周。同时多喝水，注意休息。另外，你现在流鼻涕多，可以加用抗病毒颗粒，其他你能买到的都可以，要多喝水，注意保暖，这个吃不吃都可以，要便宜点，补充点Vc就可以了，药店最便宜那种Vc也可以短期服用，还是吃几天吧，至少吃三天嘛，左氧氟沙星或者莫西沙星。

答 结核皮试19.5mm不能确定患有结核病，也不能确诊，需要进一步完善结核杆菌培养，涂片，核酸检查，不是新冠核酸，有一半的病人都不能确诊，只能综合考虑进行临床诊断治疗，用药以后再确诊的可能性更低，可以用药两月后复查胸部CT，一次只能咨询一个病人都情况哦。这次回答一下你，小孩子打了卡介苗疫苗，皮试阳性，没有诊断价值。

答 建议完善纤维支气管镜，血常规，可以先吃点止咳化痰药，富露施，阿斯美，现在有痰，咳嗽，先把止咳化痰的药吃上，少量血丝，可以吃点云南白药胶囊，提示有感染，买左氧氟沙星或头孢克肟吃一周。

答 请说药名，建议服用富露施一周，因为有痰刺激，就会咳嗽，早上咳嗽严重很正常，你现在需要把痰排出来，没有痰刺激你的呼吸道，就不想咳嗽了，话就买氨溴索口服液。

答 体格消瘦的人容易出现肺气肿表现，不需要处理，一点肺气肿没啥影响，如果突然出现胸腔疼痛，需要做胸片，看看是否发生气胸，随着年龄增大，可能会加重，以后如果复查出现超大肺气泡，就可以手术切除，胸痛主要怕发生气胸。消瘦的人也容易发生气胸，不能治愈，巨大肺大泡可以切除，但是周围一些肺气肿是不需要处理的，一般这种单纯的肺气肿不会危及生命，有些可能一直都这样，不是你这样理解的，这就相当于是树枝，有的发育好些，有的发育差些，但是整体不影响啥，一年后复查胸部CT就行了。

答 你这个考虑是扁桃体化脓，最前面是舌咽，后面那个是扁桃体，继续吃头孢，需要吃5天，如果吃三天还是没有好转，就去医院输液治疗，但是现在不可以，要炎症消退以后至少两周以上，反复发作扁桃体炎，可以手术切除，一般住院一周，出院还需要休息一周。

答 39°C有点高了，建议你去医院吧，如果有扁桃体炎，就需要输液了，在家温度控制不下来，也老火，吃药，有些能，但是你温度太高了，还需要排查新冠，你用手机电筒对着喉咙照镜子，看看扁桃体有没有红肿，白色脓点。确定是扁桃体炎，那我可以给你建议药物，可以服用莫西沙星或者左氧氟沙星或者罗红霉素一周，穿心莲一周。同时多喝水，注意休息。今晚上降温，可以物理降温，毛巾搽腋下，额头，然后可以用吲哚美辛，可以吃头孢或者阿莫西林，奥硝唑对扁桃体炎没用，吲哚美辛栓，就是放肛门的，天力士那个穿心莲，多喝水哦，发烧会丢失很多水分，今晚不用吃了，按说明书，明天继续服用，吃3-5天。