答 有一个皮质醇结果偏高，这个需要进一步住院，做小剂量地塞米松抑制试验，另外还需要做肾上腺增强磁共振，具体什么表现，具体尿量多少，如果一天用尿量是538是偏少的，但尿常规是正常的，如果目前尿量恢复正常，可以暂时观察一下，必要时完善醛固酮水平，体重增加需要看有无皮质醇增多症，所以刚才建议你住院做小剂量地塞米松抑制试验，又不是长期服用，不会有副作用，性激素正常，为什么吃地塞米松，这个只是试验用，用来判断皮质醇高的原因。

答 在冰箱冷藏的情况下之后可以继续用，如果正常的话，也没有生育需求，可以不吃二甲双胍，生化指标至少每年查一次，那可以不用吃二甲双胍，二甲双胍的减重效果每个人不一样，有些人没有效果，如果你吃二甲双胍是为了减重，那要根据之前的效果来看，二甲双胍用于治疗多囊主要是可以增加胰岛素敏感性，可以一起服用，二甲双胍主要肝脏代谢，如果肝功能受损，二甲双胍不能服用，司美格鲁肽对肝功能没有影响，不需要补充什么，这个只针对二甲双胍，目前对于糖尿病的治疗可以终身治疗，但治疗肥胖还没有长期的研究的数据，暂不建议。

答 报告已经看到，如果吃苯溴马隆效果不佳，可以改用非布司他，一天一次，每次一粒，高尿酸血症属于代谢疾病的一种，和高血糖、高血压、高血脂、肥胖等都是互相影响的，所以需要综合来控制，主要看原因，到底是摄入嘌呤过多，还是尿排出减少，可以通过测24小时尿中尿酸水平来判断，查24小时尿尿酸就可以，一般需要终身治疗。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是35，属于肥胖，那是可以用的，这个药每周注射一次，起始剂量每周0.25mg，如果没有明显胃肠道反应，可以加量到0.5mg，最大剂量不超过1mg。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是22.3，属于正常，司美格鲁肽有减重的作用，如果处在糖尿病前期，正常体重，建议口服二甲双胍，任何药物都有副作用，但是二甲双胍是最经典的降糖药，国际上推荐二甲双胍是一线之间，一线治疗，如果是超重或者肥胖，合并动脉粥样硬化等疾病，是可以使用司美格鲁肽治疗糖尿病前期。但是你体重指数正常，建议还是用二甲双胍，糖尿病前期缓解后可以停药，但最重要的还是控制饮食和增加运动，格华止，一天三次，每次一粒，餐前服用，如果有胃不舒服，可以改为餐后服用，目前从你的生活方式看，做的挺好的，继续保持目前体重就好，避免暴饮暴食。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是35，属于肥胖，建议你内分泌门诊完善皮质醇和血ACTH水平，排除病理性肥胖。如果是单纯性的肥胖，最重要的还是控制饮食和增加运动，在这个基础上，可以辅助用一些药物，比如司美格鲁肽、二甲双胍。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是30，属于肥胖，可以用司美格鲁肽，这个药不是胰岛素，属于GLP-1受体激动剂，可以减重，也可以降低血糖，糖尿病一旦确诊，就是终身疾病，需要终身控制饮食和增加运动，建议你使用司美格鲁肽，可以用的，既往如果没有胰腺炎或者甲状腺髓样癌病史，或者没有严重胃肠道功能紊乱的话，就可以用，可以再复查一下甲状腺结节，如果没有问题，可以用这个药。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是29，属于肥胖，目前谷丙转氨酶、甘油三酯偏高，还有高尿酸血症，建议在饮食控制和增加运动的基础上，减重治疗，高甘油三酯目前不需要服药，只需要生活方式干预，对于肝酶轻度升高，建议你可以减重一个月后复查肝酶指标，如果进一步升高，建议服用保肝药物，如果没有发生过痛风，目前的尿酸水平暂且也不需要服药，但要注意低嘌呤饮食。

答 如果仅仅是单纯性肥胖，最根本的还是要控制饮食和增加运动，所有的药物都仅仅是辅助，我个人的建议是排除一些病理性因素导致的肥胖后，严格控制饮食，增加运动，辅助用司美格鲁肽1.0控制食欲，加用格华止一天三次每次一粒，司美格鲁肽1.0每周一次，格华止一天三次每次一粒，餐前服用，如果有胃肠道反应可以在餐后服用，你爱人用多大剂量，对于多囊治疗，格华止可以长期服用，一般反应都是像你说的胃肠道反应，没有饥饿感，这个时候可以比较容易的控制饮食，目前结节大小偏大一点，但描述上来看良性的可能性很大，可以先定期随访，半年到一年查一下，如果结节有变大，建议做穿刺病理检查。

答 报告上显示有高尿酸血症和高血脂，根据身高体重计算，体重指数BMI是29，属于肥胖，有过痛风发作吗，因为如果有过痛风，需要严格控制尿酸水平低于380，可以服用非布司他或者别嘌呤醇，另外由于高尿酸血症属于代谢疾病的一种，和高血糖、高血压、高血脂、肥胖等都是互相影响的，所以需要综合来控制，建议你控制饮食和运动的基础上，可以加用减重药物，比如利拉鲁肽，目前在饮食上要注意少吃多餐，清淡饮食，不要吃高糖和太油腻食物，每餐主食控制在二两以内，应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。另外还应限制含酒精饮料和含糖饮料。

答 不能从简单得数值判断胰岛功能，需要看餐后两小时胰岛素水平是空腹的多少倍，餐后两小时胰岛素要高于空腹胰岛素水平至少5倍，你两次的倍数都是差不多的，两次胰岛功能变化不大，每周2-3次轻度体力活动，比如慢跑、快走，半个小时到一个小时，血糖会下降，短时间剧烈运动，由于肾上腺素的上升，血糖会上升，这是人体的正常反应，即便剧烈运动血糖上升，幅度也不会太大，目前没有3小时胰岛素水平的正常范围，只需要血糖，看血糖，餐后3小时需要恢复到空腹，少吃多动，降低血糖不服药只能通过这个方式，而且还是在胰岛功能比较好得情况下可以，你不是已经测过了吗。

答 除了尿酸高，还有别的疾病吗，你吃的非布司他的剂量很小很小，一般一天一粒是维持剂量，而且你这个年纪出现肾功能不全的可能性很小，现在因为你不能去测肾功能，所以没我快办法判断到底肾脏有无出现肾功能不全，建议你先讲非布司他剂量加量到一粒，避免尿酸过高影响肾功能，本身非布司他就需要一天一次，没有你这个吃法，因为你每天的饮食都在产生尿酸，预防肾功能不全就是降低尿酸，另外高尿酸血症本身和肥胖、高血压、高血糖是相互影响的，建议你减重治疗，对你尿酸降低也有好处，你是男性，服药对于备孕来讲影响很小。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是29，属于肥胖，从你报告结果来看，睾酮水平高的，虽然卵巢产生没有囊肿，所以多囊卵巢综合征可能性比较大，所以目前多囊卵巢综合征可能性比较大，是否有胰岛素抵抗需要进一步做糖耐量试验明确，目前从空腹胰岛素水平不能判断有无胰岛素抵抗。

答 可以要孩子的，到也需要将血糖控制好，血糖控制好，精子的质量也会好，一般母亲是糖尿病，遗传给下一代的机率要大于父亲是糖尿病，已经达到糖尿病诊断标准了，糖尿病一旦确诊，就是终身疾病，需要终身控制饮食和增加运动，根据身高体重计算，体重指数BMI是29，属于肥胖，建议在饮食控制和运动的基础上，加用二甲双胍，或者皮下注射利拉鲁肽或者司美格鲁肽，可以先测测血糖看看，空腹在6以下，餐后在8以下就不需要服药，基本糖尿病血糖不是太高的话，很多都是没有症状的，需要终身服药，本身静脉血糖就高于毛细血管血糖，准确的，因为和静脉的结果差别不是太大。

答 需要进一步做甲状腺超声，需要结合超声结果，如果超声结果不提示桥本，那么暂时不能诊断，定期随访甲功和超声，不能这么理解，如果继续这种饮食习惯，你的体重还会上升，大脑会有体重的调定点，但是如果不控制饮食，不运动，长期过多的能量摄入终究不是大脑及基因所能决定的，虽然短时间会看到体重不增加，基因无法改变，能改变的就是饮食和运动，而且坚持下去，总的摄入能量有计算过吗，摄入低，不运动，身体代谢照样代谢不了摄入的热量，那只能用基因和大脑的自身调节来解释了，有一定道理。

答 除了脂肪肝和高脂血症，还有别的不舒服吗，有糖尿病吗，用了效果怎么样，可以用，对腹型肥胖是有帮助的，具体体重能下降多少，每个人情况不一样，但在饮食控制和运动的条件下都有体重下降，有的人一个月可以减重10公斤，所以需要在药物的作用下，坚持饮食控制和运动，二周左右会达到作用效果，随着剂量的增加，作用也会加大，因为国内刚上市，从国外研究看效果比较明显，体重减下来，脂肪肝和血脂自然也会好转，这个是这个药带来的胃肠道反应，具体每一餐怎么分配可以咨询营养师，营养师会根据你每天所需的热量计算，总的选择:七分饱为主，总的原则:七分饱为主。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是26，属于肥胖，根据身高体重计算，体重指数BMI是26，属于超重，如果没有什么其他疾病，可以用诺和泰控制体重，一周一次，每周0.25mg皮下注射起始，目前没有发现会影响生殖系统。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是34，属于肥胖，单纯性肥胖的减重需要饮食控制和运动，在这个基础上可以用减重药，减肥餐具体成分中有可能有过敏，任何药物都有副作用，减少高油高脂食物的摄入，限制主食等碳水化合物，七分饱为主，另外，可以用利拉鲁肽皮下注射辅助抑制食欲，这个是需要营养科医生来做的，他们会根据你每天减重所需要摄入的能量来计算具体每种食物的量。

答 你好，孩子现在12岁，身高184厘米吗？