答 你好，目前血糖比较高，而且有糖尿病酮症，建议住院治疗

答 你好，有饮食控制吗？比如有没有限制高嘌呤食物的摄入？

答 你好，报告结果已经看到

答 另外目前孩子体型偏胖，目前黑棘皮病和胰岛素抵抗有关系，目前尿酸水平太高，会诱发痛风或者肾结石，甚至影响肾功能，建议在低嘌呤饮食的情况下，加用降尿酸药物，一般黑棘皮病最主要的就是胰岛素抵抗，首先要饮食控制，并且低嘌呤饮食，减重，目前在饮食上要注意少吃多餐，清淡饮食，不要吃高糖和太油腻食物，应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。还应禁用含果糖的饮料。另外，目前考虑应该存在胰岛素抵抗，所以减重治疗后会有好转，但年纪偏小，以饮食控制和运动作为减重的主要手段，必要时可加用二甲双胍，但二甲双胍的减重效果因人而异。

答 如果没有过痛风发作，目前体重指数刚达到超重，暂不需要用药，但需要低嘌呤饮食，58kg以内，应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。尽量少吃甚至不吃，少量吃，低嘌呤饮食后1-3个月后复查尿酸，尿酸水平至少低于420，最好低于360，可以稍微宽松，但不能完全恢复，否认会再次升高。

答 自身抗体是用来判断是否是1型糖尿病，目前从胰岛功能来看，胰岛功能比较差，根据身高体重计算，体重指数BMI是23.5，属于正常，那看来还是需要服用药物的，如果二甲双胍不耐受，可以改用捷诺维一天一次每次一粒，看看血糖控制情况如何，因为高尿酸血症和高血糖是互相影响的，建议继续服用降尿酸药物，另外加用降糖药，如果二甲双胍不耐受，可以改用西格列汀，一天一次，一次一粒，完善糖尿病自身抗体检查，明确糖尿病类型，不需要空腹，随时抽血就好。

答 总胆固醇和低密度脂蛋白、尿酸偏高，根据身高体重计算，体重指数BMI是27，属于超重，目前建议先生活方式干预，比如低脂低糖低嘌呤饮食，清淡饮食，不要吃高糖和太油腻食物，每餐主食控制在二两以内，少吃或者不吃高嘌呤的食物，增加运动，控制体重在60kg以内，高血糖、高血压、高血脂、肥胖、胰岛素抵抗等都是互相影响的，所以出现胰岛素抵抗的可能性比较大，目前饮食控制和运动来减重，然后1-2个月后复查，看到了，现在空腹血糖超出正常，需要测餐后两小时血糖，最好是做葡萄糖耐量试验，如果葡萄糖耐量试验提示糖尿病，就需要降血糖控制到正常减少对备孕的影响。

答 目前因为没有痛风发作过，而且尿酸偏高一点，目前暂且不需要吃药，但需要低嘌呤饮食，应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。啤酒、白酒等酒精含量高的食物也不能多喝，你指的什么方面的症状，关节红肿、疼痛，常发生在足部的跖趾关节，很少发生在大拇指，目前尿酸高的不多，对肾脏影响很小，如果尿酸高于600以上，那会对肾脏影响增加，需要尽量少吃，饮食控制1-2个月后复查尿酸，如果尿酸降低，可以延长到3个月后再复查，要的，可以增加尿酸排出，这个无法预测，和摄入嘌呤多少和肾脏对嘌呤的排除都有关系，充足饮水。

答 体重是超重的。目前痛风发作之前由医生确诊的吗，如果有确诊痛风发作，建议平时需要在低嘌呤饮食下，服用非布司他，有痛风发作过的话是需要长期服用的，和前列腺的药物没有冲突，非布司他目前库存不足，开不出来，一天一次，每次一粒。

答 目前考虑急性痛风发作，暂不能用降尿酸药物，建议在肝肾功能正常的情况下可用秋水仙碱、莫比可止痛对症治疗，应该是的，痛风期间暂不能吃降尿酸药物，这个止痛药可以吃，另外止痛药的基础上加用秋水仙碱，这个是保健茶，痛风期间不建议用。

答 如果有痛风发作病史，需要终身低嘌呤饮食和服用非布司他，轻中度肝功能受损可以服用非布司他，另外司美格鲁肽不影响肝功能，所以可以继续使用，司美格鲁肽和非布司他可以与保肝药一起服用，在低嘌呤饮食的情况下会逐渐降低尿酸，因为有痛风发作，所以尿酸要控制在350以下，需要终身服用，一天一次，一次一粒，目前对于中国人来说很多人因为基因的问题不适合吃别嘌醇，所以选择非布司他比较多，如果尿酸特别高，可以结合立加利仙一起服用，但两种药合用副作用会比较大，不建议，目前尿酸偏高，可以加量到40毫克。

答 肌酐水平正常，所以肾功能正常，但尿酸水平高，如果没有痛风发作，可以先饮食控制，需要低嘌呤饮食，关节红肿热痛，低嘌呤饮食，然后每2-3月复查尿酸，低嘌呤饮食就是要吃嘌呤低的食物，少吃或者不吃高嘌呤的食物，应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等，另外果糖类的食品也会使尿酸升高。

答 如果有痛风发作史，建议尿酸控制在380以下，需要长期服用，偏高一点，问题不大，暂不需要处理，这两个指标目前意义不大，暂时不需要处理，高尿酸血症建议服用非布司他，同时低嘌呤饮食，但不排除会有痛风再次发作可能。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是29，属于肥胖，目前谷丙转氨酶、甘油三酯偏高，还有高尿酸血症，建议在饮食控制和增加运动的基础上，减重治疗，高甘油三酯目前不需要服药，只需要生活方式干预，对于肝酶轻度升高，建议你可以减重一个月后复查肝酶指标，如果进一步升高，建议服用保肝药物，如果没有发生过痛风，目前的尿酸水平暂且也不需要服药，但要注意低嘌呤饮食。

答 可以服用布洛芬或者莫比可止痛，另外秋水仙碱，可以每隔4-6小时服用一次，每个药店要求可能不一样，一般是需要处方的，可以先服用止痛药看看，止痛药和秋水仙碱服用至疼痛消失即可停用，止痛药一般一天一次，秋水仙碱可以每隔4-6小时服用一次，具体可以参考说明书，碳酸氢钠，一天三次，每次一到两粒，碱化尿液，不同的作用，最好联合使用。

答 如果确定是痛风所致，止痛药效果不佳时，可以服用秋水仙碱，秋水仙碱就是在急性发作疼痛期服用的，如果疼痛消失，则停用秋水仙碱，也有可能的，因为痛风急性发作也是一种炎症反应，但需要明确血常规，排除有无感染。

答 痛风急性发作可以用秋水仙碱和止痛药，止痛药可以选择布洛芬或者莫比可，另外加用碳酸氢钠片，一般三天左右会好转，秋水仙碱可以每隔2-4小时服用一次，根据疼痛情况来调整，布洛芬最多一天三次。

答 除了尿酸高，还有别的疾病吗，你吃的非布司他的剂量很小很小，一般一天一粒是维持剂量，而且你这个年纪出现肾功能不全的可能性很小，现在因为你不能去测肾功能，所以没我快办法判断到底肾脏有无出现肾功能不全，建议你先讲非布司他剂量加量到一粒，避免尿酸过高影响肾功能，本身非布司他就需要一天一次，没有你这个吃法，因为你每天的饮食都在产生尿酸，预防肾功能不全就是降低尿酸，另外高尿酸血症本身和肥胖、高血压、高血糖是相互影响的，建议你减重治疗，对你尿酸降低也有好处，你是男性，服药对于备孕来讲影响很小。

答 一般高尿酸血症有时候会引起关节处的酸痛，很少有肌肉痛，而且你的尿酸只是轻度偏高，目前暂不需要吃药，注意低嘌呤饮食就好。