答 对，一般如果有高血压、低血钾首先需要排除原醛，目前醛固酮轻度偏高，但是醛固酮和肾素比值没有达到诊断，这个比值是达到比值了，立卧位试验做过吗，或者生理盐水试验，立位醛固酮没有被抑制，考虑还是原醛，因为肾上腺没有肿块，而且手术有很多风险，不必要手术，可能的，疾病是一个变化的过程，所以需要定期随访肾上腺CT，每1-2年，螺内酯是最重要的药物，一般建议每6个月到1年进行一次随访检查血钾、醛固酮水平，以便及时了解病情变化。正常饮食即可，但是避免摄入过多的盐，根据血压和血钾及时调整。

答 目前由于没有明显的症状，暂不需要处理，但需要定期随访激素水平，另外避免吃含有雌激素高的食物，比如豆制品、蜂蜜或蜂王浆等，可以1-3个月后复查一下激素水平，这个具体需要问一下皮肤科医生，个人认为应该没有太大的影响。

答 从照片和甲状腺超声结果看甲状腺没有肿大，甲状腺弥漫性病变需要进一步抽血测甲状腺功能全套排除有无桥本甲状腺炎，但这些不大会引起你目前颈部发紧的症状，那目前不用担心，定期监测甲功和超声就好，如果蓝色区域触痛明显，建议完善血常规、血沉、甲功，排除亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎会的，其他的不大会，亚急性甲状腺炎有时可以自愈，但如果症状持续或加重，建议及时就医进行进一步检查和治疗。

答 捷诺达一天两次，每次一粒，早晚餐中各一粒，安达唐一天一次，每次一粒，也可以850mg的剂型。

答 空腹胰岛素和C肽水平在正常范围内，说明胰岛功能尚可，属于2型糖尿病，另外有轻度肝功能异常，根据身高体重计算，体重指数BMI是23.9，属于正常体重，虽然你胰岛功能尚可，但有肝功能异常，所以有些降糖药还不能用，胰岛素剂量可以逐渐减少，目前胰岛素可以拿掉，还用捷诺达和安达唐降糖治疗，继续保肝治疗，可以把二甲双胍缓释片换成捷诺达，我的建议是捷诺达，不是捷诺维，联合安达唐，这个是复合药，它的效果远比西格列汀和二甲双胍缓释片的效果好，可以仔细看一下我之前发的，我的建议是捷诺达联合安达唐。

答 从甲功和甲状腺超声结果来看，目前考虑Graves病，也就是最常见的甲亢类型，目前需要服用抗甲亢药物治疗，目前从甲功看来属于轻度甲亢，但甲亢会影响到全身各个系统，尤其是心脏，所以建议还是需要开始服用药物，甲亢遗传倾向不明显，和很多因素有关系，比如饮食、环境，个人建议可以先每日一次，每次一粒，早上吃，服药之前需要查一下肝功能、血常规，2-4周后复查甲功、血常规、肝功能，根据结果调整药物剂量，一粒可以的，之后根据甲功、肝功、血常规情况再决定是否加量，平均是一年到一年半左右，长的话两年甚至五年都有。

答 目前TSH轻度偏高，一般成人是超过10后再开始药物干预，目前身高也在正常范围的，个人认为暂时不需要干预，适当增加碘的摄入后，再复查TSH即可，单纯的TSH轻度偏高，其他甲功指标正常，常见于轻度缺碘。影响身高主要是生长激素，外周的游离T3也有影响，这两个指标都是正常的，所以暂不需要担心，定期复查就好。

答 你好，我先看看报告结果

答 你好，报告结果已经看到，目前结果提示有糖耐量异常

答 报告已经看到，从结果来看优甲乐剂量较高，tsh正常范围内偏低，建议减少剂量到三分之一粒，服药一个月后再复查看看。

答 目前因为没有痛风发作过，而且尿酸偏高一点，目前暂且不需要吃药，但需要低嘌呤饮食，应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。啤酒、白酒等酒精含量高的食物也不能多喝，你指的什么方面的症状，关节红肿、疼痛，常发生在足部的跖趾关节，很少发生在大拇指，目前尿酸高的不多，对肾脏影响很小，如果尿酸高于600以上，那会对肾脏影响增加，需要尽量少吃，饮食控制1-2个月后复查尿酸，如果尿酸降低，可以延长到3个月后再复查，要的，可以增加尿酸排出，这个无法预测，和摄入嘌呤多少和肾脏对嘌呤的排除都有关系，充足饮水。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是25，属于超重，不建议服用那两个药，建议改为捷诺达一天两次每次一粒。

答 体重是超重的。目前痛风发作之前由医生确诊的吗，如果有确诊痛风发作，建议平时需要在低嘌呤饮食下，服用非布司他，有痛风发作过的话是需要长期服用的，和前列腺的药物没有冲突，非布司他目前库存不足，开不出来，一天一次，每次一粒。

答 根据身高体重计算，体重指数BMI是25，属于超重，正常餐后两小时血糖应该小于7.8，目前仅有偶尔血糖高于正常，暂不能明确是否是糖尿病或者是糖尿病前期，建议进一步做葡萄糖耐量试验明确，有可能，但也不能排除糖尿病，所以需要喝葡萄糖明确，不排除这个可能性。

答 比如咳嗽咳痰，在用什么降糖药，那胰岛素要加量的，而且需要知道用的哪种胰岛素，因为胰岛素种类很多，可以在三级医院先确诊，确诊后需要到传染病专科医院治疗，首先我需要知道哪种胰岛素，然后根据血糖加量，那应该是确诊肺结核了吧，目前在饮食上要注意少吃多餐，清淡饮食，不要吃高糖和太油腻食物，每餐主食控制在二两以内，如果空腹血糖超过10，那餐后可能更高，建议可以用混合胰岛素，比如诺和锐30，早餐前10，晚餐前8，然后根据空腹和餐后血糖再逐渐调整剂量，建议最好内分泌科住院调整胰岛素剂量，目前的症状需要进一步去专科医院评估结核病情，内分泌科也可以做CT评估。

答 血糖偏高，糖尿病多久了，糖尿病多少年了，因为糖尿病病程比较长，而且血糖控制不佳，目前这个症状需要考虑糖尿病神经病变，需要进一步做双下肢肌电图明确。

答 在用什么降糖药。晚上格列齐特不要吃了，这个是长效de，要看早餐后和午餐前血糖怎么样，如果高可以早上吃2片，因为你有空腹低，要么晚餐前格列齐特停用，要么德谷胰岛素减量4个单位，有可能，所以餐后需要多运动，或者晚餐前格列齐特不变，德谷减量。

答 这是月经第几天抽的血，雌激素高，但是FSH和LH低，所以月经不来潮，有在服用什么雌激素类药物吗，建议正常饮食，因为目前减脂餐是否影响激素水平不确定，另外体重正常，不建议减重，可以服用西维尔，一天两次，每次两粒。也可以定期复查指标，这个有可能是桥本甲状腺炎，这个是自身免疫疾病，目前暂且无法根治，和压力、情绪、饮食、遗传、环境等都有关系。

答 但还没有达到糖尿病诊断标准，需要进一步做葡萄糖耐量试验明确，暂不需要控制，待结果明确诊断后再决定是否需要控制饮食。