答 测的血糖还好，馒头量不够，血糖不高，有些只是理论上的趋势，只要在正常范围即可，会有波动，你还比较年轻，血脂高一点，可以先控制饮食。

答 下一步要完善一些激素水平的检查，也就是看看这个肾上腺有没有异常的分泌激素，看内分泌科，要去检查一下，抽血是看增粗的肾上腺有没有功能的。

答 你的这个检查结果提示肾功能有问题。不是肌氨酸氧化酶和尿素酶，这两个是检测方法。你偏高的指标是肌酐和尿素。建议住院治疗，系统的检查一下，明确一下肾功能是什么原因导致的。血常规，肝功能，血脂以及肾脏输尿管膀胱的彩超。可能还需要其他检查，到时候医生看了再说。

答 发抖，抽搐，冷，建议先测一下体温。要注意是不是低血糖。再发作的时候给点糖水或饼干糖果吃，看会不会好转。这个药含有格列本脲，有可能低血糖的。格列本脲现在医院用的很少了。查肝肾功能，血糖，糖化血红蛋白。可以明天不吃降糖药物，观察一天。如果是武汉以外的地方，那应该都是可以做的。可以换成分开的二甲双胍和格列美脲。是格列美脲哦。

答 肾有没有问题，要去抽血查肾功能和查小便。可以先简单的查个小便，看尿蛋白高不高，尿蛋白高经常容易水肿。泌尿系统有炎症，会有尿频尿急，伴有腰疼，下肢水肿等症状。您如果不方便去医院，就先买点消炎药吃几天看看。

答 突发抽搐昏迷，要进行长程脑电图检查，看看是不是发作癫痫。脑电图是检查脑电波，看有没有异常，跟脑部CT，磁共振检查是不一样的。应该先有其他不舒服，才慢慢意识不清。电解质紊乱，比如低钠低钾也会引起抽搐，昏迷等上面的症状。如果是这种情况，及时纠正电解质紊乱，应该神志就会有好转。另外就是抽搐可能的原因，如脑血管病，心脏方面问题等，需要进一步检查以排除。至于最开始出现发烧乏力，发烧应该是有感染，要完善检查后看是哪里感染，抗感染治疗也很重要，感染控制住对疾病恢复至关重要。因为有上面这些情况还不能明确，不清楚的，所以具体什么时候神志能转清，现在不太好说。您们家属需要多跟主治医生沟通，多了解一下病人的情况，及时了解病情变化。

答 我先看看您发过来的检查单。刚看了检查结果，血常规提示轻度贫血。甲状腺功能三项是正常的。肝肾功能和血脂是正常的。尿常规那张刚收到，第一次看还没过来。尿常规里面隐血1+，白细胞偏高一点点。提示可能有炎症，不过不严重。目前看的结果，不需要进一步做其他检查。没有尿频尿急就不用。凝血功能需要检查一下。有高血压要吃降压药物，控制好血压。如果经常流鼻血，要去耳鼻喉科检查一下鼻腔，检查里面有没有什么问题。那水肿应该不像心脏的问题。高血压引起心脏功能不全，很严重才会水肿。一般不会高血压直接引起水肿。先把血压控制正常再看。降压药可以吃厄贝沙坦，氢氯噻嗪片。

答 跟高血压应该关系不大。睡眠不好会影响。

答 单纯的肾囊肿是不影响服用二甲双胍的。血糖稳定的情况下，一年住院一次，筛查糖尿病并发症。血糖不好的时候随时去医院看。二甲双胍就是可以改善胰岛素抵抗的。你体重超重，属于肥胖。建议使用具有减轻体重的降糖药物GLP1受体激动剂或者SGLT2抑制剂，这两类降糖药物。单纯吃二甲双胍减肥降糖功效不理想。我刚说的第一种就是诺和力，第二种是“安达唐(达格列净)。诺和力你试过了，可以吃安达唐看一下。也可以减肥，但是效果没诺和力好，不过你用诺和力效果不好，说不定用这个还好。安达唐要吃的话，一天只吃一片。吃二甲双胍一起吃。二甲双胍按你现在方法吃就可以。那可能里面加了胰岛素的哦，要不然活血化淤的药降不了血糖。

答 那有可能是卡了鱼刺，这跟有没有糖尿病没太大关系。降糖药也不会引起咯血。那么最好带他去医院急诊科或者耳鼻咽喉科看一下。高血压一般也不会导致这个。不能排除鱼刺卡的，要找医生查看才行。观察一下吧，现在去医院也比较困难。那也有可能是鱼刺划伤。没有咯血就好。如果没有任何不舒服了，就还好。有不舒服还是要去医院看看。

答 首先您的降糖方案不太合适，瑞格列奈一般不能跟亚莫力联合使用，两个药物属于同一类的，把瑞格列奈停掉，如果胃肠道没什么大问题，可以吃阿卡波糖，阿卡波糖每次两片，每天三次，吃法是跟第一口饭一起嚼服，能和亚莫力一起吃的有阿卡波糖，伏格列波糖，二甲双胍，还有一类DPP4抑制剂，都可以控制餐后血糖，一次吃一片，估计控制不下来餐后血糖，具体用哪种根据每个人情况不同决定，我觉得您餐后高更适合吃阿卡波糖，控制餐后效果好，另外您的空腹还是有点高的，可以把亚莫力剂量增加一点，早晨的半片改成一片，应该不行，阿卡波糖一片是一块钱多一点。

答 皮质醇偏低，一般需要补充糖皮质激素，饮食上注意不能太清淡，注意食用钠盐。

答 其实根据您说的来看，您的血糖不算高，您先不用太担心，那你可以吃阿卡波糖片控制餐后血糖，每餐吃半片，一天三次，跟平时吃的差不多就可以了，不用太严格，免得营养不良，坐着不动可能有点影响，您可以恢复餐后运动，再监测餐后血糖，走路半小时差不多了。如果餐后血糖仍然高，可以吃阿卡波糖，这个不一定，这上面只看到胰岛素和C肽，血糖的应该不只一张，那您吃阿卡波糖适合，不过吃阿卡波糖也要注意体重，阿卡波糖也有可能引起体重下降，您吃了观察一下，那比较标准。瘦的多了点，就像我刚开始也跟你说的，您这个血糖挺好的，不吃药也可以。

答 建议吃ARB类降压药，比如缬沙坦，另外餐后血糖高，如果肝功能和胃肠道没什么问题，可以吃阿卡波糖，缬沙坦一天一颗，阿卡波糖每餐一颗，有相关性，但不是因果关系，血糖要降血压也要吃药降，关于吃什么药，我早上给您发了，冒汗的具体原因不清楚，不过要检查看看冒汗的时候有没有血糖偏低，就是查血糖。

答 支气管扩张主要考虑与炎症有关，如果有咳嗽、咳痰症状，建议抗感染治疗，同时积极控制血糖，从化验单上看，血糖很高，血糖高的时候容易合并感染，特别是老年人肺部感染，肺部小结节因为目前比较小，建议定期复查，暂不需要特殊处理。

答 白细胞高考虑是有感染，从这个检查结果来看血糖，血糖应该不是很高，建议完善医生开的检查“OGTT”、明确糖尿病的情况，如果血糖高，要降糖治疗，糖尿病患者长期血糖控制不好，会出现皮肤病变感染，甚至糖尿病足、烂脚，病人目前腿这个情况除了要监测血糖，建议去给皮肤科医生看看，要消炎，包括打针和局部用药治疗，尽量不要用手抓。