无特殊人群

无传染性

临床表现该病可分为单发型、多发型及发疹型角化棘皮瘤三型。1.单发型最常见，主要发生于面部，其次为上肢等暴露部位。皮损为坚实圆顶形结节，皮色或淡红色，表面光滑，中央为充满角质栓的火山口状凹陷，基底无浸润。皮损发展快，病程短，数星期可增至1cm，数月后有自行消退的可能性，遗留萎缩性瘢痕。2.多发型较少见，可分为多发自发消退（Ferguson-Smith综合征）和多发不消退型。Ferguson-Smith综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，发病年龄常在20～30岁，男性较多见，可发生于全身各处。皮损较单发型者小，很少自然消退。3.发疹性角化棘皮瘤（Grzybowski型多发性角化棘皮瘤）皮损由大量直径2～7mm半圆形丘疹组成，中央角化，正常肤色，有的呈条索状排列，可有剧烈瘙痒。持续数月后缓慢消退。患者常有瘢痕、睑外翻和面具样面容。另外，角化棘皮瘤与Muir-Torre综合征（皮脂腺肿瘤和胃肠道肿瘤综合征）、化学物质暴露及免疫抑制和HPV感染相关。

皮损组织病理表现为表皮凹陷如火山口样，其中充以角栓，底部表皮增生呈条索状向真皮内不规则延伸，增生表皮内可见角化珠。火山口周围表皮呈唇样突出，有嗜酸性淡染胞质大的鳞状细胞伸向真皮，但未脱落入真皮。有核丝分裂象及鳞状旋涡。真皮内明显炎症反应。

怎么诊断是不是得了角化棘皮瘤？
有经验的皮肤科医生通过观察皮疹就可以得出诊断，进行皮肤镜检查可以协助诊断，皮肤活检可以确诊该疾病。
皮肤镜检查和皮肤活检是怎么做的？


皮肤镜检查：采用皮肤镜设备观察患者皮疹，整个过程无创无痛，约 20～30 分钟就可出结果。角蛋白、白色无定形区域等，是角化棘皮瘤在皮肤镜下的常见表现。


皮肤活检：该检查在治疗的同时可以送取病理以明确诊断。皮肤活检是一种有创性检查，局部注射麻药后，切取皮损送病理检查，切取皮损处视创口大小进行缝合，而后进行换药，大约 1～2 天一次，视切除部位的愈合情况在数天后拆线。出具病理结果需 1 周左右的时间。


角化棘皮瘤容易和哪些疾病混淆？


鳞状细胞癌：鳞状细胞癌也可表现为与角化棘皮瘤相似的红斑结节，中央呈现火山口样外观，所以其与角化棘皮瘤在很多时候仅通过临床和病理表现很难被区别开来。


基底细胞癌：可表现为肤色或粉红色结节，少见火山口样外观，通过皮肤镜及病理检查可进行鉴别。

皮损较小者，可采用外用5%咪喹莫特乳膏，亦可采用CO2激光、液氮冷冻、光动力治疗。皮损较大者，可采用手术切除。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

角化棘皮瘤可以预防吗？
角化棘皮瘤病因不明，故无有效预防手段。注意以下几点，或许有助于预防：


减少紫外线暴露。平时外出可以外用防晒霜，或使用硬防晒方法，如戴帽子口罩、穿防晒服等；


避免接触各类化学致癌物，如焦油、沥青等。