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视神经胶质瘤

视神经胶质瘤是发生于视神经内胶质细胞的良性肿瘤,可沿视神经向颅内蔓延。多发于学龄前儿童,成人少见,部分与神经纤维瘤病伴发,疑有遗传倾向。预后较颅内胶质瘤好。

无特殊人群

无传染性

临床表现1.早期出现视野盲点,逐渐视力减退至视力丧失。瞳孔向心性扩大,相对性瞳孔传入阻滞。2.眼球突出呈无痛性和缓慢渐进性。如眼球突出突然增加,并伴视力丧失提示肿瘤内囊性变或出血。3.眼底检查:视盘水肿和萎缩多见,可继发眼底出血。4.部分患者可伴虹膜淡黄色结节,皮肤咖啡样色素斑,皮下软性肿物等神经纤维瘤病体征。

1.X线 
肿瘤经视神经管向颅内蔓延,长期慢性压迫可致视神经管向心性扩大。摄视神经管像可显示这一改变。
2.超声检查 
B超检查可见视神经增粗,内回声缺乏或稀少,经眼轴位扫描不能显示后界,倾斜探头回声增多。
3.CT扫描 
视神经呈梭形或锥形增粗,可将眼球推向前方或一侧。边界清晰。内密度均,如不均质,可疑有液化区。视神经管增粗,可疑肿瘤有颅内蔓延。
4.MRI扫描 
T1WI呈中信号,T2WI呈中高信号。瘤内如有液化腔,则不增强。

1.视神经鞘脑膜瘤
成年人好发,缓慢视力下降。影像学可发现视神经增粗,形状多样化,如管状、梭形、锥形、串珠样、团块状或不规则形等。因肿瘤起源于视神经鞘膜,CT和MRI均可见“车轨征”。
2.先天性小眼球合并囊肿
多在儿童时期就诊。无功能的小眼球常隐没在眼睑下,裂隙灯下见眼球发育异常,结构缺如。囊肿向前突出可致眶周隆起。影像学可发现小眼球后的囊性肿物,呈圆形、椭圆形或圆锥形等。
3.视神经周围炎型炎性假瘤
眼痛、结膜充血等炎症表现明显,激素治疗有效。影像学可发现视神经周围不规则形状占位,边界不清,向前发展包绕眼球呈“铸造征”。

1.视力良好、眼球突出不明显,进展缓慢,影像学显示肿瘤距视神经管较远者可定期观察。有报道,此病可自行消退,原因不清。2.视力低于指数、眼球突出明显,肿瘤局限眶内者可行外侧开眶术切除肿瘤。视神经断端仍有肿瘤者可行X刀或γ刀治疗。3.肿瘤侵犯管内段视神经或视交叉者,可经颅开眶切除视交叉前的肿瘤。侵犯对侧或双侧病变者可行放射治疗。

(1)忌咖啡等兴奋性饮料。
(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等温热、辛辣刺激性食物。
(3)忌烟、酒。
(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

好评医生-视神经胶质瘤
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相关问答-视神经胶质瘤

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您好,您现在有什么症状嘛?目前视神经还保留没有?主要有什么症状?视神经保留?视力怎么样?从片子报告看额叶和丘脑有受压表现,建议手术治疗考虑到十六年前做过手术,间隔期较长复发,如果没有什么症状,可以短期观察复查建议手术治疗应该可以,建议去南方医科大学医院神经外科咨询一下不客气应该可以可以先去咨询一下神经外科专家眼科估计不敢做建议到南方医科大学神经外科咨询就诊
姜士炜 信阳市中心医院
2018-09-07
你好,什么时候做的手术?有病理报告吗?发给我看看片子发给我看看嗯,但我得看看片子那现在有什么不舒服?当时发现的时候为什么没做手术?瘤子越长越大,手术的机会就越小,风险就越大那怎么没有做个活检呢?这样有个病理结果还可以做放化疗长得位置不好,肯定风险大嗯,那就是什么治疗都没做?那意义不大,瘤子还会继续长如果不想积极治疗,确实就只能观察了嗯,但手术风险大,如果接受不了风险,也不敢做的。但如果不手术,就不能明确肿瘤的具体类型,也就不能确定能不能做放化疗。最好把片子发给我看看可以不客气手机拍照发给我手术确实不好做,长得位置太深了手术难度确实很大你可以带片子来我们陆军总医院找我们科陈立华主任看看我现在不在科里,你可以先带片子来北京看保守没什么可做的,顶多用点激素和甘露醇缓解症状可以家属带片子先来看看
林和璞 解放军总医院第七医学中心
2018-09-05
...情况下儿童视神经胶质瘤良性多见发展较慢到一定程度便停止进展,有的儿童视胶质瘤会慢慢生长蔓延至视交叉或者视束影响了双侧视力,甚至继续侵犯脑室或脑干,会引起颅压增高甚至死亡从您孩子的片子上看,是属于后面发展的那一种这种情况经颅手术确实难以完全切除建议采取放射治疗每4到6周放射一次具体放射治疗的次数需要放射治疗医师评估和判断放射治疗剂量均由放射科医师评估和决定目前最新的研究显示经放射治疗后,可以长期生存,部分患者的视力等情况也有恢复
马玉平 六安市人民医院
2018-01-17

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