无特殊人群

无传染性

临床表现本病患者男女比例大致相似，年龄多在30～60岁之间。常主诉不固定腹痛和各种胃肠道及全身症状，如发冷、寒战、发热和出汗。如穿入腹内，可出现恶心、呕吐、腹泻、下腰背痛及肌紧张；如穿入腰大肌鞘，由于腰骶神经根受压，患者可诉有髋痛及股后方感觉异常；有的可在腹股沟韧带区形成脓肿，可压迫股神经，患者处屈髋位，腰大肌征试验阳性。

(一)实验室检查
患者常有白细胞计数和嗜中性粒细胞比率升高，出现贫血、红细胞沉降率加速。
(二)影像学检查
1.X线
腹部平片可显示异常的腰大肌阴影、脊柱侧突、肾轮廓消失或有软组织块影。静脉肾盂造影可证明肾固定、肾充盈缺损或输尿管位置偏移。胸片可见横膈抬高或固定、胸膜腔积液或肺底部不张。钡剂检查可显示内脏移位或钡剂外渗。
2.B超检查
有助于发现软组织脓肿、实质性或囊性血肿或气肿的鉴别。
3.核素镓扫描
对髂骨骨髓炎或骶髂关节炎的诊断很有帮助。
4.淋巴系造影术结合CT检查
可提高对较小病变淋巴结病变的发现率。

诊断
由于腹膜后脓肿多继发于腹膜后脏器的炎症，外伤穿孔或急性坏死性胰腺炎等严重疾病，少数继发于手术后，其症状和体征多为原发性病变和手术后状态掩盖，早期诊断比较困难，结合以下几点应考虑本病：
1.临床特点：病人除原发疾病的临床表现外，出现腹痛，腹胀，腹泻，呕吐，尿急，尿频，以及与腹部体征不符的全身中毒症状，腹膜刺激症状不明显，有腰大肌强直征。
2.血象：中性粒细胞计数明显升高，核左移。
3.B超或CT检查：B超显示腹膜后低回声声影，在其引导下穿刺抽出脓性积液即可明确诊断，但由于外伤，炎症可致肠胀气，而腹膜后间隙感染可使腹胀进一步加重，可影响B超检查的准确性，因此，对B超多次检查阴性而无其他原因的感染来源者，不应轻易排除本病，应尽早行CT检查以利于早期诊断和定位腹膜后脓肿。
4.临床上不少腹膜后脓肿病人病情隐匿，表现为原发疾病病情稳定甚至无明显不适，但突然出现不明原因的严重感染时应想到本病，此点亦常常是腹膜后脓肿诊断的惟一线索。

腹膜后脓肿的首选治疗方法是手术引流和适当的抗生素治疗。应尽量避免经腹腔引流。腹膜后脓肿引流手术有时需根据原发病情况而附加其他手术，如肾切除术、肠切除术、肠造瘘术等。加强营养支持治疗，改善患者的营养状况，有助于提高组织愈合能力和机体免疫力，促进感染的控制和局限，加快组织的修补。

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

关键在于早期诊断，疑诊期间，一方面应进行加强营养支持治疗，另一方面加强抗感染，抗休克治疗，同时完善各项检查，腹膜后间隙手术放置引流物是防止继发性感染在腹膜后间隙扩散的有效措施。