无特发人群

无传染性

脑膜瘤的表现通常逐渐出现，但是最初表现可能非常轻微。脑膜瘤病人的具体临床表现取决于肿瘤所在的部位。
脑膜瘤有哪些临床表现？
脑膜瘤病人可以有如下表现：

视力变化，例如复视或视物模糊
不断加重的头痛
听力下降或耳鸣
记忆力丧失
嗅觉丧失
癫痫发作
上肢或下肢力量弱
椎管内脑膜瘤可以表现为逐渐加重的背痛

脑膜瘤如何分级？
世界卫生组织 (WHO) 把脑膜瘤分为三级，I 级脑膜瘤（良性脑膜瘤）、II 级脑膜瘤（非典型脑膜瘤）和 III 级脑膜瘤（恶性脑膜瘤）。

I 级脑膜瘤（良性脑膜瘤）：占所有脑膜瘤的 80%，生存期最长。
II 级脑膜瘤（非典型脑膜瘤）：占所有脑膜瘤的 10 ~ 15% 。
III 级脑膜瘤（恶性脑膜瘤）：占所有脑膜瘤的 5%，生存期最短，大约为 5 年。

脑膜瘤有哪些危害？
脑膜瘤本身和脑膜瘤的治疗，主要是外科手术和放射治疗，有可能导致一些长期并发症，包括下述并发症：。

注意力下降
记忆力丧失
人格改变
癫痫发作

颅脑CT、磁共振是诊断脑膜瘤的主要检查。为了进一步确诊疾病，了解疾病的严重程度，以及治疗的需要，还可能做一些其他的检查，如视力视野检查、神经系统体格检查、X线检查、脑血管造影检查、组织病理学检查等。
1.X线检查
X线检查可以帮助判断有没有发生颅骨骨质的破坏，用于脑膜瘤的辅助诊断。
除高颅压表现外，可见：①肿瘤钙化，见于砂粒型。钙化较密集，可显示整个肿瘤块影。②局部颅骨增生或破坏。③板障静脉增粗和增多，脑膜动脉沟增粗，棘孔可扩大。
2.头部CT
虽然MR在诊断脑膜瘤方面有取代CT之势，但是CT仍是诊断本病的主要方法，特别显示脑膜瘤与邻近骨性结构的关系、钙化等。脑膜瘤CT的表现：
（1）瘤呈圆形或分叶状或扁平状，边界清晰。
（2）密度均匀呈等或偏高密度，少数可不均匀和呈低密度，为伴瘤内囊变或坏死。
（3）增强后密度均匀增高。
（4）瘤内钙化多均匀，但可不规则。
（5）局部颅骨可增生或破坏。
（6）半数患者在肿瘤附近有不增强的低密度带，提示瘤周水肿。
3.MRI
在颅底、鞍区和蝶骨嵴脑膜瘤，或与颅外沟通的脑膜瘤MRI的图像较CT清晰。另外，在显示肿瘤与重要血管的毗邻关系方面MRI也优于CT。
（1）以硬脑膜为其基底，此处也是肿瘤最大直径。
（2）在T1加权像上约60%脑膜瘤为等信号，30%为低信号；在T2加权像上，肿瘤呈低至高信号，且与瘤病理类型有关，如纤维型多为低信号，内皮型为高信号。
（3）在T1和T2加权像上肿瘤和脑组织间有一低信号界面，代表受压的蛛网膜或静脉丛。如此低信号界面消失，常提示蛛网膜界面被破坏。
（4）T2加权像可清晰显示瘤周水肿，瘤周水肿常见于额叶脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，以及脑膜内皮型、过渡型、接受软脑膜动脉供血的脑膜瘤。
（5）脑膜尾征，肿瘤附着的硬膜和邻近硬膜可增强（CT也可有），反映该处硬脑膜的通透性增大，并不是肿瘤浸润。
4.血管造影
血管造影主要用于了解肿瘤的供血情况，以及肿瘤与重要血管的关系，同时也为手术前栓塞治疗提供依据。
血管造影脑膜瘤的特点：①瘤血管成熟，动脉期有增粗的小动脉，毛细血管肿瘤染色，静脉期有粗大静脉包绕肿瘤；②颈外动脉（如颞浅动脉、枕动脉、咽升动脉、脑膜中动脉、脑膜垂体干、小脑幕动脉等）增粗、血流速度加快（正常时颈内动脉循环时快过颈外动脉）。

如何判断脑膜瘤的良恶性？
病理组织学检查是判断脑膜瘤的良恶性的关键。世界卫生组织（WHO）根据脑膜瘤复发的倾向和侵袭性进行了分级，级别越高恶性程度越高。Ⅰ级是较少机会复发和侵袭的脑膜瘤，包括：脑膜内皮细胞型、纤维型（成纤维细胞型）、过渡型（混合型）、砂粒型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴浆细胞丰富型、化生型。Ⅱ级和Ⅲ级是较多机会复发和（或）侵袭性强的脑膜瘤。Ⅱ级包括：非典型脑膜瘤、透明细胞型、脊索样型。Ⅲ级包括：骨骼肌型、乳头状型、恶性或间变型。
脑膜瘤需要做哪些检查？
常用的检查是头颅 CT 和头颅 MRI（磁共振），通俗的来说 MRI 检查要比 CT 看的更细致、更清楚一点。头颅 CT 应用较为普遍，可以作为大体筛查，并且头颅 CT 可以显示脑膜瘤和临近骨性结构的关系、钙化等。MRI 可以显示出脑膜瘤的质地、与血管的关系，更有利于显示颅底、颅后窝的肿瘤，对于体积较小的脑膜瘤也有很高的发现率。
不是有头痛就可能得了脑膜瘤，都需要做头颅 CT 检查吗？
不是的。头痛的原因有很多种，常见的鼻与副鼻窦急性炎症、神经功能性疾病、颅内血管性疾病、颈椎疾病等均可引起的头痛。如果头痛持续了一段时间，休息及治疗后没有明显缓解，这种情况就可能需要做头颅 CT 等检查了。头痛不一定得了脑肿瘤，但是头痛需要去医院就诊。
脑膜瘤患者要不要做脑血管造影？
不一定，并非每例病人均需做脑血管造影。脑血管造影可以显示肿瘤的血供，有利于手术方案的设计。但是，一般仅在需要术前栓塞肿瘤供血动脉时才常规进行脑血管造影。对于脑膜瘤和静脉窦之间的关系，通过磁共振静脉造影检查就可以显示。

不引起任何症状的小的、生长缓慢的脑膜瘤可能不需要治疗。
如果需要治疗的话，可以选择的治疗包外科手术、放射治疗和化疗等。
具体选择哪种治疗，通常取决于一系列因素，包括脑膜瘤的部位和大小、肿瘤生长的速度、病人的年龄和总体健康状况以及治疗的目标。
脑膜瘤是如何治疗的？
通常情况下，脑膜瘤不需要立刻治疗。不引起任何症状的小的、生长缓慢的脑膜瘤可能不需要治疗。有研究观察了一年或更长时间，发现无症状的脑膜瘤只有三分之一出现肿瘤的生长，需要接受治疗。
如果医生决定不治疗的话，应当定期复诊，通过影像学检查观察脑膜瘤的生长情况。
如果脑膜瘤需要治疗的话，有几种治疗手段可以选择，包括外科治疗、放射治疗和化疗等。
外科手术
如果脑膜瘤引起症状，或者脑膜瘤有生长的迹象，医生可能推荐你接受外科手术治疗。通常情况下，良性脑膜瘤的理想治疗是尽可能地完全切除肿瘤[3]。

外科医生会切除整个脑膜瘤。不过，由于脑膜瘤可能接近很多精细的脑部结构或脊髓，因此有时候无法完全切除肿瘤。在这种情况下，医生会尽可能多地切除肿瘤组织。
如果通过手术，没有明显的肿瘤残留的话，术后不需要治疗，医生可能要求你定期复诊。
如果肿瘤是良性的，手术切除后只残留了一小部分肿瘤组织的话，医生通常推荐定期复查，进行影像学检查。对于一部分病人，医生可能推荐一种叫做立体定向放射外科手术的放射治疗。
脑膜瘤外科手术的风险主要是感染和出血。具体的风险取决于脑膜瘤的部位。例如，当尝试切除靠近视神经的脑膜瘤时，可能引起视力丧失。请您就手术的风险询问外科手术医生。
在脑膜瘤术后，一些病人出现神经系统表现，例如肌肉力量弱、语言障碍或协调性差。具体症状取决于肿瘤的部位。不过，这些症状通常是暂时性的，一般在几周内就会消失。
在脑膜瘤术前没有癫痫的病人中，大约 20% 术后会出现癫痫，因此通常脑膜瘤病人术后需要吃抗癫痫药物，如果未发生癫痫，逐渐减少药物剂量，最终停用抗癫痫药物。
脑膜瘤术后的恢复速度取决于病人的年龄、总体健康情况、肿瘤部位和大小、所采用的治疗方法。
脑膜瘤术后 5 年的复发风险：完全切除的良性脑膜瘤复发率为 5%，部分切除的良性脑膜瘤复发率为 30%，非典型脑膜瘤复发率为 40%。

放射治疗
如果外科手术无法完全切除肿瘤，医生可能推荐你在手术后接受放射治疗。放射治疗的目的是破坏残留的脑膜瘤细胞，降低脑膜瘤复发的风险。
放射治疗使用大型仪器，向肿瘤细胞发出高能量的射线。随着放射治疗的进展，已经能够在增加脑膜瘤的放射线剂量的同时减少对健康组织的辐射。
脑膜瘤可以选择的放射治疗包括：

立体定向放射外科手术 (stereotactic surgery，SRS)：这种放射治疗方法能够把很多束强射线集中到一个精确的点。虽然名字里带有“手术”两字，但实际上这种治疗方法并不需要切开头皮或产生其他切口。治疗通常在门诊就能完成，只需几小时的时间。对于传统外科手术无法完全切除的脑膜瘤，还有治疗后复发的脑膜瘤，都可以考虑选择立体定向放射外科手术。
分次立体定向放射外科手术 (fractionated stereotactic surgery，SRT)：每次治疗都给予小剂量的射线，比如每天治疗一次，共治疗 30 天。这种放射治疗方法适用于肿瘤过大或肿瘤位于无法耐受高强度放射外科手术的部位，例如肿瘤靠近视神经。
调强放射治疗 (intensity-modulated radiation theray，IMRT)：这种治疗采用计算机软件来调整照射到脑膜瘤上的射线强度，可以用于肿瘤位于敏感脑组织附近时，也适用于形状较为复杂的肿瘤。
质子束放射治疗 (proton beam radiation)：采用放射性的质子束照射脑膜瘤，能够减少对周围脑组织的破坏。

化疗

脑膜瘤很少用到化疗。
化疗可以用于对外科手术和放射治疗反应不佳的病人。
目前还没有公认的化疗方法，正在研究分子靶向药物治疗脑膜瘤的效果。

合理饮食，饮食清淡并富有营养。忌咖啡、可可等兴奋性饮料，忌辛辣刺激性食物，忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品，忌烟、酒。

目前还不明确脑膜瘤的确切病因，没有可以预防脑膜瘤的方法。