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胃黏膜脱垂症

胃黏膜脱垂症(prolapse of gastric mucosa)是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部所致,其发生被认为是胃窦部黏膜皱襞活动度过大和活跃的胃窦蠕动相互作用的结果。临床上以后者多见。本病常多发于30~60岁,男性发病率为女性的2倍。

【临床表现】临床上轻者无症状,经常脱入或出现部分黏膜不可复性脱垂者可有如下表现:
1.不规则上腹痛,常伴有上腹饱胀、嗳气、恶心或呕吐等症状。进食可诱发或加重上腹痛,呕吐则可缓解;右侧卧位可使疼痛加剧,左侧卧位常可使之减轻;服用碱性药物有时可使疼痛缓解。
2.幽门梗阻症状,出现持续性剧烈上腹痛,有明显的暖气和呕吐。
3.上消化道出血,可由于脱垂的黏膜有糜烂、溃疡引起,也可因脱垂黏膜嵌顿引起。

【诊断检查】凡急性上消化道出血病人,以往无胃病史或有不规则的腹痛史,无明显诱因与前驱症状而突然出血,或出血前几天有恶心、呕吐、腹痛加剧等前驱症状,提示胃黏膜脱垂出血的可能。内镜检查价值有限,确诊主要依靠X线钡餐检查。
1.X线钡餐造影是诊断胃黏膜脱垂的重要手段。右前斜卧位检查阳性率较高,可见幽门管增粗,十二指肠球底部呈“蕈状”或“降落伞”状变形,胃囊内容物储瘤征象。
2.胃镜对诊断胃黏膜脱垂有—定帮助。胃黏膜脱垂常与胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎及食管裂孔疝同时存在,故本病临床表现颇多而乏特征性。因此,遇有较长时间的上腹部疼痛、不适或恶心、呕吐应进行X线钡餐检查。
【鉴别诊断】本病需与消化性溃疡、慢性胃炎、有蒂胃息肉脱入幽门管、胃癌等相鉴别。

【治疗】(一)一般治疗饮食宜少量多餐;睡卧时宜左侧卧位;保持精神愉快。
(二)药物治疗①普鲁苯辛,每次15mg,3次/d;
②胃舒平每次5—6片,3次/d,饭前嚼碎服;胃酸多者可给奥美拉唑每次20mg,1次/d.本病有幽门梗阻者宜补液、维持营养与电解质平衡,可放置鼻胃管,抽出胃内容物(或清洗).(三)治疗并发症胃炎、溃疡病者可参照有关章节给予相应治疗。并发上消化道出血者可给予维生素k,8mg每日2次,肌肉注射;安络血10mg每日3次,肌肉注射;止血敏0.5g每日3次,肌肉注射或止血芳酸0.4~0.6g加入生理盐水500ml静脉滴注。必要时给予输血。并发幽门梗阻者给予禁食、胃肠减压;补液5%葡萄糖盐水每日2000~3000ml,静脉滴注;注意纠正水、电解质紊乱。
(四)手术治疗有下列情况可考虑手术治疗:有出血、嵌顿现象,内科治疗不能控制者;经常复发性大出血者;不能区别于其他较严重疾病,如肿瘤、多发性胃息肉等。

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您好!您有什么症状吗?根据这个胃镜结果去,需要做胃镜下治疗,光吃药很难好是疣状胃炎疣状胃炎我们一般会在胃镜下取活检,看活检结果再看严重程度但你这个胃镜没有取活检,所以是否发展为胃癌我没办法判断
司莉莉 南宁市中医院
2018-10-06
你好,镜的结果显示胃窦部黏膜正常或充血水肿 的溃疡,胃窦部在收缩是曾菊花状改变你的胃窦部呈现花斑样改变,加上你平时胃部有隐痛或不舒服,反酸噯气打嗝,首先考虑的是慢性浅表性胃炎的可能性看胃镜是不严重,平时注意不要吃生凉辛辣油腻腻的食物,清淡饮食,规律吃饭如果可以的话可以少吃多餐,不要吃垃圾食品我已经告诉你了,那个改变我们首先考虑的是慢性浅表性胃炎的可能,如果最确切的诊断就是病理,你那么年轻也没必要,以后饮食注意,慢慢会改善的为你健康保驾护航!
郭美祥 山东第二医科大学附属医院
2015-02-12

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