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痒疹

痒疹(Prurigo)是一组以丘疹、结节、剧烈瘙痒为特征的炎症性皮肤病。该病在所有年龄的人群中都有可能发生,临床诱发因素复杂多样,患者表现出的症状亦各不相同。部分皮疹短时发作,经治疗后即可消失;而部分皮疹却会反复发作,甚至产生继发性感染瘢痕

痒疹的确切病因尚不明确,多数研究认为痒疹发作可能是因为患者存在基因缺陷,容易发生过敏反应。痒疹的临床诱发因素可包括病理、生理、心理等多个方面。在各个特定年龄阶段的人群中,都有可能发生不同类型的痒疹。
痒疹包括多种类型,其典型特征就是多发性丘疹伴剧烈瘙痒,抓挠后可出现水疱或血痂。如果反复抓挠可造成患处皮肤色素沉着或粗糙。
急性痒疹一般症状消退较快速,但有可能复发;慢性痒疹病情迁延,皮疹可此起彼伏。
如果在皮肤上出现多发性、瘙痒性丘疹,患者应前往医院接受诊治。
临床医生通过观察外观、了解皮疹形成过程,并结合组织病理活检结果,即可作出诊断。
痒疹的首要任务是去除诱发因素,同时控制瘙痒,防范继发感染。医生会根据患者的病情,制定个体化的治疗方案,通常开始阶段会采用外用药和物理治疗,若患者的症状难以控制或较为严重则可联用口服药,以利于更快缓解。
患者应遵医嘱定时用药,并改变生活习惯,去除病因,以利于症状缓解。
由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防痒疹。减少各种诱发因素,或许有助于降低发病风险。

皮肤敏感人群

无传染性

常见症状:小儿痒疹、结节、皮肤搔痒、丘疹、皮面上针头大小瘙痒点、夏季痒疹、瘙痒、剧痒、全身皮肤充血、阵发性瘙痒。
1.丘疹性荨麻疹

又称为急性单纯性痒疹婴儿苔藓荨麻疹样苔藓,由于昆虫叮咬所致的过敏反应,多在春夏秋季发病,皮疹为棱形的风团或丘疱疹,病程短,无淋巴结肿大。

2.小儿痒疹(hebra痒疹、早发性痒疹、轻痒疹)

多在儿童期发病,皮损开始主要为红色丘疹,粟粒至绿豆大小,也可以是风团或丘疹样荨麻疹皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位,但背部、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈,皮疹消退后留有色素沉着。也可以反复发作。少数病人一直延续至成年。腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。

3.寻常性痒疹(单纯性痒疹)

以中年男女多见,损害是弧立的圆形丘疹,绿豆至豌豆大小,丘疹顶部有微小的水疱,疱破后表面留有浆液性结痂,损害分批出现,引起剧烈瘙痒,由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着,少数病例愈后留有点状瘢痕皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位。损害在短期内自然消失,但有时会复发。

4.结节性痒疹(疣状顽固性荨麻疹)

损害初起为淡红色或红色丘疹,很快变成为圆顶形坚实结节,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化,粗糙,呈疣状,触之有坚实感。自觉剧烈瘙痒,可自行消退并遗留色素沉着或瘢痕,也可因搔抓致结节顶部出现血痂、抓痕和苔藓样变。损害常发生在四肢,尤其以小腿伸侧多见,也可以发生背部或其他部位。结节有沿着肢体排列纵列的趋向。本病多见成年人,以妇女占多数。

5.妊娠痒疹

常发生在第二次妊娠的妇女,损害出现在妊娠早期的第3~4个月,或妊娠期的最后两月。一般产后3~4周自行消失。好发于躯干上部及四肢近端。基本皮疹为剧痒的风团样丘疹,有时为丘疱疹,搔抓后出现可、抓痕、血痂及色素沉着等改变。

病理切片检查:表皮轻度角化过度和角化不全,棘层大都肥厚,偶有海绵形成及小水疱,真皮上部结缔组织水肿,血管周围淋巴细胞浸润。

通常根据皮损特征及剧烈瘙痒的临床表现,再结合病史、年龄、病程等情况,多可进行诊断并确定临床类型。
鉴别诊断
1.丘疹性荨麻疹 发病有季节性,多在夏秋季发病,皮疹为棱形的风团或丘疱诊,病程短,无淋巴结肿大。

2.疱疹样皮炎 皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害,对称发生,多数病人有谷胶肠病,组织病理有特异性改变。直接免疫荧光检查真皮乳头有iga和c3呈颗粒状沉着。

3.疣状扁平苔藓 皮疹为疣状增厚的斑块,表面粗糙,其上有糠状鳞屑。组织病理有扁平苔藓的特点,又有神经性皮炎的特点。

目前没有理想的方法治疗,尤其是根治有一定困难。最有效的方法是寻找和消除致病因素,在日常生活中,要注意防止虫咬,免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。

1.局部治疗

以止痒、消炎为主,如炉甘石洗剂、各种糖皮质激素制剂等。

2.全身治疗

(1)抗过敏治疗,可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用,同时辅以维生素C、钙剂以及硫代硫酸钠静脉注射。

(2)对皮疹泛发,瘙痒剧烈者,亦可用普鲁卡因静脉封闭。

(3)对有神经精神因素的患者,可适当给与镇静催眠类药物抑制神经兴奋性,从而缓解症状,如地西泮,每晚一次。

(4)对于难治的病例可短期系统使用糖皮质激素如泼尼松,每天3次,待症状缓解后,逐渐减量至停药。

3.物理疗法

糠浴、淀粉浴、硫磺浴及焦油浴等都使瘙痒减轻;对于难治的患者可试用窄谱中波紫外线治疗。

严格遵循医嘱用药,学习药物的正确用法,了解药物的用量、注意事项和不良反应,一旦出现不适,需停药并及时告知医生,以便医生进行药物调整,防止耽误治疗。

由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防痒疹。减少各种诱发因素,或许有助于降低发病风险。

积极治疗基础疾病,例如胃肠功能紊乱及内分泌失调;
避免接触感染源;
注意防范蚊叮虫咬;
改善个人的营养及卫生状况,增强体质。

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...隆抗体治疗痒疹。少洗澡避免刺激没有推荐不好意思外用配合口服
汪会峰 滨州医学院烟台附属医院
2024-12-11
多久了?有没有什么不舒服的?能发个图片看一下吗能发个舌头照片吗你看一下上面所有的问题,如果有的请写下来我看一下。这样的话我能全面的了解你一下。也可以用修图的方法。把上面有的症状在文字底下划线。好别的什么也没有吗那你吃过中药吗有方子吗管用吗我下了班以后我再联系你哈,我一会儿我要交班好的这个方子你吃了多久三天不行,三天确实时间有点短这种情况至少要吃两周左右的时间,才能感觉出明显的效果对,也可以的外用的话只能用药膏,比如皮炎平之类的对,这两个药也可以的你说的是中药方子还是西药中药它只要是对症就行,其实你换来换去基本上还是那一类的药这个方子对你来说还是对症的这个方子确实是有清热下火的作用,因为本身这种红斑它就是一种血热你发的另一个这种处方也是管用的,这个方法也是清热凉血活血的这个方子也可以吃,他们的效果差不多你要是吃上第1个棒子,效果感觉不好的话,也可以吃第2个方子,第2个方子你至少要吃7天是的这个方子的话,你需要药店去买药店都有卖的生甘草6克以外,其他的都是10克就行
江秀东 山东第二医科大学附属医院
2024-06-24
你好,你这种情况有多久了?都咋治疗过效果怎么样不好意思,今天值班有点忙,回复不及时这种情况首先是可以考虑使用局部激素封闭,再加上口服的西药止痒药,中药效果太慢了;其次是如果反反复复比较痛苦的话可以考虑使用生物制剂 度普利尤单抗局部的激素封闭需要去医院打针治疗之前李主任看病的时候吃过西药没?嗯嗯,可以继续吃,再加上一个枸地氯雷他定片,两个一起吃是的,可以,西替利秦可以放在晚上吃,每次1片,枸地氯雷他定可以放在早上吃,每次1片这个药现在已经没有了可以抹抹复方倍他米松乳膏、或者是卤米松不用客气
卞璐 河南省人民医院
2023-03-31

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