无特殊人群

无传染性粪口传播

发病急骤，病情较剧，突然高热，寒战，烦渴，腹痛急剧，痢下脓血稠黏，次数频多，恶心呕吐，或兼发斑疹。儿童因体质娇嫩，每于未出现泻痢的症状时，即呈高热、昏迷、抽搐，甚或肢冷、大汗、脉微欲绝等危重证候。类似中毒性痢疾。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
本病应与小儿暑温作鉴别。小儿暑温亦发生在夏秋季，也有高热、抽搐、昏迷，但其高热不在第一天，并且始终无脓血便。
1、侵袭性大肠埃希杆菌(eiec)肠炎 本病发病季节与病症极似菌痢，也表现为发热、腹泻、脓血便，也发现有类似中毒型痢疾的表现。鉴别需依据粪便培养，培养结果：痢疾杆菌阴性，发现有大肠埃希杆菌，再用此大肠埃希杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24h后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应，即可确诊为侵袭性大肠埃希杆菌。
2、空肠弯曲菌肠炎 本病发病季节与临床经过也类似菌痢。多见于3岁以上小儿。症状表现发热、腹泻，先为稀便，以后可表现为脓血便，类似痢疾。鉴别需依据粪便培养。采用微需氧43℃培养法，可培养出空肠弯曲菌。
3、沙门菌肠炎 以小婴儿多见，粪便多样化为其特点，开始为稀便，以后可表现为黏液、脓血便。易误诊为菌痢。鉴别首先发病年龄不同，痢疾多见于3岁以上儿童，小婴少见。准确鉴别需依据粪便培养。

辨证论治
毒邪内闭
【证见】 突然高热，恶心呕吐，烦躁谵妄，甚则反复惊厥，神志昏迷，或痢下脓血，小便黄赤，或虽未见下痢症状，但肛检有脓血便者。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】 清肠解毒，泻火开闭。

【方药】
1.主方黄连解毒汤(王焘<外台秘要>)加减
处方：黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，白头翁10克，秦皮10克，马齿苋15克，凤尾草15克。水煎服，每日1-2剂。
昏迷惊厥者，加钩藤10克、水牛角30克(先煎),研服至宝丹半粒。壮热不退者，加寒水石15克、紫雪散1.5克(吞).恶心呕吐者，加玉枢丹3克，分2次吞服。大便量少，或无粪便，肚腹作胀者，加生大黄10克(后下)、枳实10克。

2.中成药
(1)黄连解毒丸，口服，每次5~10克，每日2―3次。

(2)泻痢宁，口服，每次3―6片，每日3次。

(3)治痢片，口服，每次2―4片，每日3次。

(4)香连丸，口服，每次3克，每日3次。

3.单方验方菌痢汤(赖天松等<临床方剂手册>)
处方：白头翁20克，秦皮10克，黄柏10克，黄芩10克，黄连5克，木香5克(后下),葛根15克，槟榔15克，白芍10克，甘草5克。水煎2次分2次服，每日2剂。
内闭外脱
【证见】 面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗出不温，脉细数无力，皮肤见有花纹，口唇紫绀，或口吐咖啡状物，呼吸浅促，节律不匀，目光无神，神志不清。

【治法】 扶正固脱，潜阳熄风。

【方药】
1.主方参附汤(危亦林<世医得效方>)加减
处方：人参6克(另炖),熟附子6克。水煎服，每日1―2剂。
汗出不温或抽搐者，加龙骨、牡蛎各30克(先煎).呼吸浅促不匀者，加五味子10克、山茱萸15克。口唇青紫、舌黯红者，加桃仁lo克、红花6克、当归10克、川芎10克。大便有脓血者，加白头翁10克、苦参10克、葛根15克。若病情好转后，则按治痢法则随证施治。

2.中成药
(1)人参片，口服，每次4片，每日2次。

(2)人参北芪片，口服，每次4~6片，每日3次。

3.单方验方参附龙牡救逆汤(江育仁等<中医儿科学>)
处方：人参6克，附子6克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍10克，炙甘草10克。水煎服，每日1―2剂。
疫毒痢其他疗法
1.外治法
(1)大黄适量，研为细末，过筛，醋调为膏，用纱布包裹，敷于神阙穴。一日一换，直至病愈。

(2)苦参适量，烘干研为细末，过筛。每次6~8克，用开水调为膏，纱布包裹，敷于神阙穴。一日一换，直至病愈。

2.针灸疗法 高热惊厥者，针人中、百会、内关、风池穴，中强刺激。如见脱证，针人中、中冲穴，采用间歇性刺激法，进针后每隔4-5分钟捻针1次，并可同时艾灸气海、百会。呼吸不整者，可频频针刺会阴穴。

3.推拿疗法 推大肠、分阴阳，推上三天、退下六腑，揉龟尾，推下七节，推上七节。

4.饮食疗法
马齿苋粥：马齿苋500克，粳米100克。马齿苋洗净，捣烂后过滤取汁，与粳米煮成稀粥，分次食用，主治湿热赤白痢。
马齿苋绿豆汤：马齿苋200克(干品50克),绿豆100克，洗净后共煎汤，顿服，连服3~4日。主治湿热赤白痢。
白头翁饮：白头翁50克，金银花30克，木槿花30克，白糖30克。将前三味药加水煎，取浓汁200毫升，加白糖温服，每日3次。主治湿热赤白痢及疫毒痢。

日常护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。忌烟酒。
③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

预防痢疾，应做到以下几点：搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇滋生地，发动群众消灭苍蝇。加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生检查工作。对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。加强卫生教育，人人做到饭前便后洗手，不饮生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。在痢疾流行季节可适当食用生蒜瓣，每次1～2瓣，或与菜食同食，痢疾病情平稳后，仍以清淡饮食为好，忌食油腻荤腥之品。