春雨医生

急性或亚急性细菌性结膜炎

急性或亚急性细菌性结膜炎(acute or subacute conjunctivitis),又称急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunc,tivitis),俗称“红眼病”.多见于春秋季节,可散发感染,也可流行于学校、工厂等集体生活场所。发病急,潜伏期1~3日,两眼同时或相隔1~2 日发病。发病3~4日时病情达到高潮,以后逐渐减轻。

自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。由于分泌物多,常使上、下睫毛粘在一起,早晨起床时睁眼困难。眼睑肿胀,结膜充血,结膜表面分泌物。分泌物先为粘液性,以后呈脓性。严重时结膜表面可覆盖一层假膜(多见于肺炎球菌、koch—weeks杆菌性).结膜充血常以穹窿部和睑结膜最为显著。偶可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡(多见于流感嗜血杆菌Ⅲ型感染).koch—weeks杆菌或肺炎双球菌性结膜炎一般为双侧性,结膜高度充血和水肿,可发生结膜下出血斑点,常伴有体温升高、身体不适等全身症状。

根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片检查可见中性粒细胞和细菌,即可诊断。对伴有大量脓性分泌物者、儿童和婴儿结膜炎严重者,以及对治疗顽固者,应进行细菌培养和药物敏感试验,有全身症状的还应进行血培养。

本病二般具有自限性,即使不予治疗也可在10~14d痊愈,用药后可在1~3d恢复。但因葡萄球菌或morax-axenfeld菌引起者,易并发眼睑皮肤的炎症,使本病慢性迁延(睑结膜炎).治疗时,可根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液,睡前涂抗生素眼膏,分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊,并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理。对革兰氏阳性菌所致者,可局部应用红霉素、杆菌肽一多粘菌素b眼药膏,滴眼液有0.25%~0.5%氯霉素、0.1%利福平、10%磺胺醋酰钠等。革兰氏阴性菌所致者,可选用氨基糖甙类或喹诺酮类药物,如0.4%庆大霉素、0.3%环丙沙星、0.3%氧氟沙星滴眼液或眼药膏。对伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者和流感嗜血杆菌感染的儿童,应同时口服抗生素。

好评医生-急性或亚急性细菌性结膜炎
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