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子宫腺肌病

子宫腺肌病(adenomyosis)是子宫内正常排列的细胞生长至子宫壁肌肉组织中的一种疾病。这种疾病最常见于 30 岁以上曾经足月妊娠的女性,在未曾足月妊娠的女性中较为罕见。
子宫腺肌病不会发生于绝经后,但在绝经前已有的子宫腺肌病可能在绝经后才被诊断,有时是在绝经后女性进行盆腔手术后的组织标本中发现此病。

妇女人群

大多数患子宫腺肌病的女性没有任何症状。子宫腺肌病常通过盆腔手术后的子宫组织活检被发现,例如剖腹手术或腹腔镜手术。出现的症状包括:

月经过多或延长(月经过多)。
经期疼痛(痛经)。
近期痛经逐渐加重。

1.影像学检查
是术前诊断本病最有效的手段。
2.阴道超声检查
敏感性达80%,特异性可达74%,较腹部探头准确性高。
3.MRI
可在术前客观的了解病变的位置及范围,对决定处理方法有较大帮助。
4.血清CA125
部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高,这在监测疗效上有一定价值。

子宫腺肌病是如何诊断?

妇科检查:医生对患者进行双合诊,可触及均匀增大的子宫,部分患者子宫同时有局限性结节隆起,质硬伴压痛。

妇科 B 超:是临床工作中最常用的诊断子宫腺肌病的手段,其灵敏性、特异性均较好。

MRI:是公认的诊断子宫腺肌病的可靠方法,但费用偏高,限制了其在临床的广泛应用。

病理检查:子宫腺肌病诊断的「金标准」,需要手术切除病灶或穿刺活检病理证实。

子宫腺肌病和子宫腺肌瘤有什么区别?
子宫腺肌病病变常弥散在子宫肌层,当病变在子宫肌层内表现为局限性结节状时,称之为子宫腺肌瘤。
也就是说子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种特殊表现。
子宫腺肌病和子宫内膜异位症有什么关系?
子宫腺肌病在病理上与子宫内膜异位症相似,故以往认为二者为同一种疾病的不同表现形式。
但新近的研究证实:子宫内膜异位症和子宫腺肌病在发生、诊断和处理上有很大的差异,约 15% 的子宫腺肌病患者同时合并内异症。
子宫腺肌病和子宫肌瘤有什么区别?
子宫腺肌病和子宫肌瘤病变所在部位都是子宫肌层,但是形成病变的组织是完全不同的,子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的病变,而子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生。
子宫腺肌病患者验血有无异常?
若患者失血量大,则可发生血红蛋白、红细胞计数下降,网织红细胞升高等贫血表现;部分患者血清 CA-125 水平呈轻中度升高,切除子宫后显著下降,可用于检测子宫腺肌病的复发等。

大多数子宫腺肌病患者没有任何症状。当盆腔疼痛或月经大量出血时怀疑子宫腺肌病,通常可用非甾体抗炎药(NSAIDs)有效治疗。如果症状严重但没有到更年期,可能需要进行子宫切除术。绝经后或子宫切除术后症状即消失。
避孕药的使用可能会导致大量出血或疼痛加重。绝经后或子宫切除术后症状即消失。

如何预防子宫腺肌病?

尽量少做人工流产和刮宫及其他宫腔操作。

在生活上注意健康的生活方式,尤其是健康饮食。

同时月经期不做剧烈的活动,注意控制情绪。

好评医生-子宫腺肌病
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...经严重吗?子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫性病变和( 或) 局限性病变。多发生于30~50 岁之间的妇女,主要引起严重的痛经、经期延长或月经量增多以及子宫增大等,也可伴有慢性盆腔痛、不孕或复发性流产等,影响患者的生存质量。子宫腺肌病的病理类型:肌层内病灶可分为局限型和弥漫型。弥漫型表现为子宫均匀增大,触诊时子宫呈球形增大,称作子宫腺肌病。局限型表现为子宫不对称性增大,但是触诊时没有子宫肌瘤的结节感,称作子宫腺肌瘤。子宫腺肌病显微镜下见子宫腺肌病的病理特征为子宫内膜腺上皮与间质侵入子宫肌层并增生,形似小岛状。还有巧克力囊肿不打算切除子宫就做腺肌病病灶剔除术术后上曼月乐环就是二种方式切除子宫或者保留子宫不切除子宫风险不大,只要宫颈没有病变可以保留子宫术后上曼月乐环术前宫颈筛查宫腔镜检查没有内膜病变才考虑保留子宫满意请给予五星好评!!!切除子宫也是可以选择的满意请给予五星好评!!!
梅泉 宜昌市第二人民医院
2023-04-19
你好,很高兴为你解答!!!!!月经量多不?痛经明显不?连续3个月了?彩超打到子宫多大?
刘青 成都誉美医院
2016-09-27

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