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子宫息肉

凡生长于宫颈、宫颈管内,或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块,临床都可称为子宫息肉。因此在宫腔内的息肉样肿块,可有是肌瘤(粘膜下带蒂突入宫腔即成肌瘤样息肉)。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成,任何年龄均可发生,很常见的类型的局限性的内膜肿物,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度,蒂长短不一,长者可突出于宫颈口外,有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状。有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用激光手术切除,对同时发现的较小的息肉一并处理。子宫息肉是腔内镜下激光手术的最佳适应症。

女性

无传染性

本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女,单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断,多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关,大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

1.超声检查
为目前最常用的辅助诊断方法,经阴道超声检查,可明确息肉的位置、数量、大小,同时还可观察子宫大体形态的变化。
2.妇科检查
采用妇科双合诊、三合诊检查。子宫息肉合并感染发生急性炎症时,可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物自宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。如子宫息肉蒂长者,宫颈口可见到或触及肿块。合并慢性宫颈炎者,可见宫颈有不同程度的肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈疾病或息肉,可有接触性出血。
3.宫腔镜检查
宫腔镜可直接观察宫腔内情况,还能对可疑病变在直视下进行活检。
4.病理检查
子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成,因淤血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能脱落。

根据临床表现及相关检查可确诊。

手术治疗:手术切除为主。
扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。


注意事项:

1.如果伴发有炎症时,先要控制感染。

2.如果出血,则以止血为主。

3.炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%。

4.更年期前后患有的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。;

5.本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。

镜下手术

1.常选用5%g、s液体作膨宫液。

2.双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度,宫颈口(包括内外口)小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6~6.5号。

3.根据探知的宫颈深度,调整子宫镜限位器,将子宫镜插入宫颈管,过内口,循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源,打开注水阀门,嘱助手通过加压器,向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18~22kpa(130~160mmHg)之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道,通过橡胶帽插入nd∶yag光纤,直视下,光纤插入息肉根部,输出激光,根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时,能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者,可直接插入凝固,发白停止。
药物治疗
1.激素类药物
可使用激素类药物药物使息肉缩小,并缓解出血的症状,如黄体酮和促性腺激素释放激素激动剂。但是通常只是短期的解决方案,一旦停止服药,症状往往会复发。
2.抗癌药
如果病理检查发现子宫息肉组织中含有癌细胞,医生会及时通知患者,积极给予抗癌治疗。

专业护理
1、注意清洁卫生一个月内禁止夫妻生活,一个月后到医院复查恢复情况。
2、饮食清淡,营养丰富术后,患者可以选择一些易于消化,维生素含量丰富的食物,比如番茄、苹果等,而辛辣、刺激、油腻、高糖的食物因为不利于伤口愈合,建议患者少吃或不吃。
3、注意休息,避免劳累尽管宫颈息肉手术非常简单,且手术时间短,创伤小,但患者仍要注意,让机体尽可恢复至正常水平,以免致病菌趁患者免疫力低下时侵犯肆虐。
4、讲究卫生,暂停行方息肉被切除后,宫颈创面会由新生的细胞组织逐渐覆盖,然后恢复常态。这期间内,患者要绝对禁欲,以免精液和性交运动刺激宫颈创面使其愈合不佳。为了防止感染,患者最好每日以清水冲洗外阴,勤换内裤,避免细菌进入阴道。
5、按时服药,定期复查患者要按照医生要求服用抗感染药物,不可随意停药或加减药量,鉴于本病复发几率较高,最好患者可以每隔2个月复查一次,减少后续影响。

由于具体发病机制未知,目前缺乏有效的方法预防子宫息肉。

好评医生-子宫息肉
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你好,出血多长时间了?引产之前月经正常吗?建议月经的第14天开始吃黄体酮,连续吃10天。共吃三个周期看看。是的月经来的第14天开始吃,连续吃10天是的有可能淋漓出血,也有可能不出血没有影响,吃三个周期看看子宫内膜厚不好说,吃三个周期后做B超看看内膜什么情况不需要如果吃药效果不好就做手术。嗯嗯先停黄体酮看看流血情况不是息肉的原因,是内分泌的原因。是的,可以用药调理如果和月经量差不多,从多的第十四天开始吃黄体酮。如果这次出血七天之内干净,18号开始吃黄体酮不客气建议去医院看看,不行刮宫止血在门诊就可以,如果不是特别多不建议刮宫。嗯嗯
徐永霞 莒县中医院
2025-02-04
您好,请问您有什么症状吗?比如说经量增多或者是月经淋漓不尽。 你这个息肉属于多发,也就是说不止一个,治疗方案的话,你可以先考虑使用药物,看能不能随着月经给带出来,从月经的第15天开始吃地屈孕酮一天两次一次一片吃10天,等下一次月经干净后三天复查彩超。如果息肉消失,那就说明跟随着月经一起排出来了,如果仍然还在建议做宫腔镜手术。那这种情况的话,就建议做宫腔镜手术了。是的,你用药也没有办法给带出来,那就只能手术了。中药不了解。估计是没办法的。是的,子宫内膜息肉在手术后确实有一定的复发可能性,尤其是多发性息肉。术后可以再吃几个月地屈孕酮或黄体酮预防复发也可以上曼月乐环预防复发子宫内膜局部过度增生引起的建议手术,一会引起症状,二息肉时间长了有恶变可能
孟凡乐 皖北煤电集团总医院
2024-12-27
有什么症状吗?比如月经淋漓不断或者异常出血有吗多久?建议宫腔镜手术治疗需要做一般都没事的用地屈孕酮可以试试,看一下月经能不能时间缩短缩短了可以先用地屈孕酮三个月然后再复查超声,看一下息肉情况有可能,很少一部分会随着内膜脱落不用太焦虑,手术也是小手术不会的,这种情况很小很小
张洋 烟台市中医医院
2024-05-02

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