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处女膜闭锁

处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处的膜性组织,正常处女膜分为有孔型、半月型、筛状、隔状、微孔型。如完全孔隙,则为处女膜闭锁,是女性生殖器官发育异常中较常见的类型,发病率约1/1000~1/2000。

好发于女性

无传染性

临床表现处女膜闭锁多于月经初潮后发现,如子宫及阴道发育正常,初潮后经血积存于阴道内,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血积血过多可流入输卵管,通过伞部进入腹腔,伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、黏连,致使输卵管伞部闭锁,形成阴道、子宫、输卵管积血。偶有病例报道处女膜闭锁可合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常,如阴道纵隔双子宫单侧肾缺如等。处女膜闭锁的典型症状如下:1.青春期后月经初潮。2.逐渐加重的周期性下腹痛。3.下腹部包块,并且逐月增大。4.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留便秘、肛门坠胀等症状。

检查时可看到处女膜突出而膨胀,膜后呈紫蓝色(月经血潴留),下腹部可摸到紧张度大,又有压痛的包块。肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。
为除外合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常,可行妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查。

诊断处女膜闭锁,一般需要做哪些检查?


妇科检查:医生通过妇科检查,一般就可以诊断处女膜闭锁。妇科检查时可看到处女膜突出而膨胀,表面呈紫蓝色(月经血潴留),下腹部可摸到有压痛的盆腔囊性包块,肛门检查可摸到盆腔囊性包块。经处女膜膨隆处穿刺,可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。


影像学检查:为除外合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常,医生还可能会建议行妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查。

1.治疗原则早发现,早治疗,手术解除处女膜闭锁。青少年期行手术切除处女膜最佳,此时雌激素的产生可促进外阴愈合。原则上确诊后应尽早手术切开处女膜,如需推迟手术,则应通过药物抑制月经周期,并镇痛治疗。2.手术治疗手术切除时,可于腹部加压,使外突性包块更明显,利于操作。可以粗针头穿刺定位,并用电刀做一小切口,以吸出积血。处女膜切口通常选择X形,也有专家做圆形或椭圆形切口。向周围作x形切开直到阴道壁,隔膜薄,可环形切除隔膜多余组织,将切口的两层黏膜与基底稍作游离,纵形缝合,使缝合缘呈锯齿状,不在一个平面,防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚,应先在外层黏膜面作x形切口,深度以横隔厚度的1/2,分离黏膜瓣,然后将内层横作十字形切开,将内外四对黏膜瓣互相交错镶嵌缝合,愈后不致因挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行,而需采取剖宫产以结束分娩。如在月经来潮后发现症状,应行急诊手术治疗,放出经血。治疗不宜过晚,以免造成宫腔积血,甚至输卵积血。术中不作双合诊,以免增加感染机会及使经血倒流或输卵管血肿破裂。

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

针对处女膜闭锁,目前无明确预防的方法及药物。早期发现,选择合适的手术时机和手术方式,有助于患者的顺利康复。

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你好,请问出血量大不?嗯嗯意思是今天该来月经了吗?上次月经是12月7号嘛?嗯嗯那就好解释了哈,因为卵巢囊肿手术会影响内分泌,导致月经提前来一次手术后我们很多卵巢手术病人都有这种情况出现,不需要担心嗯嗯是的,正常的哈嗯嗯可能对伤口有一点影响,现在伤口恢复得怎么样了嗯嗯就只是切开术撒一般不会,只是感染的风险要高一点点已经出院了吗?嗯嗯我说一般不会因为出血引起闭合黄色的液体可能是伤口的分泌物,只要伤口不痛一般没问题你明天跟你们医生反应一下,看能不能吃点口服消炎药一般来血了就不洗了哈嗯嗯有可能的,因为做了卵巢囊肿手术会影响卵巢上正在发育的卵泡,发育的卵泡会分泌激素支持内膜生长,一旦这些卵泡受影响,内膜可能就会剥脱性出血来一次月经但是你刚刚说你术前就有一次月经提前,你确定12月3号是月经嘛?那次月经量如何?嗯嗯好的,这次先观察哈嗯嗯是两边都有积液嘛?这个不一定只要是通畅的就可以的嗯嗯那就听医生的以手术中见到的为准嗯嗯可以一试,但是风险确实高是的哈,宫外孕风险高这个不好说,要根据术中的积液程度,输卵管性状这些综合判断亲,明天再聊可以不我觉得试管是有指证的哈,既然医生都建议了,不然以后遭一个宫外孕,又来做手术,又耽搁时间又受罪嗯嗯好的哈主要是明天还上班不然起不来了晚安嗯嗯好的
张玉林 重庆医科大学附属第一医院
2018-12-18

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