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哕是指呃逆之古称。<灵枢・杂病>:“哕,以草刺鼻,嚏而已。”<证治准绳・杂病>:“呃逆,即<内经>所谓哕也。”
干呕。<此事难知>:“哕属少阳,无物有声,乃气病也。”<医林绳墨>卷四:“盖哕者,有声无物之谓,乃干呕也。”<医经溯洄集>以哕为干呕之剧者

无特定人群

无传染性

证见呃声短促而不连续,舌干烦渴,纳少便干,舌红少苔,脉细数。
常见证型有:
①胃中寒滞型呃逆。证见呃声沉缓,连续不已,胃脘不舒,得热则减,舌苔白,脉迟缓。治宜温中祛寒止呃。方用丁香散。
②胃火上逆型呃逆。证见呃声洪亮,烦渴便难,口臭喜冷饮,舌红苔黄,脉滑数。治宜泄热通腑止呃,方用小承气汤加味。
③气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛,呃有痰声,胸胁胀闷,或恶心纳呆,舌苔腻,脉弦滑。治宜降气化痰 ,和胃止呃,方用旋覆代赫汤。
④脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉,气不接续,面白肢冷,舌淡脉细弱。治宜温中止呃,方用理中汤加味。
⑤胃阴不足型呃逆。

如考虑呃逆系因全身性感染、中毒或尿毒症引起时,则应行相应的实验室检查,例如疑为败血症时应行血液分析、血培养或骨髓培养等检查。
1、上消化道钡餐检查:可观察食管、贲门、胃及十二指肠有无炎症、扩张、狭窄、溃疡或肿瘤性病变,有无食管裂孔疝或贲门失弛缓存在,对呃逆的病因诊断常有重要的帮助。
2、胸、腹部平片X线胸片:可观察有无支气管、肺及纵隔病变;腹部平片可观察有无肠腔高度胀气(包括结肠肝曲和脾曲)、有无肠梗阻表现、横膈上下有无异常等。
3、胃镜检查:对呃逆病因不明确,行胃镜检查是必不可少的,与钡餐检查相比较,内镜检查对疾病的诊断价值更高。
4、腹部B超检查:怀疑呃逆是胆石症、胆囊炎或肝脓肿、肝癌等肝胆病变引起者,应首选B超检查。B超对这些病变的诊断可提供重要信息或诊断依据。
5、ct或MRI检查:如考虑呃逆是系中枢神经系统病变所致,则应及时行颅内ct或MRI检查,以确定病变部位或性质。如胸部或腹部病变在其他检查仍不能明确诊断时,也可行ct、或MRI检查,以进一步协助诊断。

诊断
常见证型有:
①胃中寒滞型呃逆。证见呃声沉缓,连续不已,胃脘不舒,得热则减,舌苔白,脉迟缓。治宜温中祛寒止呃。方用丁香散。
②胃火上逆型呃逆。证见呃声洪亮,烦渴便难,口臭喜冷饮,舌红苔黄,脉滑数。治宜泄热通腑止呃,方用小承气汤加味。
③气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛,呃有痰声,胸胁胀闷,或恶心纳呆,舌苔腻,脉弦滑。治宜降气化痰 ,和胃止呃,方用旋覆代赫汤。
④脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉,气不接续,面白肢冷,舌淡脉细弱。治宜温中止呃,方用理中汤加味。
⑤胃阴不足型呃逆。
鉴别诊断
无需与其他疾病相鉴别。

哕治疗前的注意事项   (1)采用深呼吸的方法
比如在进食时发生呃逆可以暂停进食,作几次深呼吸,往往在短时内能止住。
呃逆频繁时,可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面,距指甲缘约0.6公分,在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量,使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。

(2)按摩有效治呃逆
取一根细棒,一端裹上棉花(发手边无棒,可用竹筷的细端包上棉花代替),放入患者口中,用其软端按端前软颚正中线一点,此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆。
注意事项:
打嗝是由于某种原因引起横膈痉挛,同时由于喉内的声门没有充分打开而发生杂音,常常在吃饭过快、食物过热时产生。一般情况下,数分钟即可平息。
如果持续不停地连续几天打嗝儿,就可能是胃、横膈、心脏、肝脏疾病或者肿瘤的症状,应及时去医院进行细致的诊治。

1.由于患者24小时频繁呃逆坐卧不安,茶饭不香,精神沮丧,产生厌世情绪,医护人员主动耐心做开导工作,消除其恐惧悲观厌世情绪,通过帮助他买饭、买日用品、剪指甲、打开水、洗衣服等一些生活护理,使其安心养病配合治疗。
2.正确指导饮食,为其制定利于本病的菜谱,如吃些软、烂、易消化利于疾病的西兰花、莲子粥。
3.慎起居,避风寒,忌着凉,肚脐周围保暖,每晚用热水泡脚30分钟。

【自我治疗小妙方】
1.干吃一匙糖
2.弯身喝水
3.憋气或吐气
4.吃饭时不说话可避免打嗝
5.憋气喝水
6.用力拉舌头
7.以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处
8.咀嚼并吞咽干面包
9.双手抱膝压胸
10.憋气

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您好,请问这种情况多长时间了?做过什么检查吗?您好,根据您提供的信息,考虑胃食管反流的可能性大。以前有其他病史吗?差不多,反流性食管炎属于胃食管反流的一种泮托拉唑有效吗?您目前的症状考虑胃食管反流,消化不良。首先需要注意饮食,避免喝酒,避免浓茶咖啡饮料,避免进食过饱,避免油腻饮食,进食可导致胃酸分泌过多的食物,避免增加腹压的动作,晚上睡觉之前至少三个小时不要饮用及进食食物和饮料,注意控制体重。药物可服用艾司奥美拉唑等抑制胃酸,莫沙必利促进胃肠动力。问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。
于伟华 山东大学第二医院
2023-02-20

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