无特定人群

无传染性

临床表现急性化脓性腮腺炎多发生于一侧。发病急骤，多数有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。少数患者上述全身反应可不明显。患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。由于腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部压力增高，疼痛剧烈，触压痛明显。有程度不等的张口受限。患侧腮腺导管开口处红肿，有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔，脓肿常为多个、分散的小脓灶，故早期无典型的波动感。腮腺脓液可穿破腮腺筋膜，进入相邻组织或间隙，如外耳道、咽旁间隙等。慢性化脓性腮腺炎常为双侧性，患者多因反复发作腮腺肿胀而就诊。肿胀发作有时与进食有关，并伴有轻微疼痛。一般无全身症状。腮腺轻微肿胀或不明显，导管口可有轻微发红，挤压腺体可有混浊唾液流出。病程久者，腺体硬韧感，腮腺导管呈粗硬索条状。

1.腮腺及其周围淋巴结B超检查。
2.腮腺造影，X平片。造影之前有必要摄普通X平片，以排除结石，造影表现为导管系统部分狭窄，部分扩张似腊肠样改变；腺体部分呈斑点状末梢导管扩张。但急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影，以免促使感染扩散。
3.周围血可见白细胞总数增加，中性多核白细胞比例明显上升，核左移，可出现中毒颗粒。

急性化脓性腮腺炎要注意和流行性腮腺炎、嚼肌间隙感染、腮腺区淋巴结炎相鉴别。
1.流行性腮腺炎
是腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。多发生于儿童，有流行病接触史，多为双侧腮腺受累，腮腺腺体肿大，但疼痛较轻，导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液，周围血白细胞总数不增高，但淋巴细胞比例增多；急性期血液及小便中淀粉酶增高。腮腺不形成脓肿，全程10～14天。一般愈合有终身免疫力。
2.嚼肌间隙感染
主要为牙源性感染，表现为以下颌角为中心的肿胀，压痛，张口受限明显，但腮腺导管口无红肿，分泌清亮，脓肿形成可扪得液动感。
3.腮腺区淋巴结炎
又称假性腮腺炎，表现为区域性腮腺肿痛，病变与腮腺解剖形态不一致，腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮。慢性化脓性腮腺炎需与舍格伦综合征所致的复发性腮腺肿胀相区别。后者以中年女性多见，主要临床表现为口腔、眼和其他部位黏膜干燥，常合并类风湿性关节炎。30％～60％的舍格伦综合征患者有腮腺肿大，临床表现、腮腺造影检查与慢性化脓性腮腺炎相似。但化验室检查有多项异常，包括血沉、类风湿因子、IgA、IgG、IgM以及抗SS-A、SS-B抗体等。

急性化脓性腮腺炎及早应用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素。局部可用理疗，如超短波、红外线，或中药外敷。局部含漱，清洁口腔。如经保守治疗，炎症不能控制，患者有跳疼，局部出现可凹性水肿，或压迫腮腺组织，腮腺导管有脓液流出。应一方面将此脓液作药敏培养，另一方面则应作切开引流术。同时，注意全身支持治疗，包括水、电解质、酸碱平衡。慢性化脓性腮腺炎可采用保守治疗。若明确有结石存在、腮腺主导管粗大潴脓、肿胀频繁发作者可考虑行保存面神经的腮腺切除。

日常护理
1、减轻疼痛：保持口腔清洁，预防继发感染。腮腺肿痛，影响吞咽，口腔内残留食物易致细菌繁殖，应经常用温盐水漱口，不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。做好饮食护理，患者常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。腮腺局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。
2、降温：保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患者多饮水以利汗液蒸发散热。监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。
3、病情观察：脑膜脑炎多于腮腺肿大后l周左右发生，患者出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及时发现。于以相应消减护理。

保持口腔清洁卫生是预防化脓性腮腺炎发病的重要环节。每天早晚刷牙，饭后漱口，必要时做牙周洁治术。体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者常可发生脱水，应加强口腔护理（如认真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等），保持体液平衡，加强营养及抗感染治疗。患者在进行大手术后，特别是腹腔手术，涎腺可反射性功能降低或停止，应注意防止发生急性化脓性腮腺炎。