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产褥期

产褥期(传统的“坐月子”只是产褥期的前30天)是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56天。在这段时间内,产妇应该以休息为主,尤其是产后15天内应以卧床休息为主,调养好身体,促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备,生殖器官及全身发生了很大变化,分娩后则通过一系列变化,使生殖器官及全身(除乳房外)又恢复到非孕状态,这种生理变化约需42天才能完成。自胎盘娩出后,产妇便进入了产褥期。在这段时间里,产妇的乳房要泌乳,子宫要复原,身体的各个系统要逐渐恢复正常,如通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量;胃酸增加。胃肠道张力及蠕动恢复,使消化能力恢复正常;不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。总之,产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。

1.体温、脉搏、呼吸、血压
产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时,体温可在产后最初24小时内略升高,一般不超过38℃。不哺乳者于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热,体温达38.5℃,一般仅持续数小时,最多不超过12小时,体温即下降,不属病态。产后的脉搏略缓慢,每分钟为60~70次,与子宫胎盘循环停止及卧床有关。
2.恶露
产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称恶露。恶露分为:
(1)血性恶露  色鲜红,含大量血液得名。量多,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
(2)浆液恶露  色淡红,似浆液得名。含少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,且有细菌。
(3)白色恶露  黏稠,色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量为250~500毫升,个体差异较大。血性恶露约持续3天,逐渐转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。

诊断检查主要是对产妇的体温、呼吸、脉搏、血压的监测,尤其是体温的监测。

正常产褥的治疗概要:正常产褥并发症的好发时期必须严密观察。产后1周有内科合并症应多注意相应疾病的观察和处理,同时注意预防产后出血。产后应鼓励产妇尽早自行小便。正常产褥的详细治疗:
1.产后2小时内的处理(1)产褥期为严重并发症的好发时期,如产后出血、产后子痫、羊水栓塞和产后心力衰竭等,必须严密观察,有人也称该期为第四产程。
(2)产后2小时内仍应在产房内观察,主要观察血压、心率、体温、呼吸等,以便发现异常及时处理。分娩后应立即测量血压和脉搏,每半小时测量一次心率、血压、呼吸,离开产房前再测一次。若产后两小时一切正常,将产妇连同新生儿一起送回病房。
2.产后1周主要还是血压、心率、体温、呼吸的监测,尤其是体温,如有异常一定要积极寻找原因,有内科合并症应多注意相应疾病的观察和处理,同时注意预防产后出血。
3.大小便(1)排尿:产后应鼓励产妇尽早自行小便,主要原因是膀胱因麻醉或外阴损伤的疼痛等使膀胱的敏感性减弱。注意观察膀胱,防止过度膨胀。
1)对产后不能小便的产妇,可选择以下方法:
①可先用温开水冲洗会阴、按摩膀胱、热敷下腹部等法诱导排尿;
②用药物兴奋膀胱肌以促进排尿。常用新斯的明l mg,肌内注射。
2)导尿:如果产妇在上述保守疗法后仍未排尿,很有可能是产妇已经失去了排尿的能力,应在严格无菌的操作下导尿,以便排空膀胱,恢复膀胱的自控和感觉。当拔除尿管后4小时后仍不能排空尿,必须再插尿管并记录尿量。如果尿量大于200 ml,表明膀胱功能并未恢复,应留置尿管至第2日,同时用抗生素预防感染,具体视医疗单位及患者情况定,一般用药3日即可。如果小于200 ml,可以拔除尿管。
(2)排便:产妇在产后活动较少,且胃酸分泌减少,胃肠道平滑肌张力降低,肠蠕动较弱,加之产褥早期腹肌和盆底肌肉张力较低,大肠对水分的吸收增加,常常发生便秘,产妇多为功能性便秘。

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廖永新 中国中医科学院广安门医院保定医院
2023-07-17
你好,请问这种情况有多久了?可以吃点头孢洗澡耳朵进水了其他药不能用吃头孢可以哺乳
邱显康 马鞍山市人民医院
2022-09-16
你好,很高兴为你解答,一般孕前不高,等生产后就恢复到正常了正常的,但是空腹正常范围内偏高的,但没超出是的尽量别吃过于甜的食物如果母乳产后也需要控制一下的,等一个月后再复查看看那应该没问题了还可以,不超过6.1都行的这个没有特别要求了,一般产后就是正常水平了一般孕期高,产后也会注意一些,但复查没问题就可以了不客气
李秀丽 朝阳县第三人民医院
2017-10-19

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