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露阴癖

“露阴癖”属于性变态的一种,也称“阴部暴露症”.其特点是在不适当的环境中对异性公开裸露自己的生殖器引起异性的紧张性情绪反应,而获得满足或快感,但无进一步性行为施加于对方的一种性偏离现象。通常发生于男性,男女之比为4∶1,又以未婚男青年居多(易发于25~35岁之间),晚年发生往往提示为重性精神病或器质性损害。露阴对象多是素不相识的年轻异性,裸露程度不一,男性多数仅显露生殖器,女性显露乳房,少数暴露全身。

好发于青年男性

无传染性

一般其表现为:常常在黄昏或不太黑暗的晚上,守候在街头巷尾,公园或电影院附近人不多的地方,或者十分拥挤但又有机可乘的地方;也有的白天站在住房的门口窗口,偏僻角落,当异性走近时突然暴露自己的性器官,使对方惊恐不已,羞辱难耐耻笑辱骂,患者则从中感到性的满足,然后迅速离去,有的还同时伴有其他行为如手淫,与对方说话,但一般不对异性发生其他不轨行为,故一般认为这类露阴癖患者和窥淫癖一样均不是危险分子,这类行为大多发生于傍晚,夜间,白天多发生于行驶的车辆上,以便于迅速逃脱。

诊断(1)ccmd-3①具有反复或持续地向陌生人(通常是异性)暴露自己生殖器的倾向,几乎总是伴有性唤起及手淫;
②没有与“暴露对象”性交的意愿或要求;
③此倾向至少已存在6个月。
(2)icd-10①必须符合性偏好障碍(f65)的一般标准;
②一种反复地或持续地向没有料想到的陌生人(通常为异性)暴露自己生殖器的行为,几乎总是伴有性唤起及手淫;
③没有同“目击者”性交的意图和要求。
(3)dsm-Ⅳ①至少在6个月以来,反复多次在事先毫无准备的陌生人面前突然显露自己外生殖器从而激起性幻想、性迫切愿望或行为;
②这种幻想、愿望或行为,产生了临床上明显的痛苦烦恼,或有社交、职业或其他重要方面的功能缺损。

诊断
(1)具有反复或持续地向陌生人(通常是异性)暴露自己生殖器的倾向,几乎总是伴有性唤起及手淫;
(2)没有与“暴露对象”性交的意愿或要求;
(3)此倾向至少已存在6个月。
向陌生异性露出自己的生殖器,作为屡用的偏爱的或唯一的满足性欲的方式,但无进一步性行为施加于对方,称为露阴癖。患者的行为或止于露出阴部,或当场出现手淫射精。其患病率未明。绝大多数患者为男性,但也有人认为,也有少数女性露阴癖者反复暴露出自己的乳房或更少数者暴露其外阴。好发年龄为25~35岁之间。
ccmd-2-r有关露阴癖的诊断标准为:
①符合性变态的诊断标准;
②在半年以上的时间内,反复出现向陌生异性露出生殖器的强烈欲望和性兴奋的联想;
③曾经付诸行动。
鉴别诊断
本症需与颞叶癫痫自动症相鉴别
①露阴癖是预谋作案,而颞叶癫痫多突然发作;
②露阴癖多在僻静处路口或黑暗处发生,以利逃走;而颞叶癫痫往往在众人之前发作,而且露阴时呆滞不动,甚易被抓获;
③露阴癖暴露对象为陌生人,癫痫发作时不分场合,可当妻女或邻人裸露;
④颞叶癫痫往往有大发作或不典型发作史,深部电极特别是蝶骨电极可引起异常脑波,抗癫痫药物治疗有效;
⑤露阴癖作案过程意识清晰,颞叶癫痫患者事后不能回忆。
这种人作案时一般与受害妇女保持相当距离,并没有搂抱女青年的行为举动,也不一定有图谋不轨的性接触,而性流氓犯罪者的“露阴行为”并不停止在这个阶段,他们以此行为来诱惑妇女,而且常企图进一步达到奸污的目的,这是病态和流氓行为的界限。

对“露阴癖”的治疗主要是“想象厌恶疗法”,即经常提醒患者自己想象露阴后的危险后果:群众憎恶、公安部门拘留、处罚、名声扫地、家门受辱。..尽量减少外出时的性冲动。对有所悔改的患者,家人要细心给予解释、劝导,消除其抑郁心情,鼓励他振作起来与病态作斗争,切忌动辄将患者与“流氓”等同。
witzig(1970)曾用心理治疗,效果不佳。电击厌恶疗法据称有些作用,但总的说来,疗效并不理想。严格要求,加强监护可减少露阴行为的次数。

对症护理
露阴癖患者的意识是清楚的,事后往往后悔不迭,但又难以自控。对这样的患者,心理疏导一定要做好。
一般护理
1、清淡饮食。忌食辛辣刺激及肥腻的食物。可吃粥、面条之类易消化食物。

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有部分孩子会有,请问孩子主要是什么表现? 那只是一次应该不像,观察一下。 那你们注意在这个时候不要太注意他,不要关注他,时间长了就好一些。 不客气。
周立立 南方医科大学珠江医院
2016-03-15

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