春雨医生

附睾囊肿

附睾是位于睾丸上侧方由卷曲小管组成的用于收集和运输精子的器官,依次为附睾头、体、尾部。附睾囊肿(epididymal cyst)又称精液囊肿,指发生在附睾的囊性肿块,多由精液淤积导致,是一种良性病变。常见发病部位为附睾头部,以单发多见。该病一般不会引起不适症状,少数囊肿较大者可有疼痛或阴囊坠胀感,预后良好。

附睾囊肿为常见的阴囊内囊性疾病,具体目前发病率无统计数据,多发于青壮年男性。

附睾囊肿一般无症状,且囊肿大小相对稳定,病情发展缓慢。如果囊肿体积较大,少数可出现疼痛或阴囊部坠胀感。

附睾囊肿有哪些典型症状?

附睾疼痛

一般无痛,若出现疼痛,多表现为轻微疼痛。

阴囊部坠胀感

阴囊部坠胀、不适。

体格检查

医生首先根据体格检查发现附睾处存在边缘光滑、质地柔软的圆形肿块,可初步诊断,进一步通过影像学检查可见睾丸或附睾部出现液性暗区,并在排除睾丸癌或其他原因造成的阴囊肿块后,即可确诊。

附睾囊肿患者一般无症状,无需特殊治疗,但如果感到疼痛,可服用非处方止痛药,若症状较重或者囊肿体积较大应手术切除。

一般治疗

无明显症状者不需治疗,随访观察即可。
若囊肿体积较大,且存在明显的疼痛及坠胀不适时,可手术切除。

附睾囊肿有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

一般情况下无需服用药物,但对于附睾囊肿合并疼痛患者,可服用非甾体类抗炎药物缓解疼痛,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

附睾囊肿有哪些手术治疗?

附睾囊肿切除术

该手术适用于囊肿较大或出现明显不适的患者。在麻醉后常规取阴囊切口,将囊肿和附睾分离后完整切除。有学者建议同时施行睾丸鞘膜翻转术以防止术后可能并发的睾丸鞘膜积液。术后需正确包扎和管理伤口。

需要特别注意的是,手术可能会对附睾或者输精管造成损害,影响生育能力,且具有一定的复发风险(少见),故建议谨慎使用。对于尚有生育需求的患者,若必须手术时,建议保存部分精子。

附睾囊肿有哪些其他治疗措施?

X线法

用X光线对睾丸进行照射,照射剂量为600-800Gy/6-8日,使曲精小管分泌受到抑制,从而防止附睾囊肿继续增大或增多。此法适用于已有孩子者及老年人,虽不会对性欲造成影响,但少数患者会引起睾丸萎缩。

穿刺注射法

可采用穿刺注射法治疗,即穿刺囊肿将积液抽出,然后注入硬化剂如聚乙二醇等,硬化剂可导致囊肿结痂,使囊肿的分泌功能遭到破坏,从而使囊肿缩小。但该方法容易发生感染且复发率高,目前已很少使用。

家属应对患者进行心理指导,精神上给予安慰和支持,调节患者的心理状态。为患者营造舒适的休息环境,有利于疾病的恢复。

注意保持阴囊部清洁卫生,以防感染,避免泌尿生殖系统感染。
规律适度的性生活。
若存在一些原发疾病如泌尿生殖系统急慢性感染、性机能紊乱等,需积极治疗,以防诱导该病的发生。
应注意自检阴囊,查看阴囊内是否有肿块。

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