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血管球瘤

血管球瘤(glomus tumor)可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤。常有显著触痛和自发性疼痛,但偶亦有无疼痛者。指趾部损害多见于女性,发生于其他部位者男性多见。

中青年女性

无传染性

血管球瘤可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤,单发性血管球瘤较常见,呈淡紫或暗蓝色结节,直径数毫米,高分辨率磁共振显像有助于手术确定肿瘤范围,多发性血管球瘤少见,一般无触痛。
1.生长部位:最常见为手指甲床,在身体其他任何部位也可发生,好发部位为甲下,但亦可发生于手指,臂部等处,指趾部损害多见于女性,发生于其他部位者,男性多见,为一小血细胞状,暗红或紫蓝色,透过指甲可见高起或发蓝,临床上皮损类似蓝色橡皮疱痣,通常广泛分布于躯干,可多达数十个,皮损群集时可融合成团块,肿瘤进行性增大,可引起溃疡。
2.局部剧烈疼痛:常有显著触痛和自发性疼痛,严重者触痛呈剧烈放射性疼痛,但偶亦有无疼痛者,其特点为不碰不痛,遇冷热及按压刺激后疼痛明显,吃酸物及情绪波动时疼痛加重,夜间疼痛明显。
3.用大头针圆头可点压出部位:若生长在其他部位的皮下,也可能触到疼痛的皮下结节,或见到局部皮肤发暗。

1.物理检查
大头针按压试验(以大头针尾部压触肿瘤体表部位引起疼痛)阳性。
2.实验室检查
组织病理见扩张的血管腔,内衬单层扁平内皮细胞,内皮细胞周围为数层或多层血管球细胞。肿瘤内可以有结缔组织、平滑肌组织及无髓神经纤维。电镜下瘤细胞具有平滑肌细胞的特征,而非外皮细胞。免疫组化对vimentin及基膜成分染色阳性。
3.影像学检查
X线检查用于检查血管球瘤是否已经压迫指骨,形成指骨压迹,并且可以观察血管球瘤有无硬化的囊肿样改变。磁共振显像可较早发现病变,清楚显示界限,定位准确,能清楚地显示其与周围组织的关系,有助于手术确定肿瘤范围。

诊断
具有典型三联征的指(趾)部损害诊断较容易。指(趾)部的疼痛,特别是遇冷、局部碰撞和按压产生剧烈疼痛者,应首先考虑手指血管球瘤。结合大头针试验阳性和X线提示末节指骨背侧有肿瘤压痕即可确诊。甲床外的血管球瘤由于体积小、位置深、定位不准确,缺少血管球瘤典型的三联征,诊断困难,经常误诊。
鉴别诊断
下血管球瘤应与骨疣、纤维瘤、黑色毒瘤等相鉴别,甲下以外部位应与神经纤维瘤和血管瘤相鉴别,鉴别要点为血管球瘤具有固定点疼痛及冷敏感性,病理检查可见大小一致的血管球细胞围绕血管壁排列。
多发性血管球瘤需与蓝橡皮奶头痣综合征(brbns)相鉴别。两者的不同之处在于:后者常为先天性,而本病常起病于儿童期;brbns常累及胃肠道,而本病很少累及胃肠道;组织病理学上本病可见特征性的血管球细胞,而brbns没有血管球细胞。

具有疼痛的血管球瘤一旦确诊,即应手术切除。彻底切除肿瘤是本病有效的治疗方法。甲下血管球瘤可在指神经阻滞麻醉下进行,根据肿瘤的位置,切除部分指甲,切开并牵开甲床,即可见位于甲床之下的圆形、包膜完整呈粉红色或紫红色、边缘清楚的小肿瘤。一般2周左右愈合。多发性血管球瘤不出现疼痛时可不作特殊处理。对于出现明显疼痛者,可用激光治疗,以减轻疼痛,必要时可手术切除有疼痛的皮损。

1、不要碰血管球瘤,轻微的触碰即可诱发疼痛。
2、就是不要让血管球瘤碰到冷的东西,血管球瘤对冷敏感,患肢浸入冷水中立即引起剧痛,加温后可缓解。
3、术后积极防治感染。

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这要看病理结果了,有没有侵袭性 病理报告有吗 这是良性的肿瘤 不用担心
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2018-05-18
雷诺综合征?什么位置的血管瘤? 遇冷变色疼痛? 雷诺应该有明显变色,先是发白,然后变青,然后变红 通常可以减轻,但不能根治 这不是雷诺的特点。你去医院看过么? 雷诺是你看百度自己诊断的吧,建议你 建议你去风湿免疫科让医生看看 针对本次问诊,医生更新了总结建议:雷诺综合征常继发于风湿免疫系统疾病。继发于血液系统疾病较少,比如冷球蛋白血症、浆细胞疾病等
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你好,这个需要去手外科看 需要手术切除 没有去对地方 我们科很常见 小手术 新乡医学院第一附属医院 你去个有手外科的医院 做过 很多 你们是哪里的啊 那没有这个必要啊 那也没必要跑我们这里 你们晋城就没有手外科医院吗 长治医学院呢 晕 这个确实有一定的复发几率的 我们做的也有复发的啊 我觉得你可以去长治医学院看看 这个就是把指甲拔了,把那个血管球瘤切掉就行了啊 我觉得真没必要跑这么远 我看了你们晋城有手外科医院啊 你可以去看一看啊 那可以啊 需要住院的 这个就是有一定的复发几率 这个你要知道 我觉得你可以先去你们晋城手外科医院看一看 三五天吧 嗯 不客气哈
刘举 新乡医学院第一附属医院
2019-02-15