中华人民共和国成立后，我国血吸虫病曾得到基本控制，但近年来发病率又有增高趋势。脑血吸虫病患者约占血吸虫病患者总数的2%～4%。人与脊椎动物对血吸虫普遍易感，多发于青壮年，男性居多。生活在流行区，从事渔业或因生产生活长期、频繁接触疫水，河里嬉水，生饮生食，均易导致感染。

接触传播

患者多在感染后数周至数年发病，患者有不同程度神经系统症状或体征，如癫痫、头痛、恶心呕吐伴视物模糊等颅内高压症状，肢体不同程度瘫痪，感觉障碍，步态不稳等。

脑血吸虫病有哪些典型症状？

临床可分为急性型脑血吸虫病和慢性型脑血吸虫病。

急性型脑血吸虫病

较少见。多在感染后4～6周发病。主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿、急性脑炎或脑脊髓炎、突发高热、头痛、精神异常、痉挛发作、瘫痪、大小便失禁及意识障碍等。

慢性型脑血吸虫病

较多见。多在感染后3～6个月，长者可达1～2年发病。按照其临床表现可以分为如下几种：

血常规检查

白细胞总数升高，嗜酸性细胞明显增多。

粪便检查

检查粪便中是否有虫卵或孵化出毛蚴。

脊液检查

脑脊液压力是否升高，是否有轻至中度淋巴细胞数增多和蛋白质增高的现象，有时在脑脊液中可以找到虫卵。

免疫学检查

血吸虫作为外来抗原，感染人体时可激发特异性免疫学反应，免疫学检查可检测出特异性抗原。

其他辅助检查

CT平扫在急性型主要表现为脑水肿。慢性型表现为局限性肉芽肿。

脑血吸虫病药物治疗首选吡喹酮，必要时可选外科手术治疗。普通门诊药物治疗患者，注意隔离，避免交叉感染。

脑血吸虫病急性期如何治疗？

急性脑血吸虫病患者较少见。多在感染数周发病，主要为中毒反应与变态反应，应积极进行对症和病原学治疗。

针对脑水肿、颅内高压表现者应以甘露醇脱水治疗；癫痫发作者，应用抗癫痫治疗，以控制发作；出现急性脑炎、脑脊髓炎症状者，应予以抗感染治疗。针对可能出现肝功能损害，有必要进行护肝治疗。

脑血吸虫病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗首选吡喹酮，对人类的三种血吸虫(日本、埃及和曼氏血吸虫)感染都有效，具有高效、低毒、不良反应轻等优点。

硝硫氰胺是近年来新合成的抗血吸虫药，可部分通过血脑屏障进人脑组织，达到治疗效果。

癫痫可给予抗癫痫药物。若有蛛网膜下腔阻塞时常需用糖皮质激素和椎板切除减压术治疗。

脑血吸虫病有哪些手术治疗？

当病情进入慢性期，抗血吸虫治疗效果较差，或在保守治疗过程中出现颅高压危象等，须行手术治疗，切除肉芽肿组织。

对脑部炎症水肿反应，造成急性颅内压增高，有脑脊液循环阻塞，或脑疝形成而脱水剂疗效不能持续或无效时，根据患者情况可施行一侧或双侧颞肌减压术或脑室-腹腔引流术。

部分患者因长时间误诊，迁延多年，给予驱虫等综合治疗大多无效，则需改选手术治疗。

脑血吸虫病如何进行中医治疗？

对血吸虫的治疗，中医尚无统一论点。中医学一部分人认为，脑血吸虫病是由于血吸虫卵或代谢产物的异位沉集，阻塞脉道，导致气血瘀滞，脉络不通，因此应以活血散结、祛风通络为其治法。

另外，有学者认为，在西药治疗的同时以中药调理比单一西药治疗更能祛邪扶正、补中升正、通瘀滞、化湿、利水, 纠正电解质紊乱, 增强体质，使患者存活率大大提高。但是，中药调理对晚期血吸虫患者的生命延长作用值得进一步研究。

医生可根据患者的临床表现、疫源接触史、粪便检查、免疫学检查结果等做出诊断，积极实行治疗与护理。当出现癫痫、颅内压症状增高等严重症状时，建议住院观察治疗。

普查与普治患者。在普查的基础上，可对高危人群予以预防性治疗。既可及时治疗患者，又可迅速控制传染源，兼收防治结合之效。