多见于胃切除、胃肠吻合术后人群

常见症状：多数餐后上腹部持续性烧灼痛、胸骨后痛、呕吐胆汁、腹泻、体重减轻。
主要表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重。可伴有腹胀、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。胆汁性呕吐时其特征性表现。由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液。

1.胃镜检查
内镜下可观察到反流表现：即胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态；胃炎表现：胃黏膜弥漫性红色改变，黏膜皱襞水肿、接触性出血，或伴有糜烂、溃疡。
2.胃吸出物测定
通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，继而抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量＜3.5mmol/h,胆酸超过30ug/ml,则可确诊胆汁反流性胃炎。
3.同位素测定
通过静脉注射99mtc-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆囊及胃区，决定肠胃反流指数。通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃反流的程度。

胆汁反流性胃炎的诊断和鉴别主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。
鉴别诊断
1、消化性溃疡
消化性溃疡的主要症状为疼痛，一般无呕吐、烧心等症状，而且消化性溃疡发作有季节性，多在季节变化时发生，可通过胃镜检查对二者进行鉴别。
2、胃癌
胃癌也可出现上腹部不适、早饱、食欲减退等症状，但患者常伴体重急剧下降和上腹痛，而且在上腹部能摸到肿块。病理组织学活检有助于二者的鉴别。

药物治疗
1.促胃动力药物：通过促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，促进反流物的排空。常用药物包括甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利(新络纳)等。甲氧氯普胺主要作用于胃肠道和中枢神经系统，其可以通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓催吐化学感应区．具有中枢性镇吐作用。增强胃的蠕动，促进胃排空以及幽门和十二指肠的扩张，加速食物通过；多潘立酮则是一种多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，促进胃排空，改善胃窦十二指肠协调性；莫沙必利是选择性5-ht受体激动剂。通过激动肠肌层神经丛的5-ht受体，使神经末梢的乙酰胆碱释放增加，从而促进胃排空。
2. 结合胆盐类药物：如达喜(铝碳酸镁),通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药；如阴离子交换树脂(考来烯胺),口服后释放出氯离子，与胆酸结合，形成不可溶、不吸收的复合物，加速胆盐及粪便排出，减少胃黏膜损害。
3. 抑制胃酸药：胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流者同样有效。常用的抑酸剂主要为h2受体阻断剂(h2ra)及质子泵抑制剂(ppi).前者能阻止组胺与其h2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少，常用药物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；后者则能阻止胞质内h- k 交换，减少h排出，其抑酸作用远优于h2受体阻断剂。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑，疗程一般为2周。
4. 抗幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染引可以起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存。因此，对胆汁反流性胃炎合并hp感染者的治疗，在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物的同时．还应首先考虑根除幽门螺杆菌。这不但有利于疾病的愈合，更可减少诱发癌变的可能。
手术治疗
主要适用于症状严重内科治疗无效者， 常用术式有roux-en-y 手术或胆道分流术。

1、改变生活习惯，避免过度弯腰、大笑等增加腹压的动作。
2、养成健康的作息习惯，夜间休息时，可将床头垫高15～20cm，并将上臂自然垂放在躯体两侧，以减轻胃液反流。
3、保持心情愉悦，特别是进食时不要生气。
4、适量运动，促进胃肠道蠕动，增强胃动力。
5、注重体重管理，肥胖患者应该减肥，以减轻腹腔压力。

1、保持良好的饮食习惯，不暴饮暴食。
2、超重者需要减肥，减轻腹腔压力。
3、食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质。
4、不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品。
5、避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物，不能大量长期饮酒、吸烟。
6、保持良好心理状态及充足睡眠。
7、如果有胃肠道手术史或者胆道疾病，应遵医嘱积极治疗，控制病情发展。
8、在日常生活中，应避免长期服用对胃黏膜有刺激性的药物，特别是阿司匹林及一些激素类药物。