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睾丸鞘膜积液

婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔,它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液,表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动,临床常出现阴囊时大时小的变化。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,严重的可能引起睾丸萎缩,如果积液严重,影响双侧睾丸,很可能影响孩子将来的生育能力。对于小儿鞘膜积液,应该早一点采用保守(非手术)疗法,进行彻底的治疗。采用我们独创的中药熏洗热敷疗法治疗。疗效神奇,安全,无痛,无毒副作用。是婴幼儿鞘膜积液治疗的最佳首选疗法。

因此,根据患儿的具体情况,及时采取安全有效的方法治疗,是避免后遗症发生的关键。据国内报告,鞘膜积液占全部住院病人的1%,泌尿门诊就诊率的7%;在热带地区,其发病率明显增高,占全部男性住院病人的7.5%~10%.但由于鞘膜积液症状隐匿,只有在体积大、症状重或继发感染时方始就医,故其实际发病率远较统计数字为高。以左侧发病为多,但也可双侧发病,其发病率为4%~8%.

男性

无传染性

阴囊内有囊性肿块,积液量少时无不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和发热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活,如巨大睾丸鞘膜积液

诊断
根据临床表现和实验室检查可进行诊断。
鉴别诊断
鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。
交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出,有时可见肠型或有肠鸣,则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗大。做透光试验时,要注意婴儿的肠管菲薄,虽然是疝,其透光仍为阳性。要致细致检查,不可贸然进行穿刺,以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连,则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时,包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。彩超检查有利于鉴别。
睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液,B超检查可见肿块为实质性。在检查时,除体会包块重量和硬度外,若在包块之后外方摸到附睾,则为肿瘤。若无附睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。

鞘膜积液治疗原则是对体积较小,张力不高,且无症状的囊肿无须急于手术。尤其是1岁以内的婴幼儿,尚有自行消退的可能。但对体积较大,张力很高,因可影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩,故应及时手术治疗。目前治疗鞘膜积液的方法主要有如下两种。

1.硬化疗法:早在18世纪,guy应用布尔得葡萄酒首次注射治疗鞘膜积液。此后,陆续有奎宁、尿素、鱼肝油酸钠等药物注射治疗鞘膜积液的报告,直到1933年kilbotlrne及murray报告他们应用硬化剂治疗鞘膜积液的经验后,临床上才开始广泛应用。1975年maloney对手术与硬化疗法治疗鞘膜积液作了前瞻性对比研究,结果发现硬化疗法明显优于手术方法。1985年baker首次应用四环素液作硬化剂治疗鞘膜积液,取得了显著疗效,其副作用少,随访无复发。1988年levine对25例积液量在20~780ml的睾丸鞘膜积液病人,应用四环素硬化治疗,成功率为93%,其中一次成功率达75%,个别病人需要治疗2~3次。1989年李磊报告41例应用四环素硬化治疗的鞘膜积液病人,成功率达97.6%,无并发症,认为这是一种安全、有效的手术替代疗法。

一般认为积液量大于500ml或疑有睾丸肿瘤者不适合硬化疗法。交通性鞘膜积液切忌应用此法,以免四环素溶液流入腹腔而出现严重并发症。四环素治疗鞘膜积液的效果,可能是由于溶液ph低,引起明显的细胞反应,导致纤维增生及鞘膜粘连所致。这些组织反应对尚在发育中的小儿睾丸,是否会造成远期损伤尚不清楚。且小儿鞘膜积液鞘状突管多未闭塞,单纯穿刺排液注药硬化治疗,难以达到治愈目的。1995年阮元峰报告3例鞘膜内注射四环素致小儿睾丸坏死的病人,应引起警惕。

2.手术治疗:若囊肿大、张力高,有可能影响睾丸血运和睾丸发育者可行手术治疗。手术是治疗鞘膜积液的主要方法,术中要打开鞘膜囊,并将鞘膜翻转。对于交通性鞘膜积液,尚应高位结扎鞘状突。术中应仔细止血,并置橡皮膜引流,以防阴囊血肿形成。

术后复发问题:鞘膜积液经手术治疗很少有得发的。我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液,而做了睾丸鞘膜翻转手术,未做高位结扎。腹腔内液体不断外流,促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。

日常护理
1、生活要规律,性生活不宜过频,保持大便通畅,经常活动身体,避免长时间久坐。
2、精神调理,保持心情舒畅,勿过度劳累,应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质,防止感冒,切忌忍尿。生活要有规律,保持大便通畅。
3、一旦发现自己患病,一定要到正规的医院进行治疗,切不可自己胡乱用药。应当非常注重的是,因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎经常同时存在,所以治疗时应该二病同治。
4、改善饮食结构,防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃”红色肉“(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类),多吃”白色肉“(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类),对预防前列腺增生的发生有一定的意义。
5、避免食用辛辣刺激之品及饮酒,以绝内生湿热之源,因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难,也应注意避免。有些患者bfh呈隐袭性发展,就诊时即出现尿毒症症状,因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

炎症性的鞘膜积液预防主要是注意避免睾丸炎、附睾炎的发生,日常主要多饮水排尿,避免尿路感染发生后逆行感染。而睾丸鞘膜积液在热带地区发病率高与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的。一旦发现自己患病,一定要到正规的医院进行治疗,切不可自己胡乱用药,积液过多引起睾丸局部温度过高,对生精及激素分泌功能有影响,建议及时就诊。

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...了吧小孩子睾丸鞘膜积液很多嗯需要手术现在多大暑假去做了吧这个吃药没啥用自己很难吸收了基本上非做不可。暑假就可以做。全麻手术,不需要微创,就传统切一个小口子就可以做。手术后第二天就下床了一个星期正常不做以后可能积液越来越大影响睾丸发育做了肯定好直接阴囊上切小口子就行了,不腹腔镜也可以全麻不一定插管,做静脉麻醉也可以手术目的都是一样方法大同小异传统手术做了这么多年了,我觉得传统手术就行可以。如果是交通性的鞘膜积液就要做鞘状突高位结扎,手术都不大就是阴囊上切小口子就这样简单麻醉都是一样西安去附一或者儿童医院都可以是的附一就是西安交通大学第一附属医院或者第二附属医院嗯嗯没事,到时候去看看,有什么情况再给我留言有都是好医院方法大同小异结果一样的好去了咨询一下他们再看看传统手术其实就可以了嗯没事的放心吧差不多吧,其实创伤都很小这个可能简单一点嗯
胡其准 华中科技大学附属同济医院
2023-03-02
拍照我看看情况附睾炎应该恢复了,现在的积液量少不需要干预处理,至于你的疼痛具体是什么位置?坠痛还是胀痛?刺痛?因为网络问诊局限性,没法给你做相应的体检,判断上可能存在不确定性,希望理解彩超没有炎症表现,给你一个建议,最好能去你们当地的公立医院泌尿外科门诊,做个阴囊体检,必要时查个精索静脉彩超看下,因为如果有精索静脉曲张,可能引起睾丸的附带疼痛不适感缓解的办法,可以口服迈之灵片半个月有什么不舒服的症状吗?额,你现在有什么不适感吗昨天的单子给我看下积液量属于少量,你应该没有不适感觉吧我看你的B超没有查精索这块不一定,如果轻度,迈之灵口服,注意别久坐久站过度活动,可以缓解久站确实不利不需要,正常人都有少量的积液,不是引起你问题的原因你现在是需要解决睾丸疼痛这个问题所以我考虑的可能与精索静脉曲张有关做过彩超检查吗?报告单拍照发给我可以,你的症状可能是有精索静脉曲张的问题,但是我不好明确,没有对你面诊精索彩超这样,你先查个精索彩超看看,如果存在精索静脉曲张,可以考虑手术治疗,到时结果你再发给我看下我给你评估如果量大倒是可以考虑手术好的,查好再咨询吧,你也可以听听门诊医生的建议您好,我是王祺医生,如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。如有需要,可以随时找我。祝您身体健康。
王祺 安徽医科大学附属宿州医院
2022-06-18
避免久坐 这个地方除了附睾再没啥正常你好 这个不会导致睾丸癌目前主要问题还是鞘膜积液这个继续目前最好能让大夫摸一下 看是否需要手术可以顺便复查一下精索静脉曲张稍宽不碍事不必过分紧张现在精索静脉曲张手术切口很小你好 目前阴囊有明显增大没有没有一定可能嗯嗯以检查结果为准没问题如果有问题彩超可以发现不必紧张b超和彩超一样以检查结果为准双侧不通 不是肿瘤同时让泌尿外科大夫面诊摸一下没有让泌尿外科大夫看吗 最好让大夫亲自摸一下
张亚龙 西电集团医院
2022-03-07

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