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无传染性

常见症状：屈光不正性弱视、 屈光参差性弱视、 近视散光、 看东西有重影 、视物模糊、 视力障碍。
1、视力减退
是最常见的症状，低度的散光视力尚好，高度的散光视力明显减退，常伴有弱视。
2、视疲劳
是最常见的症状，常表现为眼胀痛、流泪、头痛、视物重影、视力不稳定、近距离工作不能持久等。
3、散光程度
（1）轻度为少于+1.00屈光度；
（2）中度为+1.00-+2.00届光度；
（3）重度为+2.00-+ 3.00光度；
（4）高度为大于+3.00屈光度。
伴随症状
1、高度不对称散光或斜轴散光的患者为了看清目标，可能头位倾斜和斜颈。
2、为了得到较大的视网膜像，常把物体拿到近处。
3、无论看远、近物体时，常眯着眼看。
4、部分患者除眼症状外，还会出现全身症状，如恶心、呕吐等。

1.主观检查
(1)散光表观察散光眼的主观检查可用散光表观察，初步了解被检眼的散光子午线视网膜上蒙眬的物像形状。
(2)主观试镜验光主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。
目的在两点：
第一，对单眼矫正镜片准确性的主观确定。jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用，达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果；
第二，双眼视觉平衡试验，包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下，客观验光散光轴不在垂直或水平位，单眼试验时效果良好，但双眼视试验时，有可能出现物体变形和倾斜，视觉光学上称为空间扭曲，必须调整柱镜轴位，消除这一现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴，柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。
2.客观检查
(1)角膜散光检查
(2)眼散光检查眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量，即所谓的客观验光，临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。
(3)角膜曲率计检查
可确定角膜有无散光，并测量角膜散光的程度。
(4)角膜地形图检查
可检查和记录角膜弯曲度的情况，了解角膜表面是否光滑，可以发现不规则散光。
(5)裂隙灯检查
可了解角膜及眼前段结构是否存在与散光相关的病变，比如角膜的异常形态、角膜瘢痕等。
(6)眼底检查
眼底检查通常在散瞳之后进行，包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等，可以直接观察和分析眼底病变，对于伴中、高度近视或有眼底病变症状的患者尤其有必要。从视乳头的形态，大致可了解散光的轴向。

医生主要通过家族史、病史、典型症状，结合眼科相关检查作出诊断。
鉴别诊断
1.近视 青少年轻度近视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力。而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。

2.老视 远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书、报),但不能同时用此镜看清远方物体。二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。

(一)治疗

1.散光的光学矫正 散光的光学矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。

(1)框架散光镜矫正应是首选的。尤其是儿童青少年的散光，配戴隐形眼镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分，当双眼散光矫正时，两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时，就会产生物像空间变形效果，戴镜者会感到地面倾斜，物体扭曲变形等现象，不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整，原则上是：
①散光度适宜，不能过矫；
②在小角度斜向情况时，应将两眼的柱轴都调整为90º或180º。不必死扣在检影的几度轴差内，例如右眼负散光轴5º,左眼为175º,调试轴可均为180º,患者可能感到最舒适。这是因为在柱镜度准确的条件下，微小角的柱镜斜交叉产生新的散光已经是微量了，对视觉影响很小；相反，如柱镜在正确轴位时对单眼矫正是完善的，而双眼视时，其柱镜合成的空间扭曲易产生视觉不适，所以必须引起注意。否则，容易引起视觉疲劳，乃至严重的神经精神性症状，在儿童青少年易影响学习。

(2)隐形眼镜矫正眼散光是指硬性角膜接触镜：近些年来报道的矫正眼散光越来越普遍。其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触，由泪液填充了角膜表面的角膜散光，而镜片表面无散光，从而达到眼散光矫正的效果，这种镜片矫正散光效果甚好，尤其是斜轴散光或高度散光。可明显地消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光，采用一眼rgp配戴结合双眼框架镜矫正，可达到同时矫正双眼不等像的问题。据报道，rgp矫正还有抑制青少年近视发展的效果。

2.散光的手术治疗 散光的手术治疗主要适用于矫治高度散光，例如先天性角膜散光，或手术性角膜散光(以穿透性角膜移植为多见，也有来自白内障摘除术)。对于手术所致的角膜散光，首先应是术中的及时调整的控制，白内障摘除术中的巩膜小切口已使术后散光可大大减少；必须作360º切口的穿透性角膜移植术的术中调整尤为重要，角膜散光检查镜可用于显微镜下调整切口缝线，对于角膜散光的减少有较好效果。

现代激光角膜切削术对于角膜散光的治疗已达到了更为理想的水平，利用角膜地形图仪对角膜表面形状的检查，测算出矫治角膜散光需要切除的模拟托力克角膜形状，以达到完全散光治疗的目的。

(二)预后

低度散光矫正效果理想，高度散光往往矫正不良。

1、注意保持良好的用眼习惯，不要长时间持续用眼，避免引起视疲劳。
2、注意用眼姿势，不要躺着用眼，端正坐姿，避免揉眼、眯眼，不要在过强或过弱的光线下用眼。
3、用眼一段时间以后，放松眼部，注意休息。
4、戴角膜接触镜者要注意眼部卫生，戴镜持续时间不宜过长，眼部有炎症时，应停戴就医。
5、增加户外活动时间，合理锻炼。
6、规律作息，避免过度劳累。

1.最好3~4岁时做第一次全眼部检查，以后毎年定期眼部检查1~2次。指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，以避免传染眼疾。看书时光线要充足，光线最好来自左后方；看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离。
2.选择读物时字体要清晰，不可太小。
3.看电视须距离电视画面对角线的5~7倍。连续看书不超过一小时。需配眼镜者，应由医师检查后配镜。