慢性骨髓炎各个年龄阶段均可见，临床以青壮年男性为主，好发于胫骨和股骨。现阶段，骨折创伤、多次手术是最常见的致病原因，骨折术后发病率约为5%，开放性骨折术后感染率可达25%以上。治疗较为棘手，常常反复发作，经久不愈。

慢性骨髓炎主要表现为患肢的破溃流脓、伴有局部皮肤软组织水肿、色素沉着。

慢性骨髓炎有哪些典型症状？

慢性骨髓炎全身症状不典型，可有局部肿胀、红肿，在病变不活动阶段可能无症状，可有患肢的破溃流脓，严重者出现感染性骨缺损骨不连，急性发作时，类似于急性骨髓炎症状。

急性发作时全身症状为寒战、高热，严重者可有昏迷或感染性休克，局部症状为患肢疼痛，患区发热、红肿。

如果进一步发展可有患区脓肿破溃，皮肤出现窦道、流脓，如果累积关节可有关节肿胀积液，关节活动困难。

慢性骨髓炎可能有哪些伴随症状？

部分病例可能出现全身或局部皮疹等症状。

查体

慢性骨髓炎可有局部窦道流脓，皮肤色素沉着，疤痕，骨质外露等。急性发作者患肢出现发热、红肿、压痛。

实验室检查

血常规及其他抽血化验指标：血常规检查中白细胞计数升高，血沉加快，C反应蛋白升高。
细菌培养及药敏试验：局部骨穿刺抽出脓液，涂片找到细菌可确诊。

影像学检查

有急性骨髓炎或骨折手术病史；患肢局部出现窦道、流脓，伴有局部压痛；辅助检查提示死骨形成等阳性表现。

结合其他病史和临床表现，可以诊断。特别是有经窦道排出过死骨，诊断更易。目前深部组织细菌培养阳性或病理检查是诊断金标准。

该病治疗以手术治疗为主。慢性骨髓炎保守换药等治疗或单纯抗生素治疗常不能奏效，必须采用手术结合全身或局部抗生素治疗。

慢性骨髓炎急性期如何治疗？

慢性骨髓炎急性发作时，首先应立即开始足量抗生素药物治疗，抗生素治疗效果不佳或局部脓肿明显者，手术治疗宜早。

慢性骨髓炎有哪些一般治疗措施？

慢性骨髓炎患者往往对营养需求相对较高，应补充足够的营养，增强抵抗力，促进骨髓炎恢复。
注意平衡膳食，补充维生素和容易消化的优质蛋白质。
慢性骨髓炎患者出现破溃流脓时，应定期消毒换药包扎。
患者如发生病理性骨折，应立即制动患肢，进行初步的固定，避免骨折断端损伤附近的软组织，并紧急就医。

慢性骨髓炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

慢性骨髓炎致病菌以溶血性金黄色葡萄球菌，多次创伤手术者往往多种细菌感染，需联合应用抗生素，一种针对革兰阳性球菌，而另一种则为广谱抗生素，待检出致病菌后再予以调整。

慢性骨髓炎有哪些手术治疗？

慢性骨髓炎以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。彻底清创是骨感染治疗的前提，也是降低复发率的关键。

清创时，有学者认为应将感染病灶当做低度恶性肿瘤处理，将难以控制的骨感染转化为可以修复的骨缺损。

骨组织彻底清创后，不可避免地会产生骨缺损。

对于较小的骨缺损修复，可选择自体骨游离植骨、肌肉皮瓣或筋膜皮瓣等修复策略。
对于大段骨缺损，可选择Ilizarov牵张成骨技术、Masquelet技术、带血管游离腓骨移植技术等。

无论采用何种治疗策略，术后均应重视积极的功能锻炼，以降低废用性骨质疏松、关节僵硬、足下垂等并发症的发生率，改善患者生活质量。

慢性骨髓炎的治疗有什么新进展？

目前针对骨髓炎清创术后骨缺损，有学者针对骨源缺乏的问题，研究人工组织工程骨填充骨缺损技术。

慢性骨髓炎患者往往对营养需求相对较高，应补充足够的营养，增强抵抗力，促进骨髓炎恢复。注意平衡膳食，补充维生素和容易消化的优质蛋白质。慢性骨髓炎患者出现破溃流脓时，应定期消毒换药包扎。患者如发生病理性骨折，应立即制动患肢，进行初步的固定，避免骨折断端损伤附近的软组织，并紧急就医。因此病治疗不当易导致病情反复发作，迁延不愈，治疗时间较长，患者及家属需注意关注其心理健康。保持患肢清洁，有窦道者需定期换药。因骨髓炎引起患者皮肤菲薄，需保护患肢以免皮肤破损。避免剧烈运动，以免发生病理性骨折。

发生皮肤破损或骨折时，需及时就诊，以免感染蔓延。
加强营养，增强体质，提高自身免疫力。
当身体存在其他感染性病灶时，应及时治疗，彻底治愈，可有效预防骨髓炎。