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子宫息肉

凡生长于宫颈、宫颈管内,或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块,临床都可称为子宫息肉。因此在宫腔内的息肉样肿块,可有是肌瘤(粘膜下带蒂突入宫腔即成肌瘤样息肉).子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成,任何年龄均可发生,很常见的类型的局限性的内膜肿物,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度,蒂长短不一,长者可突出于宫颈口外,有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状。有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用激光手术切除,对同时发现的较小的息肉一并处理。子宫息肉是腔内镜下激光手术的最佳适应症。

女性

无传染性

本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女,单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断,多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关,大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

1.超声检查
为目前最常用的辅助诊断方法,经阴道超声检查,可明确息肉的位置、数量、大小,同时还可观察子宫大体形态的变化。
2.妇科检查
采用妇科双合诊、三合诊检查。子宫息肉合并感染发生急性炎症时,可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物自宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。如子宫息肉蒂长者,宫颈口可见到或触及肿块。合并慢性宫颈炎者,可见宫颈有不同程度的肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈疾病或息肉,可有接触性出血。
3.宫腔镜检查
宫腔镜可直接观察宫腔内情况,还能对可疑病变在直视下进行活检。
4.病理检查
子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成,因淤血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能脱落。

诊断:
主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断。
鉴别诊断:
并可与功能失调性子宫出血,粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

子宫息肉中医治疗方法
中药治疗:
气虚
证候:经血量多,色淡红,质清稀,面色[白光]白,气短懒言,小腹空坠,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:益气固冲摄血。
主方:举元煎加减。
用法:
加减:若值经期血量多者,加阿胶15g,焦艾叶15g,炮姜炭10g,乌贼骨20g,
以固涩止血;若兼见经期延长者,加炒蒲黄15g,坤草20g,以活血止血。
湿热
证候:经血量多,色鲜红或深红,质稠,或兼经期延长,带下量多,有臭味,舌红苔,黄腻,脉弦数或滑数。治法:清热利湿,调经止血。
主方:龙胆泻肝汤加减。
用法:
加减:若病程较长、失血过多,兼敢短懒言,倦怠无力,乃失血伤气之征,加党参20g,
黄芪30g.术后采用中医辨证论治的原则,促使机体趋于阴阳平衡。另外,病程较长的患者,由于月经过多,常导致贫血,为此,在息肉摘除后,应给予补脾益气、养血生血的药物治疗,以促进机体快速复原。常用的药物:有人参(或党参)、黄芪、山药、白术、大枣、龙眼肉、当归、阿胶、熟地、白芍等药,辨证治疗。
子宫息肉西医治疗方法
术前准备
1.同宫颈糜烂激光治疗相同。

2.器械准备nd∶yag激光准备同宫颈糜烂治疗部分,使用功率40~60w.
手术治疗:
扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。
对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。
手术治疗:手术切除为主。
注意事项:

1.如果伴发有炎症时,先要控制感染;

2.如果出血,则以止血为主;

3.炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%,
4.更年期前后患有的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。

5.本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。
镜下手术
1.常选用5%g、s液体作膨宫液。

2.双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度,宫颈口(包括内外口)小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6~6.5号。

3.根据探知的宫颈深度,调整子宫镜限位器,将子宫镜插入宫颈管,过内口,循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源,打开注水阀门,嘱助手通过加压器,向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18~22kpa(130~160mmHg)之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道,通过橡胶帽插入nd∶yag光纤,直视下,光纤插入息肉根部,输出激光,根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时,能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者,可直接插入凝固,发白停止。

专业护理
1、注意清洁卫生一个月内禁止夫妻生活,一个月后到医院复查恢复情况。
2、饮食清淡,营养丰富术后,患者可以选择一些易于消化,维生素含量丰富的食物,比如番茄、苹果等,而辛辣、刺激、油腻、高糖的食物因为不利于伤口愈合,建议患者少吃或不吃。
3、注意休息,避免劳累尽管宫颈息肉手术非常简单,且手术时间短,创伤小,但患者仍要注意,让机体尽可恢复至正常水平,以免致病菌趁患者免疫力低下时侵犯肆虐。
4、讲究卫生,暂停行方息肉被切除后,宫颈创面会由新生的细胞组织逐渐覆盖,然后恢复常态。这期间内,患者要绝对禁欲,以免精液和性交运动刺激宫颈创面使其愈合不佳。为了防止感染,患者最好每日以清水冲洗外阴,勤换内裤,避免细菌进入阴道。
5、按时服药,定期复查患者要按照医生要求服用抗感染药物,不可随意停药或加减药量,鉴于本病复发几率较高,最好患者可以每隔2个月复查一次,减少后续影响。
日常护理
1、饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、豆腐、海带、紫菜、水果等。

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你这样的息肉,怀不了孕的啊亲 那息肉占据宫腔,影响内膜容受性,你无法怀孕 你的手术其实很简单 不用搞这么复杂 尽快做吧
刘海防 复旦大学附属华山医院北院
2017-09-11
你好,很高兴为你解答 多久了?有没有什么不舒服的? 你这个不严重 但是我的建议是做个宫腔镜检查和治疗 很多医院门诊就可以做 是的 它可以检查,也可以同时治疗 术后一般休息一周 看你能不能干净 如果你能干净,可以干净后3到7天做 如果一直都有少量的血,可以随时做 宫颈的这个是囊肿 这个是没事的 无大碍 可以不用处理的 可以跳舞 术后一周后可以跳 术后来月经,没事的 一个月 不客气 这个确定不了 要看顺不顺 一般在2小时内 这个我确定不了 建议你至少一周
夏欢 重庆市西南医院
2017-05-09
你把单子发来看看? 做完发来 好 宫颈息肉是吧,大夫说多大 超声正常的 可以怀孕,没关系 我认为没必要切除的 好的
赵蓉 北京妇产医院
2015-12-09